全國護理臨床教學(xué)研討班美國護理臨床教育的現(xiàn)況與發(fā)展

1、美國臨床護理實踐教學(xué),袁劍云 博士 （Chien-yun Wu，RN，PhD）2009 年夏,您們想知道什么？,臨床教學(xué)的方式與評價臨床教師的資格要求與職責(zé)對護理?？疲究?，研究生臨床教學(xué)的目標(biāo)及課程設(shè)置有那些主要的區(qū)別,美國大本護理教育能力的標(biāo)準(zhǔn)-認證機構(gòu),美國的護理教育認證機構(gòu)美國護理學(xué)院協(xié)會 (AACN)大本學(xué)歷美國護理教于聯(lián)盟 (NLN)不同學(xué)歷,AACN 護理專業(yè)教育的標(biāo)準(zhǔn),三個主要的部分：核心能力 (Cor

2、e Competencies)核心知識 (Core Knowledge)角色培養(yǎng) (Role Development),AACN護理專業(yè)教育核心能力標(biāo)準(zhǔn),評判性思維能力 (Critical Thinking)思維判斷能力 解決問題的能力溝通的能力 (Communication)寫作評估的能力 (Assessment)個人，家庭，社區(qū)實踐技術(shù)的能力（Technical Skill),AACN護理專業(yè)教育核心知識標(biāo)準(zhǔn),促進

3、健康，減少危險，預(yù)防疾病疾病管理資訊/照顧技術(shù)倫理多元人類文化全球健康服務(wù)健康服務(wù)系統(tǒng)與政策,,AACN 護理專業(yè)教育角色培養(yǎng),健康照顧者設(shè)計/管理/協(xié)調(diào)者專業(yè)者,大本臨床學(xué)習(xí)評價項目與方法,評價的方法：用行為指標(biāo)學(xué)生需要自我評價評分標(biāo)準(zhǔn) 3=不尋常的表現(xiàn) 2=合乎這年級的要求 1=需要改良,臨床護理實習(xí)：能力評價,體現(xiàn)專業(yè)與倫理的行為 專業(yè)規(guī)范 對自己行為負責(zé) 專業(yè)角色

4、 領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)收集與分析有關(guān)病人的評估資料,臨床護理實習(xí)：能力評價,提供有各異性的照顧與結(jié)局評價 護理措施與結(jié)局評價 熟練的護理技術(shù) 教育 團隊和領(lǐng)導(dǎo),臨床護理實習(xí)：能力評價,4. 堅守安全與發(fā)炎控制的原則實行給藥前、中、后的評估報告并記錄藥效獲得此藥的相關(guān)資訊銜接用藥與病人的情況正確準(zhǔn)備過程；要求幫助時間用Universal Precaution檢查ID，程序保持環(huán)境安全,臨床護理實習(xí)：能力

5、評價,5.與同事、病人與其家屬的溝通與協(xié)作 1）與病人溝通： 用合適的語言與非語言溝通方式 評價有效的有治療性的互動 用適合病人年齡、發(fā)育、文化、傷殘 的溝通方式 用合適的溝通管道 為病人、家屬和同事提供正確的訊息,臨床護理實習(xí)：能力評價,5.與同事、病人與其家屬的溝通

6、2）與同事溝通： 表達彼此尊重、支持、感激 向其他專業(yè)人員溝通/協(xié)調(diào)病人的需要 適當(dāng)應(yīng)用解決爭議與解決問題的技巧,臨床護理實習(xí)：能力評價,6.有效記錄書寫上用合適的名詞/詞匯、拼寫、文法正確、及時、完整和有針對性的記錄依據(jù)醫(yī)院的規(guī)章完成記錄（表格、時間、簡寫）,臨床能力培養(yǎng)的教學(xué)方法,啟發(fā)式和參與式，臨床能力培養(yǎng)由臨床課開始，

7、 見習(xí)與實習(xí)混合，輪轉(zhuǎn)實習(xí)教學(xué)方法：明確的臨床能力評價項目自我評估，計劃和評價，培養(yǎng)自學(xué)能力描述經(jīng)驗學(xué)習(xí)日記：制定格式，溝通，寫作，技術(shù)與健康教育：一開始就培養(yǎng)問題為基礎(chǔ)的情景教學(xué)小組練習(xí)，角色扮演多媒體與電腦：預(yù)習(xí)，復(fù)習(xí)概念圖討論課：病例討論，實習(xí)前后討論，學(xué)生報告研究報告護理計劃：護理程序，注重護理結(jié)局,臨床實習(xí)設(shè)計的理念,護生的實習(xí)，是學(xué)習(xí)課程，不是生產(chǎn)勞動體現(xiàn)在學(xué)分上，實習(xí)課程化教導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的責(zé)任

8、，不是醫(yī)院的責(zé)任學(xué)生由老師帶初年級的學(xué)生都是老師帶高年級的學(xué)生由護士帶如果由護士帶，需要同等學(xué)歷的護士學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)與實習(xí)的間隔不應(yīng)超過6個月實習(xí)前的準(zhǔn)備能促進明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)學(xué)生帶教手冊能促進理解和溝通理念，實習(xí)目標(biāo)，學(xué)生評分，實習(xí)項目評價清楚的臨床實習(xí)評價標(biāo)準(zhǔn)能促進學(xué)習(xí)學(xué)生的實習(xí)評價由學(xué)校一組老師負責(zé)設(shè)計學(xué)生的自我評價，給學(xué)生自我負責(zé)的機會,實習(xí)地點的選擇,理念：增加社區(qū)的參與醫(yī)院學(xué)校老人院社區(qū)護理居家

9、護理教會區(qū),幼兒園特殊診所日間照顧所監(jiān)獄戒毒中心,實習(xí)學(xué)分制,每學(xué)期有實習(xí)，沒有畢業(yè)實習(xí)，每一門實習(xí)都要通過實習(xí)算學(xué)分，每門實習(xí)課是 4-5個學(xué)分實習(xí)1個學(xué)分是45小時1學(xué)期是15周中國是十八周分5周，7周或15周實習(xí)的模式,臨床教學(xué)時間的安排,三年級：每周2天，共30周小兒科，產(chǎn)科，精神科，內(nèi)外科，社區(qū)護理三年級暑假：每周4天，共7周內(nèi)外科：四年級： 內(nèi)外科：每周4天，共7周社區(qū)護理：每周2天，共7周,

10、美國臨床護理環(huán)境現(xiàn)況,縮減經(jīng)費病人住院時間減少居家護理增加重視結(jié)局護理程序繼續(xù)，護理結(jié)局增加繼續(xù)以病人為中心的整體護理多專業(yè)合作增加循證為基礎(chǔ)的護理計劃增加質(zhì)量改良必要病人安全電腦數(shù)據(jù)系統(tǒng)化增加,美國臨床護理實踐 現(xiàn)況與發(fā)展,目前發(fā)展重視護理結(jié)局循證護理居家護理社區(qū)化多專業(yè)合作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)多元文化病人安全電腦系統(tǒng)數(shù)據(jù)的收集,永遠的基礎(chǔ)護理程序關(guān)愛以人為本整體護理護理技術(shù)溝通評判性思

11、維,臨床護理的環(huán)境,,,美國護理臨床帶教老師,Preceptor 與 Clinical Instructor 不同老師Didactic course 與 practicum 不同老師 帶教老師的責(zé)任:州政府有明文規(guī)定， 10個學(xué)生/老師任務(wù)是教學(xué)生。病人還是屬于病房護士臨床帶教老師資格學(xué)校老師：護理碩士醫(yī)院護士：相同于教育項目,臨床護理教學(xué)上常見的問題,學(xué)習(xí)的主動性不足：如何促進學(xué)生的主動性?自定學(xué)習(xí)目標(biāo)評價學(xué)習(xí)結(jié)果

12、學(xué)校訂需要完成的內(nèi)容學(xué)習(xí)與實習(xí)間隔不要太長老師跟學(xué)生討論完才進入病人房間漸進式的增加工作量,臨床護理教學(xué)上常見的問題,缺乏與病人有效溝通的能力： 如何培養(yǎng)溝通能力？溝通學(xué)在技術(shù)實習(xí)時培養(yǎng)課堂的討論討論課口頭介紹，口頭報告，講課多元文化內(nèi)容,,謝謝再見 多保重！,對臨床護理教育管理改革上的建議,大本課程培養(yǎng)的是通才，需要合乎建立的標(biāo)準(zhǔn)，不需要有自己的教程特色臨床教育由學(xué)校管理，建立學(xué)校臨床教師編制護理程序