心理防御機制與神經(jīng)癥

1、心理防御機制與神經(jīng)癥,,心理防御的概念,1、防御是自我的功能 ，防御是自我用來驅趕意識到的沖動、內驅力、欲望和想法，主要是能引起個體焦慮的性和攻擊性。2、防御是在潛意識里進行的，因此個體并不會意識到它在發(fā)揮作用。3、防御機制的運作可能會導致現(xiàn)實事件的部分缺失或扭曲（如否認）。,防御機制的主要類型 ——自戀性防御機制,自戀性防御機制(narcissistic defense mechanism)：這種防御機制在

2、5歲以前的兒童、成年人的夢境和幻想以及精神分裂癥的患者中常見。對使用者來說，這一機制能改變現(xiàn)實情況，使其不必面對現(xiàn)實。但在旁觀者看來，他們的感覺和行為卻是古怪的。,自戀型防御機制（1）,精神病性否認（psychotic denial）：對外界確實存在的事實加以否認（如，“我從來就無父無母”），所有外界現(xiàn)實只是為了適應內部的需要。精神病性否認可導致一個人拒絕承擔自己行為上的任何責任。,自戀型防御機制（2）,妄想性投射（delusional

3、 projection）：對外部現(xiàn)實的顯著妄想，常帶有被迫害的意義?；颊邚膭e人身上感知到了自己的感情，然后根據(jù)這種感知而產(chǎn)生行為（如精神分裂癥患者中常見的被害妄想）。通過妄想性投射，不愉快的感覺由于將責任推諉給別人而減輕。,自戀型防御機制（3）,分裂作用（splitting）：其作用是避免兩個以上的矛盾內容或情感同時在意識中存在。（如，一個幼小的孩子可能會對你說：“你是我最好的朋友”，但兩分鐘后他可能又會大發(fā)雷霆：“我恨你！”）,防御機

4、制的主要類型之二 ——不成熟的防御機制,不成熟的防御機制（immature defense mechanism）：此類防御機制在3—16歲的兒童和青少年中、在人格障礙和情感障礙以及神經(jīng)癥患者中常見。對使用者來說，它能減輕或消除由于體驗到親密人際關系受到威脅而引起的焦慮。在旁觀者看來，他們的行為是適應不良的，甚至是令人討厭的。,不成熟的防御機制（1）,非精神病性投射（non-psychotic projection

5、）：指一個人將自己不愿承認的感情推諉于他人，如嚴重的偏見，由于無根據(jù)的懷疑而拒絕親近別人，對外界可能存在的危險性過度警覺等。,不成熟的防御機制（2）,防御認同（identification）：通過認同作用來保護自己以對抗分離。如，用“與攻擊者認同”的方式來對付自我的焦慮，保護自己。或在癔病癥狀中，我們可以看到，患者所出現(xiàn)的癥狀很象他最近剛剛逝世的父親或母親的生前的某些癥狀。,內射性認同（Introjective identificati

6、on）：是指與內化了的客體認同的過程。同時，也可以指個體想象他人存在于他之中，并且是他的一部分的過程。投射性認同（Projective identification）：是指個體將自我不能接受的部分分離出來，投射到一個幻想或真實的客體身上。然后，再將這個客體內化。這個過程就是投射性認同。 投射性認同是嬰兒正常發(fā)展的一個重要過程。,認同（續(xù)）,不成熟的防御機制（3）,疑?。╤ypochondriacs）：是將不能被接受（被拒絕感

7、）、孤獨及攻擊性沖動由對別人的責難轉變?yōu)橐刹〉挠^念和相應的情緒苦惱。疑病的防御機制可使患者以他自己的痛苦和不適反復象別人訴說，以替代對別人的直接要求，或替代埋怨別人忽視他的欲望，而這些欲望常常是沒有表達出來的。,不成熟的防御機制（4）,被動攻擊行為（passive aggressive behavior）：這是通過被動的、受虐的、或把沖動轉向自己的防御方式而表達對別人的攻擊行為，因此這種表達是間接的，非即刻顯效的。如，拖延，失敗，為引起

8、別人注意的挑釁性行為等。,不成熟的防御機制（5）,見諸行動（acting out）：指無意識欲望的直接表現(xiàn)，其目的是避免認識到所伴隨的情感，如沖動的、甚至犯法的行為。,不成熟的防御機制（6）,分裂樣幻想（schizoid fantasy）：采用幻想及停留在孤獨退縮（autistic retreat ）中的防御方式來解決沖突，達到自我滿足，其表現(xiàn)常常是全面回避人際親密關系及用怪癖來排斥別人，分裂樣幻想能消除對別人公開的攻擊沖動或性欲沖動。

9、,防御機制的主要類型之三 ——神經(jīng)癥性防御機制,神經(jīng)癥性防御機制（neurotic defense mechanism）:常見于神經(jīng)癥患者或成年人應激反應時。對使用者來說，這些機制可以改變個體感情的體驗或本能的表現(xiàn)，旁觀者會認為他們的行為奇怪，不可理解。,神經(jīng)癥性防御機制（1）,壓抑（repression）：是個體把一些本能的、能引起快樂的想法和欲望禁閉到潛意識中去的一個過程，因為這些本能的想法同時會招致一些其它

10、的不快樂的體驗（如，被超我所不允許或被外界現(xiàn)實所禁止）。壓抑是無意識而有目的的遺忘，是有目的的把那些不愿感知的東西排除于意識之外。雖然被壓抑的東西不能被意識到，但它在潛意識中它仍然起作用。,神經(jīng)癥性防御機制（2）,退行(regression)：是個體用回到力必多發(fā)展的早期階段（口欲期、肛欲期、性器期）的方式來應對心理沖突的防御機制。弗洛伊德認為，個體的、甚至是人類的嬰幼兒期會永遠存在于潛意識中。,神經(jīng)癥性防御機制（3）,置換（displ

11、acement）：把對某人或某事的、能引起焦慮的情感無意識地轉移到另外的人或事上。壓抑和置換常常同時起作用，壓抑能夠被支撐并感到安全，就是因為將壓抑的體驗用替代物來替代了。如，兒子壓抑了對父親的狠，轉而會體驗到對其他男性權威的敵意。,神經(jīng)癥性防御機制（4）,反向形成（reaction formation）：個體為對抗本能的欲望和沖動，形成一種相反的情感或行為反應。最典型的是強迫癥的癥狀，患者所努力追求的清潔和次序感，是反抗他對骯臟和無序

12、的本能要求。,神經(jīng)癥性防御機制（5）,隔離（isolation）：個體把原來相連在一起的觀念與情感分離開來，以保護自我不要忍受痛苦?；颊咴谡務撟罴ち一蛲纯嗟氖虑闀r，仍然是平靜的，之后逐漸形成了一種不可理解的情緒，而沒有意識到他的情緒已經(jīng)被置換。,神經(jīng)癥性防御機制（6）,抵消（undoing）：抵消是個體用一些具有相反意義的思想或行為，來使過去的想法、話語或行動不在出現(xiàn)的一個防御機制。它是兩個時間上出現(xiàn)的強迫行為，第二個行為是對第一個行為

13、的直接對抗，如強迫癥的一些重復行為和儀式化動作：在路中間放置一塊石頭作為一種攻擊別人的行動，然后又回過頭來把石頭搬走以對抗和消除對別人的攻擊欲望。,神經(jīng)癥性防御機制（7）,文飾作用（rationalization）：又稱為合理化，個體試圖從邏輯上合理地解釋自己的態(tài)度、反應、想法和情感體驗，并尋求道德上的可接受性，而真實的的動機是他自己未覺察道的。,防御機制的主要類型之四 ——成熟防御機制,成熟防御機制(matur

14、e defense mechanism)：是成年人常用的防御機制，常見以下兩種形式：幽默(humor)升華(sublimation）,幽默（Humor）,是指當事人面臨困境時，并不轉移在場其他人的注意力，而是以幽默的方式化解當事人自己的窘困出境。這也是最為積極、成熟的防御機制之一。例子：蘇格拉底（雷電之后，必有暴雨）,升華（Sublimation）,是一種本能的力量以一種非本能的方式予以釋放的過程。在這個過程中，將社會所不能接受

15、的、指向原始的、生物學對象和行為的本能力量置換到較少本能色彩的、社會所能接受對象和行為上；同時，與這些對象和行為相伴隨的情感轉換成去性的（desexualized）、去攻擊性的（deaggressified）情感。升華是最積極、最富建設性的防御機制。有一種觀點認為：所有的升華都依賴于象征化的機制，而所有的自我發(fā)展都依賴于升華機制。,強迫癥常用的防御機制,反向形成（Reaction formation）理智化（Intellectua

16、lization）情感隔離（Isolation of affect）,邊緣型人格障礙 常用的防御機制,否認（Denial） 投射（Projection） 投射性認同（Projective identifecation） 原始理想化（Primary idealization） 分離（Splitting）,偏執(zhí)性精神障礙 常用的防御機制,投射（Pr