血透中心院內(nèi)感染控制

1、血透中心院內(nèi)感染的控制環(huán)節(jié),血透中心院內(nèi)感染的控制環(huán)節(jié),,醫(yī)院內(nèi)感染的概念,醫(yī)院內(nèi)感染：為病人在住院期間發(fā)生的感染。,管 理 要 求,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》的要求，為了使血透室的管理規(guī)范化、工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)衛(wèi)生部院感控制方案，結(jié)合我院實(shí)際，制定了各級(jí)人員職責(zé)，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。,Page ? 5,透析大廳消毒隔離制度,進(jìn)入血透室內(nèi)應(yīng)著工作服、穿專(zhuān)用鞋。操作者應(yīng)戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)

2、菌操作。室內(nèi)采用全新風(fēng)系統(tǒng)，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，限制無(wú)關(guān)人員的進(jìn)入，預(yù)防交叉感染。,透析大廳消毒隔離制度,隨時(shí)保持室內(nèi)清潔整齊，物品擺放有序，地面每日以消毒液濕式清潔3次，拖布分區(qū)使用。透析機(jī)、床桌在每班透析結(jié)束后用500MG/L的含氯消毒液擦試一遍，一床一巾。,治療室消毒隔離制度,進(jìn)入治療室要衣帽整潔、帶口罩。每日空氣消毒兩次，每次2小時(shí)，并記錄。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分別放置并位置固定，無(wú)過(guò)期失效物品?；鶖?shù)藥數(shù)量固定、擺放有序

3、、標(biāo)簽明顯，無(wú)過(guò)期失效藥品。,治療室消毒隔離制度,每周一、周四更換三瓶架，標(biāo)識(shí)更換的日期。每周檢查冰箱內(nèi)藥品一次，禁止存放任何私人物品。 治療車(chē)上層為無(wú)菌區(qū)，中層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品分開(kāi)放置，保持治療車(chē)的清潔、整齊。陽(yáng)性病人與陰性病人的治療車(chē)分開(kāi)使用，陽(yáng)性病員所用治療車(chē)用后放置于隔離區(qū)。,復(fù)用間消毒隔離制度,復(fù)用透析器專(zhuān)人專(zhuān)用、固定放置，保持透析器存儲(chǔ)架的清潔，至少每周清潔消毒一次。復(fù)用護(hù)士操作時(shí)必

4、須穿隔離衣或著塑料圍裙和袖套、戴護(hù)目鏡、穿專(zhuān)用鞋。,復(fù)用間消毒隔離制度,嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)用操作規(guī)程，保持室內(nèi)清潔整齊，不得有血跡、污物。保證消毒液有效濃度，每日檢查一次。監(jiān)督各類(lèi)垃圾的分類(lèi)存放與處理。,透析液配制室消毒隔離制度,進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)著工作服、穿專(zhuān)用鞋。操作者應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。保持A液清潔，擺放整齊，無(wú)過(guò)期失效液體。B液現(xiàn)配現(xiàn)用，配液用水須使用反滲水。每月對(duì)透析液濃度進(jìn)行抽查，異常情況有分析、整改、復(fù)查。,血透室陪伴管

5、理制度,血透室限制陪伴，病情需要準(zhǔn)許1人留陪，留陪者更衣、換鞋入內(nèi)，上機(jī)和下機(jī)操作時(shí)禁止留陪，以減少血透室內(nèi)的空氣污染。,環(huán)境及管理要求,設(shè)置區(qū)域合理。布局合理，有普通病人，隔離病人分區(qū)透析。工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)注射乙肝疫苗。進(jìn)入血透室應(yīng)更衣，換鞋，戴口罩，嚴(yán)格洗手，發(fā)生職業(yè)暴露后按規(guī)定報(bào)告。,環(huán)境及管理要求,透析室設(shè)有普通透析區(qū)及隔離透析區(qū)，工作人員與病人通道分開(kāi)設(shè)置。傳染病患者透析在

6、隔離透析區(qū)進(jìn)行，固定床位，專(zhuān)機(jī)透析，采取相應(yīng)的消毒隔離措施。,環(huán)境及管理要求,每班透析完成后透析機(jī)必須清潔消毒后才能進(jìn)行第二個(gè)患者的治療。操作者必須戴手套，操作不同患者均須更換手套，并用快速手消毒液消毒手后再戴手套繼續(xù)不同患者間的操作，防止交叉感染。,環(huán)境及管理要求,急診病人應(yīng)專(zhuān)機(jī)透析。透析中出現(xiàn)發(fā)熱的病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。,透析器的復(fù)用要求,下列患者使用過(guò)的透析器不能復(fù)用： HCV標(biāo)志物（+ ）的患者，H

7、BV 標(biāo)志物（+ ）患者， HIV患者或攜帶者，其他可能經(jīng)血液傳播傳染病的患者，對(duì)復(fù)用過(guò)程中使用的消毒劑過(guò)敏的患者。,監(jiān) 測(cè),定期監(jiān)測(cè)分析，保證質(zhì)量：透析用水及透析液入口的監(jiān)測(cè)細(xì)菌總數(shù)≤2 00cfu/ml，未檢出致病性微生物為合格?？諝馀囵B(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù) ≤200 cfu/m3，物體表面、工作人員的手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2，使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù) ≤100 cfu/ml,未檢出致病性微生物為合格。監(jiān)測(cè)均需符合要求。不合格

8、需分析原因整改后復(fù)查。,強(qiáng)化防護(hù)意識(shí) 預(yù)防工作人員感染,嚴(yán)格洗手，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑。洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的預(yù)防措施。強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員接觸每個(gè)透析患者前后必須嚴(yán)格洗手。,強(qiáng)化防護(hù)意識(shí) 預(yù)防工作人員感染,做好消毒隔離工作，做好首次透析患者輸血前全套檢查，建立患者病歷管理，準(zhǔn)確了解其乙肝、丙肝、艾滋病病毒攜帶等情況，嚴(yán)格分區(qū)透析，并重視做好此類(lèi)患者的安全防護(hù)。所有透析患者每6個(gè)月復(fù)

9、查一次輸血前全套。,強(qiáng)化防護(hù)意識(shí) 預(yù)防工作人員感染,銳器傷的預(yù)防：銳器傷是導(dǎo)致職業(yè)感染的最主要途徑，因此銳器傷的預(yù)防非常重要。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，污染的銳器用后應(yīng)立即放入特定的容器中，然后作進(jìn)一步處理。手持銳器勿將銳利面朝向他人，以防刺傷他人。禁止回套用后的針頭。,強(qiáng)化防護(hù)意識(shí) 預(yù)防工作人員感染,不要弄斷或扭曲已開(kāi)封或使用后的針頭。禁止手持針頭等銳器物隨意走動(dòng)。不要隨意丟棄用后或已開(kāi)封的針頭。避免徒手傳遞銳器。,強(qiáng)化防

10、護(hù)意識(shí) 預(yù)防工作人員感染,丟棄銳器時(shí)先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無(wú)針頭突出。為不合作患者做治療時(shí)應(yīng)在他人的協(xié)助下進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，遵循雙向防護(hù)原則。,水處理系統(tǒng)的消毒,砂濾器反沖。碳罐自動(dòng)沖洗。去離子罐每日自動(dòng)再生。反滲機(jī)消毒。儲(chǔ)存水罐消毒。,地面清潔消毒,拖掃地面順序：清潔區(qū)（辦公室、水處理間、配液間、清潔庫(kù)房、配餐室）→半清潔區(qū)（治療室） →污染區(qū)（透析治療室、候診室、病人通道、污物處理間）,地面清潔消毒,

11、清潔區(qū)每天用清水拖地至少2次；半污染區(qū)、污染區(qū)每天用500mg/L的含氯消毒液拖地至少2次。清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)分別設(shè)置專(zhuān)用拖布、地拖、掃把并有明顯的標(biāo)識(shí)。,地面清潔消毒,拖布每次使用后先用清水沖洗，再500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干備用，固定放置。 墻面清潔消毒：每月清潔一次，接觸病原菌被污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒，采用500mg/L的含氯消毒液噴霧或擦洗，消毒高度2~2.5m。,消毒滅菌方法,傳染病病人和非傳染病病人使用

12、后的電子血壓計(jì)袖帶等如何消毒？測(cè)血壓時(shí)使用避污紙，用500mg∕L的含氯消毒液擦拭血壓計(jì)外殼。壓脈帶，輸液網(wǎng)兜如何消毒？消毒液濃度是多少？用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分鐘。傳染病人使用的壓脈帶用1000mg∕L的含氯消毒液浸泡30分鐘。,消毒滅菌方法,血透中心體溫表如何消毒？消毒液濃度是多少？體溫表用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分鐘吸引器連接管的清洗、消毒方法用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分鐘每班病人透

13、析結(jié)束后床單元如何消毒？床單元用500mg∕L的含氯消毒液擦拭消毒，床單被套一用一換。,消毒滅菌方法,安爾碘和艾力克開(kāi)啟后使用有效期是多少？有效期為7天。 Renalin 用于消毒透析器時(shí)，有效期是多久？消毒液濃度是多少？透析器3.5%消毒11小時(shí)后可使用，有效期14-30天。,消毒滅菌方法,透析器復(fù)用消毒機(jī)怎么消毒？每天復(fù)用結(jié)束后機(jī)器自動(dòng)消毒，每月409消毒液消毒一次。血透中心的醫(yī)療廢品是怎樣處理的？先毀型后裝入雙層

14、醫(yī)用垃圾袋封口，由中央運(yùn)輸統(tǒng)一回收至指定地點(diǎn)進(jìn)行無(wú)害化處理。,消毒滅菌方法,血透中心空氣怎樣消毒？治療室每天中午12點(diǎn)至2點(diǎn)，晚上12點(diǎn)至2點(diǎn)空氣滅菌機(jī)自動(dòng)工作。血透大廳為全新風(fēng)送氣。放置血路管的塑料桶怎樣處理？含氯1000 mg∕L的消毒液浸泡30分鐘。使用后的氧氣濕化瓶怎樣消毒？氧壓表用含氯500 mg∕L的消毒液擦拭消毒，氧氣濕化瓶送供應(yīng)室消毒。,消毒滅菌方法,采樣點(diǎn)：反滲水輸水管路的末端、透析液入口和出口；透析治療室的

15、空氣、物體表面、工作人員的手、機(jī)器表面、使用中消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)1次/月。透析液的細(xì)菌、內(nèi)毒素檢測(cè)每臺(tái)透析機(jī)至少每年檢測(cè)一次。,機(jī)器外部消毒,陰性病人透析機(jī)表面消毒：每日每班透析后，用500mg∕L含氯消毒液擦拭，避免殘留血污，保持機(jī)面清潔。陽(yáng)性病人透析機(jī)表面消毒：每日每班透析后，用1000mg∕L含氯消毒液擦拭，避免殘留血污，保持機(jī)面清潔。,機(jī)器內(nèi)部消毒（中午）,貝朗,熱消毒,費(fèi)森,金寶,日機(jī)裝,機(jī)器內(nèi)部消毒（晚上）,貝朗,C液2

16、5%檸檬酸,費(fèi)森,金寶,日機(jī)裝,機(jī)器內(nèi)部消毒（周三）,貝朗,6%次氯酸鈉,費(fèi)森,金寶,尼普洛,機(jī)器內(nèi)部消毒,瑞諾靈晚上,尼普洛,次氯酸周三,冰醋酸周四,瑞諾靈中午,小 結(jié),嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，提高消毒滅菌質(zhì)量，嚴(yán)把消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，防止交叉感染可預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)消毒滅菌物品質(zhì)量管理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌與非無(wú)菌物品分室存放。嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，使用前核對(duì)物品的有效期，使用后一次性用品應(yīng)進(jìn)行消毒毀形置入黃色塑料袋密