級護理專業(yè)端腦

1、目的要求,掌握1．大腦半球的主要溝裂、分葉，各葉的主要溝和腦回。2．基底核的位置、組成。3．側腦室的位置、分部及交通。4．第Ⅰ軀體運動區(qū)、第Ⅰ軀體感覺區(qū)、視覺區(qū)、聽覺區(qū)、運動性語言中樞、書寫中樞、聽覺性語言中樞、視覺性語言中樞的部位及其功能。5．大腦半球白質的總體情況。6．胼胝體的位置與聯(lián)系概念。7．內囊的位置、構成、分部及各部通過的主要纖維束和臨床意義。了解1．基底核的主要機能意義。2 ．大腦皮質結構的基本概念。

2、3 ．邊緣系統(tǒng)的概念及其機能意義。4 ．第五腦室的位置、交通。,課后練習,1．解釋 海馬結構、角回、側腦室、紋狀體、新紋狀體、穹窿連合、書寫中樞、邊緣葉、邊緣系統(tǒng)2．一側端腦半球分幾葉？各葉有何重要腦溝和回？3．說話中樞、書寫中樞、聽覺中樞、視覺中樞、聽覺性語言中樞、視覺性語言中樞、軀體運動中樞、軀體覺中樞各位于何處？4．端腦內有何神經核？5．側腦室的位置、形態(tài)及交通怎樣？6．端腦內有何纖維束？7．敘述內囊的位置、構成、

3、分部及各部通過的纖維束。8．內囊損傷后有何表現(xiàn)？為什么？,第二節(jié) 腦,四、端腦,端腦的外形和分葉,,大腦縱裂,,左大腦半球,右大腦半球,胼胝體,,,大腦橫裂,,,大腦縱裂,每側大腦半球分為三個面,上外側面 內側面 底面,上緣,下緣,三極：額極、枕極、顳極,,額極,,顳極,枕極,,中央溝,,外側溝,,,,,,頂枕溝,背外側面,大腦半球的分葉,頂葉,顳葉,枕葉,額葉,島葉,?,,島葉,,,,,,,,額下回,額上回,額中回,,,中央前回

4、,,中央后回,,,頂內小葉,,頂外小葉,,,,,,,,顳下回,顳上回,顳中回,,,,,,額下回,,,,大腦半球的主要溝回(上外側面),1.中央溝 ⑴中央前回2.中央前溝 ⑵額上回3.額上溝 ⑶額中回4.額下溝 ⑷額下回,1,2,3,4,⑴,⑵,⑶,⑷,5,6,⑸,⑹,⑺,⑻,⑼,7.外側溝 ⑽顳上回－顳橫回8.顳上溝 ⑾顳中回9.顳下溝 ⑿顳下回,7,8,9,⑽,⑾,⑿,端腦

5、上外側面,額葉：三溝：中央前溝、額上溝、額下溝。 四回：中央前回、額上回、額中回、額下回（眶部、三角部、島蓋部）。頂葉：二溝：中央后溝、頂內溝。 一回：中央后回。 二小葉：頂上小葉、頂下小葉（緣上回、角回）。枕葉：顳葉：三溝：顳上溝、顳中溝、顳下溝。 四回：顳橫回、顳上回、顳中回、顳下回。島葉：兩溝：島中央溝、島環(huán)狀溝。

6、 兩回：島長回、島短回。,大腦半球內側面的主要結構,胼胝體,,1,2,3,4,終板,,穹窿,,透明隔,,,扣帶回,1. 嘴 2. 膝 3. 干 4. 壓部,分為四部分：,,頂枕溝,枕葉,,,距狀溝,楔葉,舌回,,,大腦半球內側面、底面,,,,,,大腦半球的主要溝回(內側面),⑴中央旁小葉1.頂枕溝 ⑵楔葉2.距狀溝 ⑶舌回3.胼胝體溝－4.海馬溝 ⑷扣帶回5.扣

7、帶溝－6.緣支,⑴,1,2,3,4,5,6,⑵,⑶,⑷,端腦內側面,四溝:距狀溝、扣帶溝、胼胝體溝、頂枕溝。二葉：中央旁小葉：前半、后半。 邊緣葉：三回；楔回、舌回、扣帶回。 邊緣葉：包括：隔區(qū)（胼胝體下回、終板旁回）、扣帶回、海 馬旁回、海馬及齒狀回、島葉前部、顳極。,,,,,,,大腦半球的主要溝回(下面),⑴枕顳外側回5.枕顳溝 ⑵枕顳內

8、側回6.側副溝 ⑶海馬旁回,1,2,3,4,5,6,⑴,⑵,⑶,⑷,1.嗅球,2.嗅束,3.嗅三角,4.前穿質,,,,,－⑷鉤,,,,,,斜角帶,海馬結構 1.海馬 2.齒狀回,1,2,海馬、齒狀回,,,端腦的底面,嗅球、嗅束、嗅三角。前穿質、眶溝、眶回。枕顳溝、側副溝、海馬溝。枕顳外側回、枕顳內側回、海馬旁回 （鉤）、齒狀回、海馬。海馬結構：海馬+齒狀回,邊緣葉,

9、由環(huán)繞胼胝體周圍和側腦室下角底壁的結構組成。包括：隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回、島葉前部、顳極。,額葉的功能：與軀體運動、發(fā)音、語言及高級思維活動有關。頂葉的功能：與軀體感覺、味覺、語言有關。枕葉的功能：與視覺的整合有關顳葉的功能：與聽覺、語言和記憶功能有關。邊緣葉的功能：與內臟活動有關。 左側大腦半球與語言、意識數(shù)學分析等密切有關。 右側大腦半球與非語言信息、音樂、圖形和時空概念有關。,Brodman

10、n定位法,大腦皮質功能定位,第一軀體運動區(qū),大腦皮質功能定位,1.第一軀體運動區(qū),中央前回,旁中央小葉前部,第一軀體感覺區(qū),2.第一軀體感覺區(qū),中央后回,旁中央小葉后部,上在上下在下后黃斑前周邊,3.視覺區(qū),視覺區(qū),一側視區(qū)接受雙眼同側半視網(wǎng)膜來的沖動，損傷一側可導致雙眼對側視野同向性偏盲,,距狀溝周圍皮質,4.聽覺區(qū),接受內側膝狀體來的纖維,位于顳橫回,聽覺區(qū),每側聽區(qū)接受來自兩耳的沖動一側聽區(qū)受損，不致全聾,5．平衡覺區(qū)

11、：中央后回下端 6．嗅覺區(qū)：海馬旁回鉤的內側部及其附近7．味覺區(qū)：中央后回下部8．內臟運動中樞：邊緣葉,9.語言中樞,運動性語言中樞(說話中樞)： 額下回后部損傷－運動性失語癥 書寫中樞：額中回后部 損傷－失寫癥,聽覺性語言中樞： 顳上回后部 損傷－感覺性失語癥視覺性語言中樞(閱讀中樞)： 角回 損傷－失讀癥,大腦皮質的功能定位,1、第一軀體運動區(qū)（中央前回 旁中央小葉前部）2、第一

12、軀體感覺區(qū)（中央后回 旁中央小葉后部）3、視覺區(qū)（距狀溝周圍皮質）4、聽覺區(qū)（顳橫回）5、運動性語言中樞（額下回后部 說話中樞）,聽覺性語言中樞---顳上回后部視覺性語言中樞---角回書寫中樞---額中回后部嗅覺區(qū)---梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)味覺區(qū)---島蓋皮質 島葉皮質平衡覺區(qū)---顳上回前部內臟活動的皮質區(qū) ---邊緣葉,（三）端腦的內部結構,灰質,白質,腔隙,,,大腦皮質,基底核,聯(lián)絡纖維,投射纖維,聯(lián)合纖維,側

13、腦室,1.基底核,尾狀核1,豆狀核2,屏狀核5,杏仁核6,,,1.基底核,尾狀核,豆狀核,,屏狀核,杏仁核,紋狀體,,新紋狀體,,殼,蒼白球,舊紋狀體,頭、體、尾,,,,,,概念 豆狀核和尾狀核合稱為紋狀體分部 新紋狀體 尾狀核與豆狀核殼 舊紋狀體 豆狀核的蒼白球參與 構成錐體外系,紋狀體,2.側腦室,前角后角下角中央部,借左、右室間孔與第三腦室相通,,,,,,側腦室,,四部,一孔：室間孔,一叢：側腦

14、室脈絡叢,,前角 （額葉）,后角 （枕葉）,下角 （顳葉）,中央部（頂葉）,側腦室,位置 大腦半球內 延至各葉形態(tài) 呈C形分部 中央部---頂葉內 前角---額葉內 后角---枕葉 下角---顳葉 交通 經室間孔----第三腦室結構 脈絡叢功能 產生、引流腦脊液阻塞 腦積水,3.大腦皮質,原皮質（海

15、馬、齒狀回） 舊皮質（嗅腦） 新皮質（除原、舊皮質以外的大腦皮質部分）,原皮質和舊皮質為3層結構，新皮質基本為6層結構。,從發(fā)生的角度，將大腦皮質分為：,依據(jù)皮質各部細胞的纖維構筑，將全部皮質分為若干區(qū)， 現(xiàn)在廣為采用的是Brodmann分區(qū)，共分為52區(qū)。,大腦半球的髓質,2.連合纖維,1.聯(lián)絡纖維,3.投射纖維,大腦半球的髓質,1.聯(lián)絡纖維,①鉤束②上縱束③下縱束④扣帶,聯(lián)系同側半球各部的纖維主要有：,①,②,③,④

16、,,,,,胼胝體,壓部,,體,,膝,,嘴,,前連合,,胼胝體前連合穹窿和 穹窿連合,連合左、右半球皮質的纖維包括：,2.連合纖維,枕鉗,額鉗,,,穹隆及穹隆連合,,,,,,,,,3.投射纖維,3.投射纖維,由大腦皮質與皮質下各中樞間的上、下行纖維組成，大部分經過內囊。,內囊：,,,腦水平切面,,,前肢,,,后肢,膝,,定義；位于丘腦、尾狀核和豆狀核之間的白質纖維板。

17、 額橋束 前肢（豆尾間） 丘腦前輻射 內囊 分部 內囊膝------ 皮質核束

18、 皮質脊髓束 皮質紅核束 內囊后肢（豆丘間） 頂枕顳橋束

19、 丘腦中央輻射 視輻射---豆狀核后部。 聽輻射---豆狀核下

20、部 內囊損傷：三偏綜征：偏癱、偏盲、偏身感覺障礙。,,,,,內囊整體觀,通過內囊的纖維束,內囊前肢,額橋束,,,丘腦前輻射,,內囊膝,皮質核束,內囊后肢,,,豆丘部,豆狀核后部,豆狀核下部,皮質脊髓束皮質紅核束頂橋束丘腦中央輻射丘腦后輻射,,上肢軀干,,,下肢,,,,,視輻射,,枕橋束,,顳橋束,,聽輻射,,,1）內囊前肢投射纖維 額橋束 丘腦前輻

21、射,2）內囊膝的投射纖維 皮質核束,3）內囊后肢的投射纖維 皮質脊髓束 皮質紅核束 頂枕顳橋束 丘腦中央輻射 視輻射 聽輻射,視輻射,聽輻射,皮質核束,丘腦中央輻射,皮質脊髓束,額橋束,丘腦前輻射,頂枕顳橋束,皮質紅核束,,,,,,,,,,通過內囊的纖維束,1）內囊前肢投射纖維 額橋束

22、 丘腦前輻射2）內囊膝的投射纖維 皮質核束3）內囊后肢的投射纖維 豆丘部 皮質脊髓束 皮質紅核束 丘腦中央輻射

23、 丘腦后輻射 頂橋束 豆狀核后部 視輻射 枕橋束 豆狀核下部 聽輻射

24、 顳橋束,邊緣系統(tǒng),由邊緣葉及與其聯(lián)系密切的皮質下結構，如杏仁體、隔核、下丘腦、背側丘腦前核和中腦背蓋的一些結構等共同組成,課堂筆記,端腦的外形,一縱裂: 大腦縱裂二半球: 左半球 右半球三緣： 上緣、下緣、外緣。三面： 上外側面、內側面、下面三極： 顳極、枕極、額極,端腦上外側面,額葉：三溝：中央前溝、額上溝、額下溝。 四回：中央前回、

25、額上回、額中回、額下回。頂葉：二溝：中央后溝、頂內溝。 一回：中央后回。 二小葉：頂上小葉、頂下小葉（緣上回、角回）。枕葉：顳葉：三溝：顳上溝、顳中溝、顳下溝。 四回：顳橫回、顳上回、顳中回、顳下回。島葉：兩溝：島中央溝、島環(huán)狀溝。 兩回：島長回、島短回。,端腦內側面,四溝:距狀溝、扣帶溝、胼胝體溝、頂枕溝。二葉：中央旁小葉：前

26、半、后半。 邊緣葉：三回；楔回、舌回、扣帶回。 邊緣葉：包括：隔區(qū)（胼胝體下回、終板旁回）、扣帶回、海 馬旁回、海馬及齒狀回、島葉前部、顳極。,端腦的底面,嗅球、嗅束、嗅三角。前穿質、眶溝、眶回。枕顳溝、側副溝、海馬溝。枕顳外側回、枕顳內側回、海馬旁回 （鉤）、齒狀回、海馬。海馬結構：海馬+齒狀

27、回,大腦皮質的功能定位,1、第一軀體運動區(qū)（中央前回 旁中央小葉前部）2、第一軀體感覺區(qū)（中央后回 旁中央小葉后部）3、視覺區(qū)（距狀溝周圍皮質）4、聽覺區(qū)（顳橫回）5、運動性語言中樞（額下回后部 說話中樞）,聽覺性語言中樞---顳上回后部視覺性語言中樞---角回書寫中樞---額中回后部嗅覺區(qū)---梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)味覺區(qū)---島蓋皮質 島葉皮質平衡覺區(qū)---顳上回前部內臟活動的皮質區(qū) ---邊緣葉,概念 豆狀核

28、和尾狀核合稱為紋狀體分部 新紋狀體 尾狀核與豆狀核殼 舊紋狀體 豆狀核的蒼白球參與 構成錐體外系,紋狀體,側腦室,位置 大腦半球內 延至各葉形態(tài) 呈C形分部 中央部---頂葉內 前角---額葉內 后角---枕葉 下角---顳葉 交通 經室間孔----第三腦室結構 脈絡叢功能 產生、引流腦脊液

29、阻塞 腦積水,內囊：,水平切面呈向外開放的“V”字形,位置,位于背側丘腦、尾狀核與豆狀核之間，,由大腦皮質與皮質下各中樞間的上、下行纖維組成，,構成,形態(tài),分部,內囊前肢(額部)豆尾部,內囊膝,內囊后肢(枕部)豆丘部,丘腦豆狀核部,豆狀核后部,豆狀核下部,通過內囊的纖維束,1）內囊前肢投射纖維 額橋束 丘腦前輻射2）內囊膝的投射纖

30、維 皮質核束3）內囊后肢的投射纖維 豆丘部 皮質脊髓束 皮質紅核束 丘腦中央輻射 丘腦后輻射

31、 頂橋束 豆狀核后部 視輻射 枕橋束 豆狀核下部 聽輻射 顳橋束,1、對側偏身感覺喪失（丘腦中

32、央輻射損傷）2、對側偏癱（皮質核束、皮質脊髓束損傷）3、兩眼視野對側同向性偏盲（視輻射受損）,一側內囊損傷，產生 “三偏” 癥狀,課后練習,1．解釋 海馬結構、角回、側腦室、紋狀體、新紋狀體、穹窿連合、嗅三角、書寫中樞、邊緣葉、邊緣系統(tǒng)、皮質核束、皮質脊髓束2．一側端腦半球分幾葉？各葉有何重要腦溝和回？3．說話中樞、書寫中樞、聽覺中樞、視覺中樞、聽覺性語言中樞、視覺性語言中樞、軀體運動中樞、軀體覺中樞各位于何處？4．端腦內有