電刺激對腦卒中吞咽障礙康復的效果

1、常州雅思醫(yī)療器械有限公司常州雅思電子設(shè)備有限公司電刺激對腦卒中吞咽障礙康復的效果電刺激對腦卒中吞咽障礙康復的效果作者單位作者單位:第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陜西西安市陜西西安市710038710038王線妮王線妮林宏林宏齊海妮齊海妮朱以芳朱以芳徐萍徐萍[摘要摘要]目的探討電刺激對腦卒中吞咽障礙康復的效果。方法將40例腦卒中后吞咽障礙的患者分為治療組和對照組各20例均給予常規(guī)藥物治療和吞咽功能康復訓練治療組在

2、此基礎(chǔ)上采用電刺激治療。以吞咽障礙程度分級評分評定療效。結(jié)果兩組均能改善吞咽障礙但治療組療效優(yōu)于對照組(P0105)。1.21.2方法方法兩組患者均按腦卒中常規(guī)治療方法和康復護理生命體征穩(wěn)定后進行吞咽功能訓練。1.2.11.2.1以口腔為主的吞咽功能訓練以口腔為主的吞咽功能訓練①發(fā)音訓練:先利用單字單音進行訓練通過張閉口動作聲門開閉促進口唇肌肉運動和聲門的閉鎖功能。②舌肌、咀嚼肌運動:囑患者深吸氣后使口腔充滿氣體后輕輕呼出舌前伸、后縮，

3、左右轉(zhuǎn)動舌尖抵下齒后轉(zhuǎn)抵上齒來回轉(zhuǎn)動閉口作上下牙齒互叩及咀嚼10次。如果患者不能自行舌運動時護士可用紗布包裹舌鉗輕輕常州雅思醫(yī)療器械有限公司常州雅思電子設(shè)備有限公司3表2兩組吞咽功能評分比較兩組吞咽功能評分比較組別n治療前治療后tP治療組203.921.048.011.2011.670.01對照組203.831.185.311.104.0840.01T7.39P0.013討論討論腦卒中所致吞咽障礙主要是由于舌咽、迷走和舌下神經(jīng)的核性或核

4、下性損害產(chǎn)生的真性延髓麻痹和雙側(cè)大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)腦干束損害引起的假性延髓麻痹臨床以假性延髓麻痹更為常見[4]。根據(jù)吞咽障礙發(fā)生的不同階段可將吞咽障礙分為口腔期吞咽障礙、咽期吞咽障礙和食管期吞咽障礙。假性延髓麻痹導致的吞咽障礙主要發(fā)生在準備期和口腔期而真性延髓麻痹所致的障礙主要發(fā)生于咽期[5]。腦卒中吞咽障礙患者進行早期康復訓練大多數(shù)可以恢復或減輕癥狀。臨床關(guān)于吞咽功能采用功能訓練、針灸、電針等方法治療的報道較多。神經(jīng)肌肉電刺激治療后可以立

5、即獲得進食功能的改善有助于喉上抬進食時保護氣道實時效應明顯可作為綜合治療的重要組成部分[68]。神經(jīng)肌肉電刺激對吞咽障礙與言語障礙起評估和治療的作用。其原理是使低頻或中頻脈沖電流在神經(jīng)肌肉接頭或運動終板處產(chǎn)生外周運動神經(jīng)的去極化使肌肉群受到電流刺激后產(chǎn)生局部肌肉收縮咽縮肌群收縮與擴張可使食物進入食道以適量的食物進行訓練能重新建立吞咽反射的皮層控制功能同時可促使組織血液循環(huán)改善改善咽部肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性防止咽部肌肉萎縮改善和恢復吞咽功能

6、。在應用吞咽言語治療儀的過程中我們有幾點體會:①判斷吞咽功能障礙發(fā)生的部位和程度非常重要這是選擇最優(yōu)功能訓練和相應電流參數(shù)的基礎(chǔ)。②電極放置的部位至關(guān)重要電極放置于兩側(cè)面頰對口腔期吞咽困難的患者效果良好電極放置于頸后和雙側(cè)下頜下三角處對咽期吞咽障礙的患者效果良好。③治療處方的選擇要因人而異在治療過程中需重復確定適應性系數(shù)以便及時調(diào)整治療參數(shù)。本研究結(jié)果提示吞咽言語治療儀結(jié)合康復訓練對腦卒中吞咽障礙有較好的治療作用操作簡便、安全有一定的應

7、用前景。[參考文獻參考文獻][1]FreedMLFreedLChatburnRIetal.Electricalstimulationfswallowingdisderscausedbystroke[J].RespirCare200146:466474.[2]中華神經(jīng)病學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志199629(6):379380.[3]高懷民.腦卒中吞咽障礙的7級功能分級評價[J].現(xiàn)代康復20015(10):78.

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