手部作業(yè)治療概要

1、《作業(yè)治療技術(shù)》,手部作業(yè)治療,康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室,www.ycmc.edu.cn,概 述,是手外傷整體治療的一部分是針對傷手的功能障礙，從日常生活活動(簡稱ADL)、手工操作勞動和文體活動中選出一些有助于傷手功能恢復(fù)的作業(yè)，讓傷者參與“適應(yīng)性活動”，并按指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練，逐步恢復(fù)傷手最大的功能。,www.ycmc.edu.cn,概 述,作業(yè)治療程序可分為早期、中期和后期階段。作業(yè)治療主要從三個方面進(jìn)行：ADL訓(xùn)練，例如：穿衣、

2、梳洗、用餐、用廁等；輕度作業(yè)活動訓(xùn)練，例如：手術(shù)后早期，通過治療性娛樂、繪畫、剪紙、編織等手工藝品制作等活動，達(dá)到減少水腫、增加關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌力、改善眼一手協(xié)調(diào)能力的目的；重度作業(yè)活動，根據(jù)傷者的原先職業(yè)和現(xiàn)有的手功能情況，可分別選擇相關(guān)的木工、金工、電器等作業(yè)活動，進(jìn)行增強(qiáng)肌力、耐力和協(xié)謂性的強(qiáng)化訓(xùn)練，為傷者重新就業(yè)作職業(yè)前的訓(xùn)練,www.ycmc.edu.cn,作業(yè)治療的注意事項(xiàng),1 首先評估手的功能，以及對作業(yè)活動的性質(zhì)、

3、特點(diǎn)、治療作用進(jìn)行必要的分析。2 根據(jù)傷者的性別、年齡、職業(yè)、癥狀及預(yù)期治療目標(biāo)來選擇作業(yè)治療的項(xiàng)目和作業(yè)活動量。3 向傷者講清楚OT的意義和重要性。教紿傷者具體做法，并給予具體指導(dǎo)，定期評估，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。4 開展OT要因地制宜，就地取材，方便易行，安全可靠。用于OT治療的項(xiàng)目，只要和傷者的治療目的一致，采用任何形式的活動都可以。,www.ycmc.edu.cn,作業(yè)治療的代表性項(xiàng)目舉例,治療泥手鍛煉OT用的粘士主要采用普

4、通的粘土或著色的橡膠粘土。根據(jù)治療早期、中期和后期的不同治療目的，可調(diào)節(jié)粘土的量及其軟硬度。該作業(yè)有增強(qiáng)手指肌力、耐力及改善手指靈巧性、協(xié)調(diào)動作的效果。,www.ycmc.edu.cn,治療泥手鍛煉,粗大對指鍛煉 將治療泥捏成一錐體形粘在平面上，將手拇指放入治療泥，使手指在椎體上靠近(圖1)。將治療泥做成扁盤粘在一平面上，將手指和拇指從園盤上插入并向園盤中心靠攏(圖2)。粗大手指屈曲鍛煉將治療泥放在手掌，屈曲手指成握拳狀，使勁捏

5、治療泥(圖3),www.ycmc.edu.cn,治療泥手鍛煉,單獨(dú)手指屈曲鍛煉(圖4)。單獨(dú)分指對指鍛煉將治療泥球放在拇指和食指之間，捏球直到手指相碰，用其它手指重復(fù)該運(yùn)動。(圖5)。指外展鍛煉將治療泥環(huán)放在近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)之間，將手指伸展分開泥環(huán)。(圖6),www.ycmc.edu.cn,治療泥手鍛煉,粗大手指伸展將手指和拇指放在對指位，將泥環(huán)放在掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)之間，向外伸展手指(伸展和外展)(圖7)。將治療泥扁盤按

6、在桌上，保持手指伸展，并將治療泥按薄(圖8)。保持手指呈伸展位，將治療泥揉成一條卷(圈9)。,www.ycmc.edu.cn,治療泥手鍛煉,手指內(nèi)收鍛煉 將一片治療泥置于兩手指之間，將兩手指靠攏(圖10)。拇指屈伸鍛煉 將治療泥做成一園柱狀，放在一平面上，手呈中間位，將拇指向園柱悻深深按壓，然后拿出(圖l1)。,www.ycmc.edu.cn,治療泥手鍛煉,腕背伸鍛煉 將前臂和肘放在桌子上，腕在桌邊緣外放松，同時握住治療泥，

7、用另一只手抓住治療泥的另一端，用腕部向上拉治療泥(圖12),www.ycmc.edu.cn,作業(yè)治療的代表性項(xiàng)目舉例,彈力治療帶鍛煉根據(jù)彈力強(qiáng)度和治療用途不同，治療帶可分為輕度、中度和強(qiáng)度等數(shù)種，因此，可進(jìn)行分級別的抗阻力練習(xí)。在手部作業(yè)治療中，治療帶主要用于肌力、耐力、協(xié)調(diào)性和關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練。,www.ycmc.edu.cn,彈力治療帶鍛煉,拇外展及伸拇鍛煉(圖l3、圖14) 伸指屈掌指關(guān)節(jié)鍛煉(圖l5、圖16),www.yc

8、mc.edu.cn,彈力治療帶鍛煉,伸指屈掌指關(guān)節(jié)鍛煉(圖l7、圖18),www.ycmc.edu.cn,作業(yè)治療的代表性項(xiàng)目舉例,娛樂性治療袖珍玩具和游戲機(jī)在手作業(yè)治療中是非常有用的練習(xí)器具。它具有趣味性、治療針對性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。特別適合青少年手外傷病人的康復(fù)治療。對于改善手的靈巧性、手眼協(xié)調(diào)、感覺訓(xùn)練、脫敏治療和掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)的主動屈曲有明顯的治療效果。,www.ycmc.edu.cn,娛樂性治療,利用斜板支架訓(xùn)練腕關(guān)節(jié)屈伸

9、運(yùn)動屈腕訓(xùn)練：將跳棋放置于桌面，毗鄰斜板高的一端；前臂安置于斜板上，腕關(guān)節(jié)位于斜板頂端的外方；病人必須盡最大程度屈腕，才能撿起跳棋。然后，將撿到的跳棋放入另一盒中(圖l9)。,,,www.ycmc.edu.cn,娛樂性治療,利用斜板支架訓(xùn)練腕關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動伸腕訓(xùn)練：將跳棋放置于斜飯的最高端；前臂放置于斜板上，同時肘部支撐于桌面，病人需要最大程度伸腕，才能撿到跳棋，然后，將撿到的跳棋放入另一盒中。肢體抬高也有助于消腫(圖2

10、0)。,www.ycmc.edu.cn,娛樂性治療,利用斜板支架訓(xùn)練腕關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動旋前／伸腕訓(xùn)練：病人前臂旋后，將跳棋放入鄰近盒中，當(dāng)跳棋放回原位時，便訓(xùn)練了前臂旋前伸腕動作,www.ycmc.edu.cn,娛樂性治療,掌指關(guān)節(jié)屈曲和對指練習(xí)，以改善掌面，或者感覺訓(xùn)練，或者脫敏訓(xùn)練。訓(xùn)練方法：傷手從盒子孔中撿起某小件物品(例如：玻璃球)。然后，又將該物品放回盒中。如此反復(fù)進(jìn)行，并記錄每次花費(fèi)的時間。目的是改善腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)屈

11、曲和手指靈巧度(圖21)。,,,www.ycmc.edu.cn,娛樂性治療,利用鑷子或表夾進(jìn)行對指、夾捏和手的靈巧和協(xié)調(diào)性的練習(xí)。假如調(diào)節(jié)衣夾的彈簧強(qiáng)度不同，可進(jìn)行輕度、中度及重度的肌力、耐力訓(xùn)練。,www.ycmc.edu.cn,娛樂性治療,插孔板游戲可單人進(jìn)行，也可取人或多人進(jìn)行。記錄每人完成動作花費(fèi)的時間，花費(fèi)時間短者為優(yōu)勝者。練習(xí)目的是：捎除腫脹．主動活動肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)。為了防止身體側(cè)彎的代償動作，應(yīng)讓病人坐下，穩(wěn)定骨盆(

12、圖22)。,www.ycmc.edu.cn,娛樂性治療,插孔板游戲訓(xùn)練方法：插孔扳可平放于桌面，也可斜置于桌面，或懸掛于墻面；木銷釘口徑可制成2.5cm～5cm．長度為7.5 cm～15 cm；囑咐病人，按要求將木銷體插入孔中。強(qiáng)化訓(xùn)練：加大木銷釘?shù)拈L度；增加木銷釘?shù)闹亓浚?用鉛皮包裹)用布帶蒙住病人眼睛，以增加感覺刺激；將插孔板放置于各個方向，練習(xí)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋活動。,www.ycmc.edu.cn,娛樂性治療,串珠子游戲

13、目的：增強(qiáng)手的靈巧性和眼手協(xié)調(diào)能力。訓(xùn)練方法：囑咐病人，將木質(zhì)制成的大小各異的球子或玻璃球，按要求串在圓柱上，并記錄每次完成的時間。強(qiáng)化訓(xùn)練：可增大各圓柱間的距離：加高圓柱的高度(圖23)。,,,www.ycmc.edu.cn,娛樂性治療,套環(huán)器鍛煉鐵絲制成形狀各異的環(huán)圈。鐵絲上有墊圈。讓病人手握把柄，設(shè)法讓墊圈從鐵絲的一端移動至鐵絲的另一端。目的：腕關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)練習(xí)(圖24),,,www.ycmc.edu.cn,謝謝！,