免疫營養(yǎng)狀態(tài)對膽囊癌預(yù)后的影響.pdf

1、背景與目的：
　　營養(yǎng)狀態(tài)在多種腫瘤的預(yù)后中發(fā)揮著重要的作用，本文通過對本院膽囊癌手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討免疫營養(yǎng)狀態(tài)與膽囊癌預(yù)后之間的關(guān)系，為膽囊癌預(yù)后評估提供依據(jù)。
　　方法：
　　納入本院連續(xù)性膽囊癌手術(shù)患者，收集患者的各項臨床資料，包括患者的手術(shù)時的年齡、性別，手術(shù)方式，術(shù)后病理結(jié)果，臨床分期以及各項術(shù)前實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。通過電話詢問的方式，對患者或其家屬進(jìn)行隨訪，記錄死亡時間、最后隨訪時間。評估術(shù)前營

2、養(yǎng)狀態(tài)與膽囊癌預(yù)后（術(shù)后住院時間、遠(yuǎn)期生存）的關(guān)系。營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)的指標(biāo)包括身體質(zhì)量指數(shù)(BMI，體重Kg/身高m的平方)，理想體重百分比（IBW％，（男）理想體重百分比=實(shí)際體重kg/（身高cm-105），（女）理想體重=實(shí)際體重kg/(身高cm-100)），血清白蛋白以及小野寺預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)(OPNI，10×血清白蛋白(g/dl)+0.005×淋巴細(xì)胞計數(shù)(per mm3))。
　　結(jié)果：
　　單因素分析顯示，年齡(P=0.

3、021)、白蛋白(P=0.021)、總膽紅素(P＜0.001)、OPNI(P=0.002)是膽囊癌術(shù)后住院時間的相關(guān)因素，TNM分期(美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)與國際抗癌聯(lián)盟(UICC)聯(lián)合制定，2009年第七版)(RR=1.246，95％CI為1.018-1.525，P=0.033)、小野寺預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)OPNI(RR=2.779，95％ CI為1.297-5.952，P=0.009)、總膽紅素(RR=0.11，95％CI為0.04

4、3-0.279，P＜0.001)是膽囊癌術(shù)后生存的相關(guān)因素。在多因素分析中，小野寺預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)OPNI(OR=2.863，95％CI為1.128-7.267，P=0.027)、總膽紅素(OR=0.161，95％CI為0.056-0.463，P＜0.001)是膽囊癌術(shù)后住院時間的獨(dú)立相關(guān)因子，小野寺預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)OPNI(HR=2.225，95％CI為1.007-4.918，P=0.048)、TNM分期(HR=0.374，95％CI為0.1