肩關(guān)節(jié)超聲診斷shoulder課件

1、肩關(guān)節(jié)超聲影像診斷,,適應(yīng)證,肩袖病變 肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征非肩袖病變 創(chuàng)傷 軟組織腫塊 炎癥 其它,肩關(guān)節(jié)超聲要求,熟悉重要結(jié)構(gòu)解剖規(guī)范的掃查方法動態(tài)、雙側(cè)對比掃查對骨骼肌肉系統(tǒng)常見疾病的認(rèn)識,,肩關(guān)節(jié)解剖肩關(guān)節(jié)超聲掃查方法肩關(guān)節(jié)常見疾?。缧渌毫眩?骨性標(biāo)志,肩峰、喙突肩胛下窩、肩胛岡、岡上窩、岡下窩肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝,,,,,,,肩袖

2、 Rotator cuff,肩胛下肌腱 Subscapularis tendon (SSC) 肩胛下窩至肱骨小結(jié)節(jié)岡上肌腱 Supraspinatus tendon（SSP） 岡上窩至肱骨大結(jié)節(jié)上部岡下肌腱 infraspinatus tendon（ISP） 岡下窩至肱骨大結(jié)節(jié)中部小圓肌腱 teres minor tendon （TM） 肩胛骨外側(cè)緣至肱骨大

3、結(jié)節(jié)下部,,,,,,,肱二頭肌腱長頭 long head of biceps tendon（LHBT）三角肌 deltoid肩峰三角肌下滑囊 Subacromial–subdeltoid bursa（SASD）,,,,,,,,,,,肩關(guān)節(jié)掃查方法,肱二頭肌長頭肌腱肩袖結(jié)構(gòu)其它,肱二頭肌長頭腱long head of biceps tendon（LHBT）,前臂屈曲，適度內(nèi)旋，使結(jié)節(jié)間溝朝前沿結(jié)節(jié)間溝向肌腱

4、肌腹連接處連續(xù)掃查厚約3-4mm，液體一般不超過2mm前臂外旋運(yùn)動時動態(tài)掃查 有利于顯示關(guān)節(jié)囊內(nèi)部分及半脫位的觀查,結(jié)節(jié)間溝上部窄深，下部寬淺過淺易發(fā)生肌腱脫位肱二頭肌長頭腱鞘內(nèi)常有少量液體，下部觀察關(guān)節(jié)積液、游離體,短軸切面,長軸切面,,,,肩胛下肌腱,屈肘，上臂緊貼胸壁自上述肱二頭肌長頭肌腱短軸切面向內(nèi)及肱骨近端移動觀察肩胛下肌腱長軸圖像 短軸圖像內(nèi)部回聲不均勻自上而下全面掃查于上臂外

5、展、內(nèi)收運(yùn)動時動態(tài)觀察,,,,岡上肌腱 Supraspinatus tendon (SSP),上臂內(nèi)旋外展（手背貼后腰背或手掌貼同側(cè)后褲袋）自肱二頭肌長頭腱短軸切面向后外上側(cè)移動相當(dāng)于肩袖線觀察岡上肌腱短軸圖像，厚約0.4-0.8cm 自肱二頭肌長頭腱長軸切面向后上移動觀察長軸自上而下、自前而后全面掃查前后運(yùn)動、內(nèi)旋外旋多方位動態(tài)觀察,,,,鳥嘴樣，凸面向上,,岡下肌腱及小圓肌腱,,短軸觀岡上肌腱與岡下肌腱相互交

6、織，前部1.5cm約是岡上肌腱。,肩袖撕裂,肩袖撕裂最常見于岡上肌腱大結(jié)節(jié)附著處急性創(chuàng)傷、慢性勞損、退變等基礎(chǔ)上全層撕裂（肌腱局部缺損或不顯示）部分撕裂（局部變薄、滑囊面扁平、關(guān)節(jié)軟骨及骨表面改變、肌腱內(nèi)異?；芈暎├^發(fā)征象：關(guān)節(jié)積液、滑囊積液,,,,,,,pitfalls,假陽性 各向異性偽像、三角肌間隔、肩袖間隙、 肌腱纖維軟骨附著處、肌肉肌腱連接處假陰性 斷端不退縮、滑膜增生、滑囊疝入,,,,,肌