2011年英國成人高血壓臨床管理指南要點

1、1英國成人原發(fā)性高血壓臨床管理指南（英國成人原發(fā)性高血壓臨床管理指南（2011.8.2011.8.更新更新要點）要點）高血壓的診斷高血壓的診斷?如果診室血壓為14090mmHg或更高，應提供動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）以證實高血壓的診斷。（新，2011）?當使用ABPM來證實高血壓的診斷時，應保證在受檢者平常清醒時間（如08:0022:00時之間）每小時至少測量2次。應用受檢者平常清醒時間至少14次測量的平均值來證實高血壓的診斷。?當用家庭

2、血壓監(jiān)測（HBPM）來證實高血壓的診斷時，應保證：O對每次血壓記錄，取坐位，要連續(xù)測量2次，至少間隔1分鐘；O每天記錄血壓2次，理想的是早晚各1次；O血壓記錄至少連續(xù)4天，理想的為7天。取消第一天的測量值，用其余全部測量均值來證實高血壓的診斷。（新，2011）啟動治療?對年齡小于80歲、存在下述1項或多項的1級高血壓患者，提供降壓藥物治療：O靶器官損害；O確診的心血管??；O腎?。籓糖尿?。―M）；O10年心血管病風險≥20%；（新，20

3、11）?對2級高血壓患者，提供降壓藥物治療；（新，2011）?對年齡在40歲以下的1級高血壓患者，沒有靶器官損害、心血管病、腎病或DM的證據(jù)，可考慮找專家評估繼發(fā)性高血壓的原因和更詳細地評價可能性的靶器官損害。這是因為10年心血管危險評價對這些人可能低估了心血管事件的終生風險。（新，2011）監(jiān)測治療和血壓目標監(jiān)測治療和血壓目標?對于檢出有“白大衣效應”的人，可考慮用ABPM或HBPM輔助診室血壓測量，監(jiān)測經(jīng)生活方式改變或藥物降壓治療的

4、反應。（新，2011）選擇降壓藥物治療選擇降壓藥物治療?對80歲及以上的患者，應象5580歲的人提供同樣的藥物治療，并考慮所有的合并癥。（新，2011）治療摘要治療摘要第1階梯治療階梯治療3?審查所用藥物?測量隨后的站立血壓?如果體位性低血壓的癥狀持續(xù)存在，可考慮轉給專家診治。（2004，修正2011）B診斷高血壓診斷高血壓8當考慮高血壓的診斷時，應測量雙臂血壓：?如果臂間血壓讀數(shù)差異大于20mmHg，重復測量。?如果第二次測量臂間血壓

5、差異仍大于20mmHg，隨后在讀數(shù)較高的手臂測量血壓。（新，2011）9如果診室血壓為14090mmHg或更高，應提供動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）以證實高血壓的診斷。（新，2011）10如果一個人不能耐受ABPM，適合家庭血壓監(jiān)測（HBPM）來證實高血壓的診斷。（新，2011）11如果患者有嚴重高血壓，可考慮立即啟動降壓藥治療，而不要等待ABPM或HBPM的結果。（新，2011）12當?shù)却C實高血壓的診斷時，可進行靶器官損害（如左室肥厚、慢

6、性腎病和高血壓視網(wǎng)膜病變）（見21）的檢查，并用一種心血管危險評估工具（見20）正式評估心血管危險。（新，2011）13如果高血壓未能診斷，但存在靶器官損害如左室肥厚、白蛋白尿或蛋白尿，應考慮行靶器官損害其它原因的檢查。（新，2011）14如果高血壓未能診斷，隨后至少每5年要測量檢者的診室血壓，如果其診室血壓接近14090mmHg，應考慮更頻繁地測量。（新，2011）15當用ABPM證實高血壓的診斷時，應保證在受檢者平常清醒時間（如08

7、:0022:00時之間）每小時至少測量2次。應用受檢者平常清醒時間至少14次測量的平均值來證實高血壓的診斷。（新，2011）16當用HBPM來證實高血壓的診斷時，應保證：?對每次血壓記錄，取坐位，要連續(xù)測量2次，至少間隔1分鐘；?每天記錄血壓2次，理想的是早晚各1次；?血壓記錄至少連續(xù)4天，理想的為7天。取消第一天的測量值，用其余全部測量均值來證實高血壓的診斷。（新，2011）17如果患者有下述情況，當天應將其轉給專家診治：?急進性高血