心血管活動(dòng)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)詳細(xì)剖析

1、1,心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)及減壓神經(jīng)放電,生理學(xué)系: 樸蓮花E-mail: piaolh@jlu.edu.cn,要求寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告下次課交到303教室,理論復(fù)習(xí),支配心臟活動(dòng)的神經(jīng)有哪些？有何作用？心血管調(diào)節(jié)的基本中樞心血管調(diào)節(jié)反射,3,【原理】心臟和血管的活動(dòng)受神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)A 心臟 心交感神經(jīng)(+) 末稍釋放NA 激活心肌細(xì)胞膜上的β受體 HR加快，心肌收縮

2、力加強(qiáng)，興奮傳導(dǎo)加速 心排出量增加； 心迷走神經(jīng)興奮 末稍釋放Ach 激活心肌細(xì)胞膜上的M受體 HR減慢，心肌收縮力減弱，興奮傳導(dǎo)速度減慢 從而使心排出量減少。B 血管：支配血管的自主神經(jīng)主要是交感縮血管神經(jīng)，它興奮時(shí)末稍釋放的去甲腎上腺素與血管平滑肌細(xì)胞膜上的α受體結(jié)合，使平滑肌收縮，血管口徑變小、外周阻力增大。,4,體液調(diào)節(jié)A. AD(+)

3、α和β-R 可使HR加快，收縮力加強(qiáng)，心排出量增加。它對(duì)血管的影響取決于血管壁上哪一類(lèi)受體占優(yōu)勢(shì)。B.NA主要(+)α-R 外周血管廣泛收縮 外周阻力增加，動(dòng)脈血壓升高，對(duì)心臟的直接作用較小。靜脈注射時(shí)，因明顯的升壓作用，通過(guò)減壓反射引起心率減慢。,5,壓力感受性反射:是保持動(dòng)脈血壓穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)機(jī)制,（1）壓力感受器 部位：頸A竇和主A弓血管外膜下的神經(jīng)末梢。 適宜刺激：血管壁的牽張度≈血壓的變化。（2

4、）傳入神經(jīng) 竇N（加入舌咽N）。 弓N（加入迷走N，家兔則游離較長(zhǎng)稱減壓N）。（3）中樞聯(lián)系 其傳入沖動(dòng)先到達(dá)孤束核再與心血管中樞聯(lián)系,6,7,心臟和血管的活動(dòng)受神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié)：各種內(nèi)外感受器的傳入信息進(jìn)入心血管中樞后．經(jīng)過(guò)中樞的整合作用，通過(guò)改變交感和副交感傳出神經(jīng)的緊張性活動(dòng)，對(duì)動(dòng)脈血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)。心交感神經(jīng)興奮時(shí)，末稍釋放去甲腎上腺素，激活心肌細(xì)胞膜上的β受體，使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，興奮

5、傳導(dǎo)加速，從而使心排出量增加；心迷走神經(jīng)興奮時(shí)，末稍釋放乙酰膽堿，激活心肌細(xì)胞膜上的M受體，引起心率減慢，心肌收縮力減弱，興奮傳導(dǎo)速度減慢，從而使心排出量減少。支配血管的自主神經(jīng)主要是交感縮血管神經(jīng)，它興奮時(shí)末稍釋放的去甲腎上腺素與血管平滑肌細(xì)胞膜上的α受體結(jié)合，使平滑肌收縮，血管口徑變小、外周阻力增大。,體液因素,其中最主要的是腎上腺素和去甲腎上腺素。腎上腺素對(duì)α和β受體都有激動(dòng)作用，可使心率加快，收縮力加強(qiáng)，心排出量增加。它對(duì)血管的

6、影響取決于血管壁上哪一類(lèi)受體占優(yōu)勢(shì)。去甲腎上腺素主要激活α受體，作用主要是引起外周血管廣泛收縮，外周阻力增加，動(dòng)脈血壓升高，對(duì)心臟的直接作用較小。靜脈注射時(shí)，因明顯的升壓作用，通過(guò)減壓反射引起心率減慢。,壓力感受性反射,保持動(dòng)脈血壓穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)機(jī)制。減壓反射（depressure reflex）是頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器興奮發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)，分別沿竇神經(jīng)（加入舌咽神經(jīng)）和主動(dòng)脈神經(jīng)（加入迷走神經(jīng)）傳至延髓心血管中樞，使心迷走緊張加強(qiáng)

7、，而交感緊張和縮血管緊張減弱（即迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)增加，心交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)和縮血管神經(jīng)傳出沖動(dòng)減少），其效應(yīng)是心率減慢，血管舒張，外周阻力減小，從而使血壓降低，故又稱減壓反射；主動(dòng)脈神經(jīng)又稱減壓神經(jīng).家兔主動(dòng)脈區(qū)的主動(dòng)脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)在頸部單獨(dú)成一束，稱為減壓神經(jīng)或主動(dòng)脈弓神經(jīng)，其傳入沖動(dòng)隨血壓的變化而變化。,10,【目的】 1.學(xué)習(xí)哺乳動(dòng)物動(dòng)脈血壓的直接測(cè)量方法，并觀察整體情況下神經(jīng)體液因素對(duì)心血管活動(dòng)的影響2.學(xué)習(xí)記錄神

8、經(jīng)放電的基本方法，觀察在體減壓神經(jīng)傳入沖動(dòng)的發(fā)放與動(dòng)脈血壓的關(guān)系。,11,二 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 成年健康兔,12,三 實(shí)驗(yàn)器材與藥品PowerLab/4st生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，血壓換能器，刺激電極，記滴器，兔手術(shù)臺(tái)，兔手術(shù)器械，氣管插管，靜脈插管，膀胱插管，注射器（1ml、20ml）及針頭，試管。3%戊巴比妥鈉，生理鹽水，0.5％肝素（100U/ml）, 20%葡萄糖注射液，1：10000去甲腎上腺素，5：100000腎上腺素，1：100

9、00乙酰膽堿．雙極引導(dǎo)電極及支架、醫(yī)用液體石蠟（加溫至38～40℃）,13,四 實(shí)驗(yàn)步驟和項(xiàng)目觀察,（一）麻醉與固定：麻醉與固定： 家兔稱重，置兔盒內(nèi)，按1ml/kg體重的比例耳緣靜脈注射3％戊巴比妥鈉溶液。 麻醉后動(dòng)物仰臥固定于兔手術(shù)臺(tái)上。 麻醉劑注入原則：先快后慢。 注意：麻醉過(guò)程中觀察角膜反射和痛反應(yīng) 以免麻醉過(guò)量。,14,,（二）頸部手術(shù)：剪去頸部兔毛，沿頸部正中剪開(kāi)皮膚，

10、鈍性分離氣管、右側(cè)頸靜脈，行氣管和動(dòng)脈插管。1 氣管插管：頸部剪毛，作長(zhǎng)5～7cm的正中切口，分離皮下組織和肌肉，暴露氣管。在氣管下方穿一粗線備用，于甲狀軟骨尾側(cè)2-3cm處做“⊥”形切口，插入氣管插管，用備用線結(jié)扎固定。,靜脈插管：,,2 分離頸部血管和神經(jīng) 沿縱行的氣管前肌和斜行的胸鎖乳突肌之間鈍性分離，向外側(cè)翻開(kāi)胸鎖乳突肌，即可見(jiàn)到深層的血管神經(jīng)束，仔細(xì)辨認(rèn)頸總動(dòng)脈、迷走神經(jīng)和減壓神經(jīng)，用玻璃分針?lè)蛛x左側(cè)的減壓神經(jīng)和迷走神經(jīng)

11、，穿不同顏色的雙線備用。然后分離雙側(cè)的頸總動(dòng)脈，穿線備用。,在氣管兩側(cè)找到頸動(dòng)脈鞘,※ 先不要打開(kāi)頸A鞘，辨認(rèn)好神經(jīng),,2.分離迷走N → 穿1條線,3.分離頸總A → 穿1條線,頸A鞘(左側(cè)),1.分離減壓N最細(xì)（細(xì)如毛發(fā)）→穿2條線,,頸A鞘(右側(cè))→ 分離頸總A →穿2條線(動(dòng)脈插管),,甲狀軟骨,,,,,,,,,迷走神經(jīng),,減壓神經(jīng),,交感神經(jīng),3 動(dòng)脈插管：盡量向頭端分離右側(cè)頸總動(dòng)脈，長(zhǎng)約2～3厘米，遠(yuǎn)心端用線扎牢后，用動(dòng)脈夾

12、夾閉近心端，在中間的主動(dòng)脈壁剪一斜口（盡量靠近結(jié)扎端），向心臟方向插入充滿肝素鹽水的動(dòng)脈插管（動(dòng)脈插管應(yīng)事先排空氣泡），用線將插管與動(dòng)脈扎緊。放開(kāi)動(dòng)脈夾，記錄動(dòng)脈血壓。,,甲狀軟骨,,,,,,,,,迷走神經(jīng),,減壓神經(jīng),,交感神經(jīng),,,,,觀察項(xiàng)目 （1） 正常血壓曲線及減壓神經(jīng)放電曲線：,一級(jí)波(心波)——心室的收縮舒張 心縮時(shí)血壓上升，心舒時(shí)下降，與心跳頻率一致。家兔脈壓小，此級(jí)波不明顯,二級(jí)波(呼吸波)——隨呼吸運(yùn)動(dòng)周期

13、 胸腔的擴(kuò)大或縮小 回心血量變化，出現(xiàn)血壓波動(dòng)，與呼吸頻率一致,,,減壓神經(jīng)放電,,21,觀察項(xiàng)目 （2）牽拉頸總動(dòng)脈： 將對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈做有節(jié)奏的牽拉。 （3）夾閉頸總動(dòng)脈：用動(dòng)脈夾夾閉對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈5～10s,觀察血壓變化。 （4）經(jīng)靜脈插管注射去甲腎上腺素0.3ml,觀察血壓及減壓神經(jīng)放電的頻率的變化。（5）經(jīng)靜脈插管注射注射腎上腺素0.3ml,觀察血壓及減壓神經(jīng)放電的頻率的變化。 （6）經(jīng)靜脈插管注射乙酰膽堿0.3

14、ml,觀察血壓的變化與減壓神經(jīng)放電頻率的關(guān)系。 （7）刺激減壓神經(jīng)： 分別刺激完整的減壓神經(jīng)及其中樞端和外周端。（8）刺激迷走神經(jīng)：刺激迷走神經(jīng)： 結(jié)扎并剪斷左側(cè)迷走神經(jīng)，刺激迷走神經(jīng)的外周端，觀察血壓變化。,22,五 實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)1.氣管插管時(shí)，一定注意對(duì)氣管進(jìn)行止血并將氣管內(nèi)清理干凈再進(jìn)行插管。2. 每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)后，應(yīng)等呼吸和血壓基本恢復(fù)并穩(wěn)定后再進(jìn)行下一項(xiàng)。3. 各接頭處必須嚴(yán)格密封。,實(shí)驗(yàn)結(jié)果,順序 觀察項(xiàng)目

15、 血壓變化1、 正常曲線2、 夾閉左側(cè)頸總A 15秒3、 向心牽拉右側(cè)頸總A結(jié)扎線 5S4、 刺激左側(cè)完整減壓N5、 切斷左側(cè)減壓N，刺激中樞端6、 刺激左側(cè)減壓N離中端7、 切斷左側(cè)迷走N并刺激外周端8、 耳緣V注射 E 0.3ml9、 耳緣V注射 NE 0.3ml10、耳緣V注射 ACh 0.3ml,↑,↓,無(wú)變化,↑,↑,↓,↓,,↓,↓,,,,2、 夾閉左側(cè)頸總A 血壓升

16、高3、 向心牽拉右側(cè)頸總A 血壓降低,4、 刺激完整減壓N 血壓降低5、 刺激減壓N中樞端 血壓降低6、 刺激減壓N離中端 血壓無(wú)變化,7、切斷左側(cè)迷走N并刺激外周端 血壓降低,8、 耳緣V注射 E 血壓升高9、 耳緣V注射 NE 血壓升高10、耳緣V注射 ACh 血壓降低,討論,1. 正常曲線,2. 夾閉左側(cè)頸總A → 血壓↑,3. 牽拉右頸總A殘端→血壓↓,頸A竇壓力感受器受刺激↓,頸A竇壓力感受器受刺

17、激↑,,,,,4. 刺激左側(cè)完整減壓N → 血壓↓,5. 切斷左側(cè)減壓N, 刺激離中端→血壓不變,6. 刺激左側(cè)減壓N中樞端 → 血壓↓,,不能將沖動(dòng)傳入中樞, 減壓反射不能完成,,減壓N是減壓反射的傳入神經(jīng),沖動(dòng)仍可上傳到中樞, 使反射完成,7. 刺激迷走N外周端 → 血壓↓,迷走N(+) → 釋放Ach →與心肌細(xì)胞膜Ｍ受體結(jié)合 → 細(xì)胞膜對(duì)K+通透性↑→ 負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo) → 心輸出量↓→ 血壓↓,,8. 靜脈注射 E(A