肩關節(jié)造影在肩關節(jié)不穩(wěn)定診斷中的應用.pdf

1、目的：分析肩關節(jié)不穩(wěn)定的單對比X線造影，CT造影及MRI造影常見的影像學表現，評價三種檢查方法在不穩(wěn)定因素診斷中的準確性、敏感性及特異性，觀察三種方法在肩關節(jié)不穩(wěn)定診斷中優(yōu)缺點，探討肩關節(jié)X線、CT及 MRI造影在肩關節(jié)不穩(wěn)定診斷中的價值。 材料與方法：總結2005年8月—2008年2月我院收治的25例總共26個肩關節(jié)不穩(wěn)定患者，男9名，女16名，年齡：22—70歲，平均年齡：45.8歲，左肩8個，右肩18個，其中1位患者為雙側

2、肩關節(jié)。25例患者術前均接受了肩關節(jié)造影檢查，其中2例患者僅進行了CTA及X線關節(jié)造影檢查，將所有影像學檢查結果與手術結果進行比較，計算三種檢查方法的準確率、敏感性和特異性。 結果：1.手術結果：關節(jié)盂唇損傷（12例，占46.2％）,其中前下盂唇損傷8例，反BANKART病變1例，前下盂軟骨關節(jié)面缺損1例，SLAP病變2例；關節(jié)囊損傷（11例，占42.3％，），其中關節(jié)囊撕裂7例，關節(jié)囊擴張松弛4例；、盂肱韌帶損傷（8例，占30

3、.8％），其中8例均有盂肱中韌帶損傷，同時伴有盂肱下韌帶損傷3例，伴有喙肱韌帶損傷1例；肩袖損傷18例，其中肩袖完全性撕裂（13例，占50％），部分撕裂（5例，占19.2％），同時伴有肩胛下肌損傷8例；以及肱二頭肌長頭腱損傷（3例，占11.5％），Hill-sachs損傷（3例，占11.5％）。 2.12例肩關節(jié)盂唇損傷中，12例X線造影檢查發(fā)現0例，其準確率0％、敏感性0％、特異性0％；12例CTA檢查發(fā)現7例，其準確率58.

4、3％、敏感性58.3％、特異性100％；11例MRA檢查發(fā)現10例，其準確率90.9％、敏感性90.9％、特異性100％。 3.11例關節(jié)囊損傷中，X線造影檢查發(fā)現關節(jié)囊損傷5例，其準確率71％、敏感性71％、特異性100％；CTA檢查發(fā)現關節(jié)囊損傷7例，其準確率100％、敏感性100％、特異性100％；MRA檢查發(fā)現關節(jié)囊損傷7例，其準確率100％、敏感性100％、特異性100％；X線造影檢查發(fā)現關節(jié)囊松弛3例，其準確率75％

5、、敏感性75％、特異性100％，CTA檢查發(fā)現關節(jié)囊松弛4例，其準確率100％、敏感性100％、特異性100％，MRA檢查發(fā)現關節(jié)囊松弛3例，有3例患者進行檢查，準確率100％、敏感性100％、特異性100％。 4.8例盂肱韌帶損傷中，X線造影檢查發(fā)現盂肱中韌帶損傷0例，其準確率0％、敏感性0％、特異性0％；CTA檢查發(fā)現盂肱中韌帶損傷7例，其準確率87.5％、敏感性87.5％、特異性100％；MRA檢查發(fā)現盂肱中韌帶損傷8例，

6、其準確率100％、敏感性100％、特異性100％。X線造影檢查發(fā)現盂肱下韌帶損傷0例，其準確率0％、敏感性0％、特異性0％；CTA檢查發(fā)現盂肱下韌帶2例，其準確率66.7％、敏感性66.7％、特異性100％；MRA檢查發(fā)現盂肱下韌帶3例，其準確率100％、敏感性100％、特異性100％。喙肱韌帶損傷，3種檢查均沒有發(fā)現。 5.18例肩袖損傷中，X線造影檢查發(fā)現肩袖完全性撕裂13例，其準確率100％、敏感性100％、特異性100％

7、；CTA檢查發(fā)現肩袖完全性撕裂13例，其準確率100％、敏感性100％、特異性100％；MRA檢查發(fā)現肩袖完全性撕裂13例，其準確率100％、敏感性100％、特異性100％。X線造影檢查發(fā)現肩袖部分性撕裂0例，其準確率0％、敏感性0％、特異性0％，CTA檢查發(fā)現肩袖部分性撕裂0例，其準確率0％、敏感性40％、特異性0％，MRA檢查發(fā)現肩袖部分性撕裂4例，其準確率80％、敏感性80％、特異性100％；X線造影檢查發(fā)現肩胛下肌損傷0例，其準

8、確率0％、敏感性0％、特異性0％ ，CTA檢查發(fā)現肩胛下肌損傷6例，其準確率75％、敏感性75％、特異性100％，MRA檢查發(fā)現肩胛下肌損傷8例，其準確率100％、敏感性100％、特異性100％。 6.2例肱二頭肌長頭腱損傷中，X線造影檢查發(fā)現肱二頭肌長頭腱斷裂0例，其準確率0％、敏感性0％、特異性0％，CTA檢查發(fā)現肱二頭肌長頭腱斷裂2例，其準確率100％、敏感性100％、特異性100％，MRA檢查發(fā)現肱二頭肌長頭腱斷裂2例，

9、其準確率100％、敏感性100％、特異性100％；1例肱二頭肌長頭腱退變，X線造影檢查發(fā)現肱二頭肌長頭腱退變0例，其準確率0％、敏感性0％、特異性0％；CTA檢查發(fā)現肱二頭肌長頭腱退變0例，其準確率0％、敏感性0％、特異性0％；MRA檢查發(fā)現肱二頭肌長頭腱退變1例，其準確率100％、敏感性100％、特異性100％。 7. 3例Hill-sachs損傷中，3種檢查均發(fā)現，其準確率100％、敏感性100％、特異性100％。