第二十一章皰疹病毒

1、第二十一章 皰疹病毒,皰疹病毒是一群中等大小，有包膜的DNA病毒。已發(fā)現(xiàn)110余種。與人類感染有關(guān)的見下表：,人類皰疹病毒的種類及其所致疾病,第二十一章 皰疹病毒,皰疹病毒的主要特征： 1、病毒呈球形，直徑120nm，線性雙鏈DNA組成的核心，有包膜，其表面是由糖蛋白組成的剌突； 2、能在人二倍體細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制，在細(xì)胞內(nèi)形成嗜酸性包涵體；并可通過細(xì)胞間橋聯(lián)直接擴(kuò)散，與相鄰細(xì)胞融合形成多核巨細(xì)胞；

2、 3、主要表現(xiàn)為增殖性感染和潛伏感染，前者是指病毒在受染細(xì)胞內(nèi)增殖并引起細(xì)胞破壞；后者指病毒不增殖，其DNA穩(wěn)定地持續(xù)于細(xì)胞核內(nèi)，待受到剌激后可轉(zhuǎn)為增殖性感染。,第一節(jié) 單純皰疹病毒,單純皰疹病毒 （HSV）,HSV2,HSV1,,,傳染源 病人病毒攜帶者,口腔、呼吸道 生殖器粘膜 破損皮膚,,,侵入人體引起感染,第一節(jié) 單純皰疹病毒,（一）原發(fā)感染,HSV1,牙齦炎,角膜皰疹,皰疹

3、性腦膜炎,,引起,,引起,男性生殖器皰疹,女性生殖器皰疹,HSV2,第一節(jié) 單純皰疹病毒,（二）潛伏與再發(fā)感染,HSV1,HSV2,潛伏,潛伏,,,三叉神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié),骶神經(jīng)節(jié),非特異性剌激,免疫功能下降,,復(fù)發(fā)性局部皰疹,第一節(jié) 單純皰疹病毒,（三）先天性及新生兒感染,經(jīng)胎盤感染胎兒,,流產(chǎn) 早產(chǎn) 死胎 先天畸形新生兒皰疹,,三、微生物學(xué)檢查及防治原則,檢測皰疹病毒抗原和皰疹病毒DNA，協(xié)助診斷。

4、避免接觸患者，用碘苷、阿糖胞苷、無環(huán)鳥苷有效好療效。,HSV1,產(chǎn)道,第二節(jié) 水痘-帶狀皰疹病毒,水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）的主要生物學(xué)性狀與HSV相似，只有一個(gè)血清型。在受染細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞。,VZV以人為唯一的自然宿主,,兒童：水 痘成人：病毒性肺炎孕婦：胎兒畸形、 流產(chǎn)、死胎,經(jīng)呼吸道侵入,第二節(jié) 水痘-帶狀皰疹病毒,兒童在水痘愈后，病毒可長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)

5、感覺神經(jīng)節(jié)中。中年后因免疫力下降等原因，VZV基因被激活，沿感覺神經(jīng)軸索到達(dá)所支配的胸腹或臉部皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖，引起帶狀皰疹。,水痘患兒,VZV潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié),成人：帶狀皰疹,,,可通過檢查嗜酸性包涵體、VZV抗原協(xié)助診斷。接種VZV減毒疫苗,第三節(jié) EB 病毒,EBV是一種主要侵犯B細(xì)胞的病毒，也可侵犯腮腺管咽部、宮頸外上皮細(xì)胞。,增殖性感染,非增殖性感染,,,B細(xì)胞溶解死亡,潛伏感染,惡性轉(zhuǎn)化,細(xì)胞轉(zhuǎn)化多種疾病,惡性腫瘤

6、細(xì)胞,,,,,,第三節(jié) EB 病毒,,,EBV,經(jīng)唾液、輸血,侵犯口咽部,與EBV感染有關(guān)的疾病有：,傳染性單核細(xì)胞增多癥,非洲兒童惡性淋巴瘤,鼻咽癌,第四節(jié) 巨細(xì)胞 病毒,巨細(xì)胞病毒（CMV）的形態(tài)與基因組與HSV相似。人CMV只感染人，在體內(nèi)可感染各種上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、精子細(xì)胞等；在體外只能在人體纖維細(xì)胞中才能增殖。可致受染細(xì)胞腫脹、核變大，形成巨核細(xì)胞，并在細(xì)胞核內(nèi)形成“貓頭鷹眼”狀的嗜堿性包涵體。,巨細(xì)胞病毒（CMV）,C

7、MV在受染細(xì)胞核內(nèi)形成“貓頭鷹眼”狀包涵體,,第四節(jié) 巨細(xì)胞 病毒,CMV潛伏于唾液腺、乳腺、腎、白細(xì)胞和其它腺體中，自唾液、乳汁、尿液、精液或?qū)m頸分泌物排出，通過口腔、產(chǎn)道、胎盤、哺乳、輸血、器官或骨髓移植等多種途徑傳播。,（一）先天性感染：CMV通過胎盤引起宮內(nèi)感染，致初生病兒黃疸、肝脾腫大、血小板減少性紫癜、溶血性貧血及神經(jīng)系統(tǒng)損害。,（三）輸血感染：可發(fā)生輸血后的單核細(xì)胞增多癥和肝炎等。,（四）接觸傳染：通過接吻、性交、哺乳而引