膽囊癌的外科治療與患者的預(yù)后分析

1、膽囊癌的外科治療與患者的預(yù)后分析,,專 業(yè)：普通外科 導(dǎo) 師：劉建生 教授碩士研究生：郭 靖,www.themegallery.com,LOGO,,,立論依據(jù),膽囊癌的發(fā)病在消化道中僅次于胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌及胰腺癌居第6位，其發(fā)病率在我國(guó)占全部癌腫的0.76-1.2%，且發(fā)病隱匿，早期并無特殊癥狀, 病人就診時(shí),多數(shù)已屬進(jìn)展期,膽囊癌平均發(fā)病年齡為58歲，性別與膽囊癌發(fā)病有一定關(guān)系，男女發(fā)病

2、之比約為1:3－1:4。但其根治性切除率低,術(shù)后生存期短,,（一）研究意義,www.themegallery.com,LOGO,目前采取的治療方法,許多臨床醫(yī)生對(duì)于膽囊癌的治療方案的認(rèn)識(shí),仍相當(dāng)混亂，目前國(guó)內(nèi)學(xué)者及專家已發(fā)表過類似的研究，但仍舊沒有討論出臨床指南。故而,探討、評(píng)價(jià)不同治療方式對(duì)患者生存時(shí)間的影響，實(shí)現(xiàn)膽囊癌的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)治療，以求達(dá)到最大的預(yù)期效果，仍是臨床上需要關(guān)注的問題。,www.themegallery.com

3、,LOGO,,國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀分析,0，1期,2期,3期,4期,手術(shù)治療方法,www.themegallery.com,LOGO,,,,,研究目標(biāo),研究?jī)?nèi)容,擬解決的關(guān)鍵問題,研究方案,,,,,,,,www.themegallery.com,LOGO,,,研究目標(biāo)分析研究不同手術(shù)方式對(duì)膽囊癌患者的預(yù)后及生存期的影響。,研究?jī)?nèi)容總結(jié)膽囊癌的臨床特點(diǎn)，分析影響預(yù)后的相關(guān)因素，探討、評(píng)價(jià)不同手術(shù)方式對(duì)患者生存時(shí)間的影響.,www.the

4、megallery.com,LOGO,擬解決的關(guān)鍵問題,,,,制定合理的方案，收集相關(guān)病例.,統(tǒng)計(jì)不同膽囊癌患者在Nevein與Maron根據(jù)侵犯膽囊壁的深度及擴(kuò)散范圍所作的分期及所選的手術(shù)方式所占的比率；,,,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析不同分期手術(shù)方式對(duì)患者生存期的影響。,,www.themegallery.com,LOGO,Text 3,,擬采用的研究方法,,Text 2,,,Text 1,,采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,,

5、,總結(jié)、分析膽囊癌臨床特點(diǎn)、腫瘤分級(jí)、分期、腫瘤組織的轉(zhuǎn)移及手術(shù)方式的選擇，患者術(shù)后生存時(shí)間.,,收集我院肝膽外科近十年來收治的原發(fā)性膽囊癌患者及行腹腔鏡膽囊切除術(shù)意外發(fā)現(xiàn)的膽囊癌患者的臨床資料,,www.themegallery.com,LOGO,,,T1 ：腫瘤侵犯膽囊壁。 　　T1a：腫瘤侵犯粘膜。 　　T1b：腫瘤侵犯肌肉組織。 　　T2：腫瘤侵犯肌層及周圍組織。 　　T3：漿膜和(或)1個(gè)器官被累及(肝臟浸潤(rùn)≤2cm)

6、。 　　T4：2個(gè)或多個(gè)器官累及，或肝臟腫塊>2cm。 　　N1a：膽管、十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 　　N1b：其他區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 　　M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 　　M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。,,,,,Nevein與Maron根據(jù)侵犯膽囊壁的深度及擴(kuò)散范圍所作的分期,www.themegallery.com,LOGO,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,,P <0.05 為差異有顯著性,,對(duì)影響預(yù)后的因素進(jìn)行單因素分析及Cox多因素分析,組間生存率采

7、用Log-rank檢驗(yàn)，對(duì)影響預(yù)法，組間生存率比較采用Log-rank檢驗(yàn)，,不同手術(shù)組患者的生存分析采用Kaplan-Meier方法,You can briefly add outline of this slide page in this text box.,www.themegallery.com,LOGO,預(yù)期研究成果,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析得出不同膽囊癌分期所首選的手術(shù)治療，達(dá)到最大限度的根治與預(yù)后，延長(zhǎng)生存期,www.them

8、egallery.com,LOGO,研究基礎(chǔ),學(xué)術(shù)條件,病例資料,經(jīng)費(fèi)問題,經(jīng)費(fèi)預(yù)算,,確定課題,,收集病例,剔除無術(shù)后觀察,,確定研究對(duì)象,,病例分組,,分析數(shù)據(jù),,撰寫論文,,,,,,,研究計(jì)劃及預(yù)測(cè)進(jìn)展,參考文獻(xiàn),Fong Y, Malhot ra S. Gallbladder cancer: recent advancesand curr ent gu idelin es f or su rgical th erapy [ J

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