第二十一章 結核1(1)

1、六 肺外器官結核,感染途徑 原發(fā)性（多） — 血道 — 潛伏 — 發(fā)病例外：淋巴結結核 腸結核 皮膚結核,（一）腸結核,原發(fā)性（牛奶）腸原發(fā)綜合癥繼發(fā)性（痰）部位 全腸段 回盲部 1 淋巴組織 2 食物與TB分型 潰瘍型 多見 腔面

2、淺 壞死 + 肉芽 漿膜 灰白小結節(jié) 方向 影響 增生型 少見 息肉 厚 纖維 包塊（鑒別）,（二）結核性腹膜炎,發(fā)生 多繼發(fā)（腸TB 腸系膜TB）分型 濕型 特點 腹膜：大量結核結節(jié)

3、 腹腔：腹水 臨床 腹痛 腹脹 腹瀉 中毒癥狀 干型 特點 結核結節(jié) + 纖維素— 廣泛粘連 臨床 腸梗阻 腹塊 腹膜增厚— 柔韌感,（三）結核性腦膜炎,發(fā)生 血源 兒童：原發(fā)性血源播散

4、 成人：肺或 骨 泌尿道結核血道播散病變 部位 腦底 蛛網(wǎng)膜下腔 肉眼 鏡下 M L 類上皮細胞 干酪樣壞死轉歸 腦膜腦炎 閉塞性血管內膜炎— 多發(fā)性腦軟化— 偏癱 滲出物機化— 蛛網(wǎng)膜粘連— 腦積水 臨床 顱內壓增高（頭痛 嘔吐） 意識障礙 腦疝,

5、（四）泌尿生殖系統(tǒng)結核,1 腎結核 發(fā)生 血源播散 發(fā)展 皮髓交界處，乳頭 — 干酪樣壞死—腎盂（空洞） — 輸尿管 — 膀胱 臨床 血尿 膿尿 尿頻 尿急 尿痛,,2 生殖系統(tǒng)結核男性：泌尿道—尿道— 精囊 前列腺 — 輸精管 附睪 睪丸女性：血道 淋巴道 直接蔓延 部位

6、 輸卵管 宮內膜 卵巢臨床 不孕,（五）骨 關節(jié)結核,1 骨結核 發(fā)生 血源 部位 椎骨（T10—L2） 指骨 長骨骨骺（股骨下，脛骨上） 病變（椎骨） 椎體干酪樣壞死 — 椎間盤 — 楔形（駝背） — 軟組織 — 冷膿腫— 竇道

7、,,2 關節(jié)結核 發(fā)生 骨結核蔓延 病變 干骺端 — 關節(jié)軟骨 滑膜 — 關節(jié)腔內滲出物 影響 關節(jié)鼠 強直 竇道,（五）淋巴結結核,發(fā)生 肺門淋巴結— 淋巴道部位 頸（累疬） 支氣管 腸系膜病變 成群 包塊 竇道 結核結節(jié) 干酪樣壞死,結核病小結,1、