曾奇峰自我及其防御機(jī)制

1、自我及其防御機(jī)制,--武漢中德心理醫(yī)院 曾奇峰olivezeng@tom.com,對精神分析的簡短評論,第一個科學(xué)的心理治療理論和技術(shù)體系理解人性的基礎(chǔ)，也是一切心理咨詢與心理治療的基礎(chǔ)是到目前為止，人類發(fā)現(xiàn)的探索自己內(nèi)心世界的最好的工具德國保險公司付費的心理治療項目之一（另一個是行為主義治療）,精神分析過時了嗎？,2000年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者Kandel的觀點。有些東西是永遠(yuǎn)都不會過時的精神分析這個名字有朝一日會消失，

2、所有學(xué)派都會消失，取而代之的是一種真正的“普通心理學(xué)”。,三句話說精神分析,一、一個人的現(xiàn)實人際關(guān)系，是他的內(nèi)心世界（內(nèi)在客體關(guān)系）向外投射的結(jié)果；而他或者她的內(nèi)心世界，又是在早年的時候跟其父母的關(guān)系中形成的。,,二、我們對一個人的態(tài)度、看法、情感和行為，部分地是被這個人“教會”的。,三、每個人在他成長的過程中，都發(fā)展出了一整套保護(hù)自己的措施。這些措施可以是成熟的、強(qiáng)大的，也可以是不成熟的、脆弱的。 心理治療的目的，就是

3、幫助來訪者使這些措施變得成熟與堅固。 看一個人，就看他是如何保護(hù)自己的。,“移情”的正確翻譯,übertragung 轉(zhuǎn)移Gegen-übertragung 逆轉(zhuǎn)移TransferenceCounter-transference,為什么做心理治療需要理論取向,心理治療是一種人造的、非自然的關(guān)系，它需要特定的設(shè)置，不同的理論取向會有不同的設(shè)置在不同的理論取向中，被觀察和處理的內(nèi)容不一樣理論

4、如燈，可以在一定程度上避免盲目不可輕言“無招勝有招”,癥狀學(xué)診斷的弊端,現(xiàn)象學(xué)診斷，非病因?qū)W診斷，所以不科學(xué)靜態(tài)的診斷貼標(biāo)簽造成醫(yī)源性的問題造成醫(yī)患關(guān)系的隔離,心理動力學(xué)診斷,動態(tài)的診斷關(guān)系的診斷：一切心理問題，都是關(guān)系的問題自我的功能去診斷,兩個疾病的診斷,自戀型人格障礙邊緣性人格障礙----中國的精神科醫(yī)生，都必須補(bǔ)動力性精神病學(xué)這一課,,自我的防御機(jī)制(defence mechanism ),1、 壓抑(op

5、pression)：*性驅(qū)力和攻擊驅(qū)力的壓抑 15歲的男孩，有以下問題：過度肥胖；學(xué)習(xí)成績永遠(yuǎn)倒數(shù)第一；只跟女孩玩。 過度上網(wǎng)，是在現(xiàn)實層面攻擊性被壓抑的結(jié)果。,壓抑的結(jié)果,女性的性冷淡男性的早泄和陽痿高血壓、心臟病等身心疾病事業(yè)上的停止和失?。ǔ晒φ叩膬?nèi)疚感）,2、情感隔離（isolate）： 就事論事、遺忘。 不帶情感色彩。,3、禁欲(asceticism)：坐懷不亂；,4、理智化(I

6、ntelectualazation)：強(qiáng)詞奪理；大人不計小人過；兒子打老子,5、反向形成(Reaction formation)：矯枉過正；物極必反；此地?zé)o銀三百兩；否極泰來；掛羊頭，買狗肉。潔癖的成因過度拘謹(jǐn)好與壞的辯證法（丈夫外遇的表現(xiàn)）溺愛與愛其他過度情感,6、轉(zhuǎn)移(Displacement)：遷怒；聲東擊西；指桑罵槐；吃柿子找軟的；欺軟怕硬。閻王好打交道，小鬼難纏,7、抑制：因噎廢食； 社交恐怖癥的防御,

7、8、 被動攻擊：以退為進(jìn) 疾病作為防御 失敗是最安全的（學(xué)習(xí)困難孩子） 癩蛤蟆政策 治療關(guān)系中的表現(xiàn)：都聽醫(yī)生的，但就是病治不好,9、投射：以小人之心，度君子之腹；以己度人；己所不欲，勿施于人（良性投射乎？）把危險放在外面。 人都必須一定程度地生活在自己投射的世界里面。太多會造成與現(xiàn)實的太多沖突，太少則活不下去。,,10、認(rèn)同：21世紀(jì)最大的問題 年齡認(rèn)同 性別認(rèn)同 文化

8、認(rèn)同 語言認(rèn)同 與權(quán)威認(rèn)同 與攻擊者認(rèn)同,11、否認(rèn)(dely)：掩耳盜鈴 歐洲人吃了狗肉，將會怎樣？ 醫(yī)生對病人說：你得了晚期癌癥。 茶壺為什么沒破??？ 為什么撒謊?,12、投射性認(rèn)同 一個人誘導(dǎo)他人，以一種限定的方式來行為或作出反應(yīng)的人際行為模式。,三部曲,1、擺脫自體的某一部分，并把它放置到另一個人身上；2、從事投射性認(rèn)同的個體強(qiáng)迫接受者以一種與投射性幻想相一

9、致的方式來行為。3、接受者對投射性操作所誘導(dǎo)出的感受和行為產(chǎn)生反應(yīng)。,13、逆轉(zhuǎn)(rerverse)：反客為主；,14、分裂：偏聽偏信；只見樹木，不見森林；一葉障目邊緣性人格障礙的防御機(jī)制,15、見諸行動（acting out）----妄動無明；是可忍，孰不可忍；逼上梁山；逼良為娼；揭竿而起；狗急跳墻;君子動口不動手精神科醫(yī)生的報復(fù)性診斷過度用藥父母跟孩子之間的互動,16、退行（Regression）：為老不尊；返老還童疾病

10、作為退行沒有退行就沒有心理治療,17、升華(Sublimation)：化悲痛為力量；順便節(jié)哀唯一成熟的防御機(jī)制。兒童期原始沖突健康地進(jìn)化到了成熟的、沒有沖突的水平。自我完美地解決了超我和本我之間的沖突，并與現(xiàn)實和諧。,18、利他,自私是一種疾病防止過度利他傾向,19、幽默,最高的防御機(jī)制培養(yǎng)游戲精神沖突的潤滑劑,總結(jié),防御機(jī)制的強(qiáng)度，約等于人格的強(qiáng)度；使用不成熟的防御機(jī)制，在特殊的現(xiàn)實情景下可能失效；成熟的防御機(jī)制失效

11、的可能性要小得多。防御機(jī)制是我們做心理動力學(xué)診斷的基本參照物對防御機(jī)制的解釋要以人格的基本穩(wěn)定為前提。,診斷性歸納,,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給