心血管功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)和急性心力衰竭

1、心血管功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)和急性心力衰竭心血管功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)和急性心力衰竭（）指導(dǎo)老師：(1.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)院級(jí)專業(yè)2.廣東省廣州市廣州大道北1838號(hào)南方醫(yī)科大學(xué)，廣州510515)摘要：摘要：目的：1.以動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、心率等為指標(biāo)，觀察整體情況下某些神經(jīng)、體液因素對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)；2.通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)的觀察分析，加深對(duì)心血管活動(dòng)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的認(rèn)識(shí)；3.學(xué)習(xí)以降低心肌細(xì)胞興奮性、減慢心電傳導(dǎo)速度的方法制備家兔急性心力衰竭的模型，觀察急性

2、心衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的主要變化。方法:通過(guò)給家兔以神經(jīng)體液刺激，對(duì)比刺激前后的動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、心率等生命體征的變化；通過(guò)給予家兔過(guò)量鹽酸普羅帕酮，誘發(fā)家兔心律失常，造成家兔急性心衰并且給予急救，對(duì)比心衰前后以及救治前后家兔的生命體征變化。結(jié)果：夾閉頸總動(dòng)脈使收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓增大；刺激迷走神經(jīng)使心率減慢和血壓下降；靜脈注射NA使收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓顯著升高，心率減慢；靜脈注射Ach使血壓下降，心率減慢；靜脈注射腎上腺素

3、使心率加快，收縮壓和舒張壓均增大；制備好心力衰竭模型后進(jìn)行救治。經(jīng)救治，造成家兔死亡，救治失敗。結(jié)論：經(jīng)驗(yàn)證，神經(jīng)體液因素對(duì)心血管活動(dòng)的影響符合其理論的作用機(jī)制。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞：心血管系統(tǒng)、動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、心率、急性心力衰竭、搶救正常心、血管系統(tǒng)的功能活動(dòng)在神經(jīng)、體液因素的調(diào)節(jié)下，保持相對(duì)穩(wěn)定，動(dòng)脈血壓的相對(duì)恒定對(duì)于保持各組織、器官正常的血液供應(yīng)和物質(zhì)代謝是極其重要的，動(dòng)脈血壓的劇烈變化會(huì)顯著影響各組織、器官的正?；顒?dòng)。心臟受交感神

4、經(jīng)和副交感神經(jīng)(迷走神經(jīng))的雙重支配。交感神經(jīng)興奮通過(guò)其末梢釋放去甲腎上腺素與相應(yīng)的受體結(jié)合，調(diào)節(jié)心臟、內(nèi)臟、骨骼肌的活動(dòng)。迷走神經(jīng)興奮通過(guò)其末梢釋放的乙酰膽堿與相應(yīng)的受體結(jié)合，對(duì)心臟、內(nèi)臟等具有重要調(diào)節(jié)作用。實(shí)驗(yàn)中通過(guò)刺激支配心、血管的神經(jīng)以及給藥或體液因素等方法，除可直接觀察心率、心臟收縮力及縮血管效應(yīng)外，還可以通過(guò)觀察動(dòng)脈血壓的變化間接了解正常心、血管活動(dòng)的變化情況及其調(diào)節(jié)。另外，通過(guò)給家兔靜脈快速大量輸液使回心血量增多，以及靜脈

5、注射鹽酸普羅帕酮阻斷腎上腺素β受體和Na通道，引起右心前、后負(fù)荷升高，導(dǎo)致右心衰竭。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)給予家兔不同神經(jīng)體液的刺激以及復(fù)制急性心力衰竭模型，對(duì)實(shí)驗(yàn)家兔的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及呼吸頻率與幅度進(jìn)行測(cè)定，來(lái)探究家兔心血管功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)和急性心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的主要變化。2.2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)果2.1不同神經(jīng)體液刺激對(duì)心血管功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)表1神經(jīng)體液刺激前后各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)值夾閉頸總動(dòng)脈后，收縮壓、舒張壓、脈壓差、平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓均有

6、所下降，心率及呼吸頻率也略有下降，呼吸幅度加深；刺激左迷走神經(jīng)后，中心靜脈壓明顯降低，收縮壓、舒張壓、脈壓差、平均動(dòng)脈壓、心率略有下降，呼吸頻率加快，呼吸幅度無(wú)明顯變化；頸靜脈注射0.3ml去甲腎上腺素后，收縮壓、脈壓差、平均動(dòng)脈壓、心率下降明顯，舒張壓、中心靜脈壓也略有下降，呼吸頻率加快，呼吸幅度加深；頸靜脈注射0.2ml乙酰膽堿后，收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、心率均略有下降，呼吸頻率加快，脈壓差及呼吸幅度無(wú)明顯變化；頸靜

7、脈注射0.2ml腎上腺素后，收縮壓、舒張壓、脈壓差、平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、心率、呼吸頻率均明顯上升，呼吸幅度略有上升。2.2急性心力衰竭及其救治表2心衰模型制造前后及救治過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)值動(dòng)脈血壓（mmHg）操作項(xiàng)目與步驟收縮壓舒張壓脈壓差平均動(dòng)脈壓中心靜脈壓（mmHg）心率(次分)呼吸頻率(次分)呼吸幅度動(dòng)脈血壓（mmHg）操作項(xiàng)目與步驟收縮壓舒張壓脈壓差平均動(dòng)脈壓中心靜脈壓（mmHg）心率(次分)呼吸頻率(次分)呼吸幅度正常1

8、21.67110.9810.69119.534.9231452淺夾閉頸總動(dòng)脈10秒114.21109.354.86114.514.4730950深前138.55106.2232.33120.921.5630148淺刺激左迷走神經(jīng)5秒后137.39105.4931.90119.630.7129552淺前135.12104.2430.88117.404.2629348淺頸靜脈注射去甲腎上腺素（0.3ml）后161.59111.3550.24