碘過敏反應(yīng)分析

1、碘過敏反應(yīng),一、造影劑的作用和原理,CT增強(qiáng)掃描是指通過靜脈快速團(tuán)注水溶性的有機(jī)碘造影劑后再進(jìn)行CT掃描，這種檢查將更易發(fā)現(xiàn)病灶并可幫助定性。其原理是：當(dāng)血管注入造影劑后，正常組織與病變組織內(nèi)因血流狀態(tài)的差異而產(chǎn)生碘濃度上的差別，反映為影像上的密度差別而使病變顯影更為清楚。,目前國內(nèi)外均普遍建議使用非離子型造影劑。相對(duì)于離子型造影劑，非離子型造影劑在分子結(jié)構(gòu)中去除了羥基和陽離子，而增加了親水的羥基。這些羥基均勻地分布在造影劑分子周圍，增

2、加了水溶性，從而極大地減少了帶電荷的離子數(shù)量，使造影劑對(duì)組織、靜脈及蛛網(wǎng)膜下腔的毒性作用都顯著地降低。與離子型造影劑相比，具有毒性小、含碘量高、副作用小和增強(qiáng)效果好等優(yōu)點(diǎn)。,二、造影劑的定義與分類,,造影劑的定義,以醫(yī)學(xué)成像為目的將某種藥物引入人體內(nèi)，以改變機(jī)體局部組織的影像對(duì)比度，這種被引入的物質(zhì)被稱為"對(duì)比劑"，也叫"造影劑"。,對(duì)比劑的分類,1、x線對(duì)比：分為(1)鋇類對(duì)比劑：硫酸鋇干粉、硫

3、酸鋇混懸劑；（2）碘類對(duì)比劑：按在溶液中是否分解為離子，又分為離子型對(duì)比劑與非離子型對(duì)比劑；按分子結(jié)構(gòu)分為單體型對(duì)比劑和二聚體型對(duì)比劑；按滲透壓又分為低滲對(duì)比劑、高滲對(duì)比劑和等滲對(duì)比劑。2、MRI對(duì)比劑：分為靜脈類和胃腸道類,三、碘造影劑過敏反應(yīng),使用碘造影劑，可能出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，分別為輕、中、重度1、輕度：發(fā)生率為3%~4%，主要表現(xiàn)皮膚發(fā)紅、蕁麻疹、惡心、頭暈、喉嚨發(fā)熱發(fā)癢、打噴嚏。2、中度：發(fā)生率為1%~1.5%，

4、主要表現(xiàn)為全身大量蕁麻疹、輕微喉頭水腫、血壓一過性下降等。,3、重度：很少見，發(fā)生率僅為0.01%~0.05%，主要表現(xiàn)為血壓明顯下降，休克，嚴(yán)重的氣管、支氣管水腫痙攣，嚴(yán)重的喉頭水腫，甚至可能引起死亡。非離子型造影劑的不良反應(yīng)率明顯低于離子型造影劑的不良反應(yīng)率?，F(xiàn)代新型非離子型造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生率更低另外，還有一種遲發(fā)反應(yīng)，表現(xiàn)在注射對(duì)比劑一個(gè)小時(shí)，甚至一周后出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)，因此要囑咐每一個(gè)病人如有不適，及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。,四

5、、過敏反應(yīng)的預(yù)防與處理,預(yù)防,1、使用非離子型對(duì)比劑2、患者注射對(duì)比劑后最好留觀30分鐘后方可離開檢查室,處理,1、建立應(yīng)急通道：建立與急診室或臨床相關(guān)科室針對(duì)碘造影劑不良反應(yīng)搶救的應(yīng)急快速增援機(jī)制2、影像檢查室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到：（1）對(duì)于輕微不良反應(yīng)，根據(jù)情況給與對(duì)癥治療。（2）對(duì)于需要使用藥物治療的不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)即使使用檢查室已備好的藥物，同時(shí)聯(lián)系臨床醫(yī)生參與。（3）對(duì)于出現(xiàn)氣管、支氣管痙攣，喉頭水腫或休克癥狀者，應(yīng)判斷患者呼