125i放射性粒子治療肝癌_第1頁(yè)
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1、125I放射性粒子治療肝癌,,肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤,包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種,人們?nèi)粘Uf(shuō)的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。,原發(fā)性肝癌(primary carcinoma of the liver)是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界每年死于肝癌者約26萬(wàn)人,我國(guó)為肝癌的高發(fā)區(qū),每年約11萬(wàn)人死于肝癌,年病死率僅次于胃、食道而居第三位。其惡性程度大,病情發(fā)

2、展快,肝癌因其惡性度高、病情進(jìn)展快,故治療難度大、療效差,一般發(fā)病后生存時(shí)間僅為6個(gè)月,人稱(chēng)“癌中之王”。嚴(yán)重威脅著人民健康。,,常規(guī)治療腫瘤的方式有3種:手術(shù)切除、化療和放射治療,以及生物治療等,而這幾種療法并非對(duì)所有腫瘤都適宜 ,常規(guī)放射性治療由于輻射面積較大、放射性射線(xiàn)劑量大和貫穿人體,對(duì)人體的正常組織結(jié)構(gòu)損傷很大。 在肝癌的治療中目前仍以手術(shù)及各種微創(chuàng)治療為主。,,肝癌患者早期一般沒(méi)有什么不適,一旦出現(xiàn)癥狀就診,往往已屬中晚期。

3、中晚期肝癌手術(shù)切除率僅約5%-10%,手術(shù)死亡率在10%以上。治療中患者需承受很大的手術(shù)痛苦和費(fèi)用。,,肝癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率非常高。根據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)肝癌研究所的資料,過(guò)去大肝癌根治性切除手術(shù)后5年復(fù)發(fā)率為61.5%,小肝癌亦達(dá) 43.5%。,雖說(shuō)肝癌的外科治療近年來(lái)已取得了一定的突破,但是臨床所見(jiàn)的肝癌大部分已進(jìn)入中、晚期,能夠?qū)嵤└涡郧谐g(shù)的肝癌只是少數(shù)。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步和治療器械的發(fā)展,肝癌治療中創(chuàng)傷小、療效顯著的微創(chuàng)治療已經(jīng)

4、得到廣泛應(yīng)用。微創(chuàng)觀(guān)念的核心是“既消滅腫瘤,又最大程度保存器官功能和減少對(duì)機(jī)體損害”。,幾種常用的微創(chuàng)治療方法,氬氦刀冷凍治療經(jīng)皮肝穿刺瘤內(nèi)無(wú)水乙醇治療(PEI)射頻消融治療(RFA)微波治療高功率聚焦超聲治療(HIFU)肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)(TACE)放射性碘粒子植入術(shù),,自從1898年居里夫婦發(fā)現(xiàn)放射性核素鐳以后,開(kāi)始了放射線(xiàn)治療腫瘤的歷史。某些核素的原子核能夠自發(fā)地衰變釋放出a、β等粒子的性質(zhì)稱(chēng)為放射性,具有這種放射性的核

5、素稱(chēng)為放射性核素。放射性核素分為天然的和人工的兩種,到目前為止已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的放射性核素有2500多種,其中絕大部分是人工放射性核素,而用于臨床近距離治療的核素僅有10余種。,,放射性核素的原子核自發(fā)釋放出a、β等粒子而轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N核素的原子核的過(guò)程稱(chēng)為核衰變。放射性核素根據(jù)釋放的射線(xiàn)種類(lèi)分為a衰變、β衰變和γ衰變。臨床治療主要用β和γ兩種射線(xiàn),而y射線(xiàn)的應(yīng)用多于β射線(xiàn)。,,雖然射線(xiàn)用于治療腫瘤已有100多年的歷史,但因早期射線(xiàn)能量較低,組織

6、穿透能力較差,在臨床治療腫瘤中受到一定的限制,沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。近年來(lái),由于放療設(shè)備的不斷改進(jìn)和放射物理學(xué)和放射生物學(xué)的研究進(jìn)展,使放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一,目前在惡性腫瘤的治療中約有70%左右患者需要放射治療達(dá)到根治和(或)姑息的目的。,,放射治療使用的放射源主要有三種:①放射性核素釋放的a、β、γ射線(xiàn);②X線(xiàn)機(jī)和各種加速器產(chǎn)生的不同能量的X線(xiàn);③各種加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束、負(fù)π介子束和其他重離子束等。,

7、腫瘤內(nèi)植入放射性粒子是近距離治療的一種形式,1933年由美國(guó)的Graham和singer第1次將放射性氡粒子永久性種植在患者的支氣管殘端;1941年,美國(guó)的MemorialSloan:Ketltering Cancer(;enter(MSKCC)第1次由Binkley在一位不能切除的肺上溝瘤患者的腫瘤內(nèi)植入222Ra粒子;1952年美國(guó)Baylor醫(yī)學(xué)院的Floceks醫(yī)生將放射性粒子198Au注入前列腺癌內(nèi);1955年Mersc

8、hke用放射性同位素192Ir和198Au代替了222Ra,并開(kāi)展了后裝放療技術(shù)。1965年Hilaris使用了低能量的125I(碘)粒子術(shù)中永久植入肺腫瘤內(nèi),同年Nori使用103Pd治療胸部腫瘤。,20世紀(jì)70年代,紐約紀(jì)念醫(yī)院whitmore 首先用I-125粒子行恥骨后前列腺組織間植入20世紀(jì)80年代后期,粒子插植適應(yīng)癥擴(kuò)大;圖像分析技術(shù)新放射性核素及模板指導(dǎo)系統(tǒng)、治療計(jì)劃系統(tǒng)相繼用于粒子植入;并發(fā)展外照射與粒子植入聯(lián)合治療

9、,使粒子治療技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展與完善.,,早年由于沒(méi)有治療計(jì)劃系統(tǒng),缺乏腫瘤內(nèi)劑量測(cè)定,不知道腫瘤內(nèi)粒子應(yīng)該怎樣排列,致使粒子分布不均,影響了療效,加之高能量的粒子不易防護(hù)等原因,使該技術(shù)一度中斷。,粒子植入的現(xiàn)狀,20世紀(jì)90年代中期,影像學(xué)、放射物理學(xué)的飛速發(fā)展以及計(jì)算機(jī)治療計(jì)劃系統(tǒng)、術(shù)后分析系統(tǒng)和新的放射性核素的出現(xiàn),使這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展和完善。粒子治療又引起了國(guó)外腫瘤專(zhuān)家們的重視。,,1998年,上海中心醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、上海第八

10、醫(yī)院等10家醫(yī)院報(bào)道1000余例粒子植入治療惡性腫瘤病例,共植入2萬(wàn)多枚碘125粒子,全組無(wú)一例出現(xiàn)白細(xì)胞減少,也未出現(xiàn)放射病現(xiàn)象。目前,國(guó)內(nèi)2000多家醫(yī)院均已開(kāi)展了此項(xiàng)工作,并取得良好療效。,,近幾年的文獻(xiàn)大量報(bào)道了放射性粒子治療腫瘤并取得了較滿(mǎn)意的臨床療效,已廣泛用于前列腺癌、腦瘤、肝癌、肺癌、胰腺癌及盆腔等部位腫瘤的治療。目前國(guó)內(nèi)廠(chǎng)家已開(kāi)始了放射性粒子源的批量生產(chǎn),并有幾十家醫(yī)院開(kāi)展了臨床治療,取得了較好的近期療效和姑息性治療效

11、果。,十一年國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道(來(lái)源中國(guó)知網(wǎng)),,在很多人眼中,碘125粒子植入只是治療腫瘤的輔助方式。其實(shí)不然,它不但可以作為治療腫瘤的主要手段,而且對(duì)部分腫瘤可以作為優(yōu)先選擇的治療方法。對(duì)于一些對(duì)常規(guī)放化療不敏感的腫瘤,碘125粒子植入是一項(xiàng)重要的治療措施,如前列腺癌,過(guò)去常用手術(shù)切除、放療和化療綜合治療,其效果并不理想。如今,可以不用手術(shù),直接植入碘125粒子,抑制腫瘤生長(zhǎng),達(dá)到常規(guī)治療一樣或更好的效果,而且保留了它的生理功能。另

12、外,對(duì)于不愿行根治性手術(shù)以及一些無(wú)法手術(shù)的癌癥患者,碘125粒子植入也是不錯(cuò)的選擇。,,此外,對(duì)于已發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤患者,選用碘125粒子植入治療,可達(dá)到有效控制轉(zhuǎn)移灶生長(zhǎng),保持器官功能、減輕疼痛的目的;由于身體狀況、腫瘤位置等因素影響,無(wú)法用手術(shù)切除的腫瘤,也可選用植入碘125粒子治療。,放射性碘粒子植入術(shù),放射性碘粒子植入術(shù)是腫瘤放射治療的一項(xiàng)新方法,目前常用的有125碘和103鈀。醫(yī)學(xué)界有人把它形象的稱(chēng)為“粒子刀”。,125I粒子的

13、結(jié)構(gòu): 125I種子源是用滲過(guò)125I的?0.5×3mm銀棒密封在直徑0.8mm,長(zhǎng)度4.5mm,壁厚0.05mm的鈦管中密封焊接而成的。,125I粒子的物理特性: a.半衰期為59.6天。 b.主要光子發(fā)射為27.4Kev和31.4Kev?射線(xiàn)和35.5Kev的?光子,屬于低能輻射。 c.對(duì)于鉛的半值層是0.025mm。 d.軟組織的半值層為20mm。

14、 e.單個(gè)源的活度范圍11.1MBq~37MBq,相對(duì)應(yīng)1米處空氣比釋動(dòng)能率范圍0.38µGy/hr~1.32 µ Gy/hr。,放射性粒子治療相關(guān)術(shù)語(yǔ)居里(Ci):舊單位制描述放射性核素強(qiáng)度的單位貝克勒爾(Bq):標(biāo)準(zhǔn)單位制描述放射性核素強(qiáng)度的單位1Ci=3.7*1010Bq戈瑞(Gy):吸收計(jì)量單位,常用粒子活度 0.4-0.8mCi 1mCi=37MBq1mCi能產(chǎn)生18

15、2Gy,高度適形。持續(xù)低劑量率照射,對(duì)周?chē)】到M織沒(méi)有損害。照射距離短,只有1.7厘米,對(duì)醫(yī)生和家屬?zèng)]有損害。它可以持續(xù)24小時(shí)每分每秒不停頓地殺滅腫瘤細(xì)胞。粒子作用時(shí)間長(zhǎng),可以長(zhǎng)達(dá)180天。放射性粒子為鈦合金封裝的微型粒子,與人體有較好的組織相容性,且不會(huì)產(chǎn)生放射泄漏及治療路徑的污染。局部控制率高。,放射性碘125粒子治療特點(diǎn):,放射性碘粒子植入術(shù)的機(jī)制: 是通過(guò)手術(shù)或微創(chuàng)方式將多個(gè)封裝好的具有一定規(guī)

16、格、活度的放射性同位素,經(jīng)施源器或施源導(dǎo)管直接施放到人體組織內(nèi)部,并將放射源根據(jù)腫瘤大小和形狀,按一定規(guī)律排列,對(duì)腫瘤組織進(jìn)行近距離、高劑量照射,達(dá)到治療疾病的目的。,小小粒子瘤體內(nèi)“核爆炸”,125I粒子植入作為一種新開(kāi)展的內(nèi)放射治療方法,在國(guó)外被廣泛應(yīng)用于治療前列腺癌,取得與手術(shù)相似的局部控制率[1],故而此方法治療前列腺癌獲得美國(guó)聯(lián)邦食品和藥品管理局(FDA)的認(rèn)可。由于我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)低于歐美,國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院將此技術(shù)應(yīng)用于其

17、他腫瘤的綜合治療,取得一定的近期療效[2],部分實(shí)驗(yàn)研究及臨床研究亦證明125I粒子對(duì)原發(fā)性肝癌有較為積極的治療意義[3,4]。,[1]Ragde H.Korb LJ,Elgamal AA.et al.Modern prostate brachytherapy.Prostate specific antigen resulte in 219 patients with up to 12years of observed follom

18、-up[J].Cancer,2000,89(1):135-141.[2]羅開(kāi)元,李 波,楊 嶸,等.125I粒子組織間放射治療惡性腫瘤的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2001,81(12):754-755.[3]羅開(kāi)元,鄭江華,李 波,等.125I粒子永久性植入組織間放射治療肝癌[J].肝膽胰外科雜志,2004,16(1):29-31.[4]宋金龍,邵文博,唐憲民.125I粒子近距離照射治療原發(fā)性肝癌的實(shí)驗(yàn)研究[J].腫瘤防治雜志

19、,2005,12(10):750-752.,粒子植入治療肝癌,,1994年Stervens報(bào)道了全肝常規(guī)外照射≥40 Gy,75%的病人發(fā)生顯著的肝功能紊亂。1973年Finney對(duì)52例患者行常規(guī)照射,總量55 Gy,4例發(fā)生了致死性肝炎。這些研究結(jié)果使肝癌的放療嚴(yán)重受限制。由于肝癌必須有超過(guò)40 Gy的吸收劑量才能得到較好的局部控制,而肝臟的耐受劑量?jī)H30 Gy,超過(guò)30 Gy會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的放射性肝損傷,因此,普遍的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為,常規(guī)

20、的放射治療在肝癌的應(yīng)用受到限制,,放射性粒子組織間照射治療是當(dāng)腫瘤靶體積受到高劑量照射時(shí),腫瘤靶體積以外的正常組織則受到較低劑量的照射。主要特點(diǎn)除最大限度地減少對(duì)周?chē)=M織的放射量,使整個(gè)腫瘤組織能夠受到較均勻的持續(xù)照射,從而達(dá)到劑量升級(jí)。,,理論上放射性粒子肝內(nèi)植入組織間照射治療在腫瘤體獲得放射劑量增大的同時(shí),正常肝組織受到較小的放射照射。這一點(diǎn)已被臨床研究證實(shí) 。,放射性粒子治療HCC適應(yīng)癥,1.實(shí)體性腫瘤。2.腫瘤最大徑≤7c

21、m,由于腫瘤過(guò)大遠(yuǎn)期療效欠佳,且應(yīng)用粒子植入費(fèi)用過(guò)高,對(duì)最大直徑>7cm建議綜合各方因素進(jìn)行治療。3.病灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移數(shù)量<5個(gè)的患者可行全部病灶粒子植入。4.對(duì)于轉(zhuǎn)移灶過(guò)多的患者可對(duì)嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量的病灶進(jìn)行姑息性粒子植入以減輕癥狀。5.老年患者、體質(zhì)較弱或多系統(tǒng)受累無(wú)法耐受外科手術(shù)、放化療者或?qū)Ψ呕熌褪苷摺?放射性粒子治療HCC計(jì)量,1、推薦每顆粒子活度:0.6~0.8mCi2、推薦靶區(qū)計(jì)量D90:120~160Gy,粒子治

22、療HCC規(guī)范,離子治療應(yīng)遵循NCCN規(guī)范與治療原則1、術(shù)前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及甲胎蛋白等指標(biāo)檢查2、CT或超聲引導(dǎo)下植入術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格訓(xùn)練患者平靜呼吸下吸氣末屏氣3、粒子、植入針及植入器術(shù)前嚴(yán)格消毒4、粒子間距大約1cm;粒子植入應(yīng)距大血管1cm;防止粒子進(jìn)入大血管內(nèi)并沿血管遷移5、粒子植入后應(yīng)攝片驗(yàn)證粒子植入數(shù)量及位置,并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)證;定期檢測(cè)血常規(guī)肝功能AFP指標(biāo)6、粒子植入治療后,其場(chǎng)地用輻射儀進(jìn)行探測(cè),以防

23、粒子散失,粒子植入治療病例選擇,1.無(wú)嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙,2.根據(jù)KPS評(píng)分選擇,a.KPS評(píng)分50—70分,適合經(jīng)體表的腫物模板種植。b. KPS>70分,預(yù)期生存期>6 個(gè)月,可適用于各期腫瘤125I種子源的植入。,100正常,無(wú)主訴,無(wú)疾病證據(jù)90能正常活動(dòng),但有輕微疾病及體征80能勉強(qiáng)正?;顒?dòng),有某些病狀及體征70生活能自理,但不能從事正常工作60生活尚能自理,但不能從事正常工作5

24、0需一定的幫助和護(hù)理40生活不能自理,需特殊照顧30生活嚴(yán)重不能自理,需住院治療20病情嚴(yán)重,需積極支持治療10病危,臨近死亡,Karnofsky Performance Status評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),3.肝局部腫瘤,直徑6㎝以下的實(shí)體病灶。無(wú)門(mén)靜脈主干瘤栓形成者。,4.非彌漫性原發(fā)性肝癌手術(shù)不能切除或不能切除干凈者。 原發(fā)灶已切除的非彌漫性轉(zhuǎn)移性肝癌,手術(shù)不能切除或不能切除干凈者。,5.肝癌局部或區(qū)域性擴(kuò)散病灶,特別是累

25、及肝門(mén),膽總管,胰頭者,6.亦可先行肝癌組織內(nèi)125I種子源植入,待腫瘤縮小后II期手術(shù)切除,7.在肝臟腫瘤切除后,在肝殘面及已轉(zhuǎn)移或可能轉(zhuǎn)移的途徑上如腹膜后,胰周,主動(dòng)脈旁進(jìn)行預(yù)防性的植入。,8.根據(jù)瘤徑選擇,植入流程,1.根據(jù)CT/MRI影像,在計(jì)算機(jī)立體定位計(jì)劃系統(tǒng) (treatment plan system,TPS)上勾勒出靶區(qū),計(jì)算出植入時(shí)導(dǎo)針數(shù)及種子源數(shù)。,2.術(shù)中在B超或CT導(dǎo)引下植入導(dǎo)針,或根據(jù)術(shù)前CT/MRI作出TP

26、S植入導(dǎo)針及粒子。,3. .植入粒子時(shí),用TPS進(jìn)行劑量?jī)?yōu)化,優(yōu)化劑量要求: 正確勾劃實(shí)際腫瘤靶區(qū);重建核算植入針及粒子數(shù); 計(jì)算靶區(qū)放射性總活度;調(diào)整粒子位置,糾正不均勻度,保護(hù)靶區(qū)相鄰的重要器官。,4. .粒子植入后,必須進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,包括2項(xiàng)內(nèi)容:粒子及劑量重建。,并發(fā)癥,常見(jiàn)并發(fā)癥,肝功能損傷肝臟轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高放射性潰瘍或壞死胃腸道反應(yīng) 膽瘺合并化學(xué)性腹膜炎粒子遷移或丟失,甚至引起肺栓塞。周?chē)涨?/p>

27、臟器吻合口炎或吻合口瘺: 不完全性腸梗阻,放射性炎癥,引起腸管局部粘連。乳糜腹水 植入針刺入過(guò)深傷及淋巴管,可造成淋巴液外露手術(shù)并發(fā)癥:如出血,感染等,,⑥,出血,氣胸 (含咳血、嘔血、胸腔內(nèi)出血),,,出血(體腔內(nèi)),粒子游走,,注意事項(xiàng),1、經(jīng)皮穿刺粒子植入治療肝癌需要借助CT或超聲引導(dǎo),術(shù)中可以采用彩色超聲引導(dǎo)2、粒子植入應(yīng)在腫瘤邊緣外0.5cm3、粒子與可能造成功能損害的周?chē)匾鞴俚木嚯x要大于1cm,與大血管距離大

28、于0.5cm4、推薦實(shí)施術(shù)后驗(yàn)證5、推薦術(shù)前行TACE治療6、術(shù)后根據(jù)分期、患者一般狀況聯(lián)合外照射、靶區(qū)治療或化療7、術(shù)后2個(gè)月內(nèi)不宜與孕婦或兒童密切接觸,放射性粒子的護(hù)理,術(shù)中護(hù)理,合適擺放體位,以適合醫(yī)生操作及患者舒適。進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)。詢(xún)問(wèn)患者有何不適并及時(shí)處理。,術(shù)后護(hù)理,生命體征監(jiān)測(cè);通過(guò)管腔檢查粒子有無(wú)丟失、移動(dòng),回收失落的粒子 ;,術(shù)后護(hù)理,植入粒子的局部皮膚可放置冰袋,減少腫脹疼痛 ;鼓勵(lì)進(jìn)水及流食,減少

29、酸性及富含氨基酸食物;,術(shù)后護(hù)理,粒子持續(xù)作用最長(zhǎng)18個(gè)月 ;告知患者及家屬粒子射線(xiàn)大多在患者體內(nèi),治療后1~2個(gè)月,孕婦、兒童應(yīng)與患者距離6英寸 ;,根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸注抗生素 3 天注意體溫變化,每日測(cè) 4 次體溫觀(guān)察傷口敷料,每日換藥 1 次。如出血較多,應(yīng)及時(shí)更換敷料,并給予止血藥物傷口疼痛明顯,可遵照醫(yī)囑給予止痛藥物,傷口的觀(guān)察與護(hù)理,臨床療效,粒子植入治療HCC后療效評(píng)定包括三方面:1、對(duì)比術(shù)前、術(shù)后臨床癥狀的改善程度及

30、患者功能狀態(tài)評(píng)分,監(jiān)測(cè)患者生活質(zhì)量2、通過(guò)CT檢測(cè)腫瘤影像學(xué)、局部復(fù)發(fā)情況,觀(guān)察近期療效3、隨訪(fǎng)生存率,評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效,表2 125I種子源植入病人體內(nèi)后病人家屬受到的輻射劑量,*指病人家屬?gòu)姆派湓粗踩氩∪梭w內(nèi)開(kāi)始陪護(hù)病人至放射源衰變結(jié)束(約一年)所受總劑量。,從表1,表2我們可以看處,125I種子源植入病人體內(nèi)后對(duì)醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員的輻射損傷符合我國(guó)的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),只要嚴(yán)格遵循國(guó)家《放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB4792-84)

31、,應(yīng)用I125種子源是安全可靠的。,放射性粒子植入治療安全操作規(guī)程,一、由當(dāng)班技術(shù)員驗(yàn)收對(duì)數(shù)及登記并放入保險(xiǎn)柜存放。(奧運(yùn)會(huì)后我們醫(yī)院不存放粒 子,當(dāng)天用當(dāng)天送,有剩余當(dāng)天返回公司)二、手術(shù)前由技術(shù)員核對(duì)病人姓名及使用粒子數(shù)量后交護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)使用。三、參加手術(shù)的人員必須做好放射防護(hù)措施(如鉛帽、鉛衣、鉛手套、頭盔等)。四、術(shù)后場(chǎng)地由技術(shù)員負(fù)責(zé)探測(cè)工作,如有遺漏粒子必須使用備用鉛盒裝放入保險(xiǎn) 柜,并將情

32、況上報(bào)管理人員(所有術(shù)后物品必須探測(cè))五、手術(shù)結(jié)束后,必須清點(diǎn)粒子使用數(shù)量(醫(yī)生與護(hù)士核對(duì))并由技術(shù)員登記,手 術(shù)醫(yī)生簽名后放入保險(xiǎn)柜,將剩下的粒子放入保險(xiǎn)柜。六、每月將粒子植入術(shù)的病人名單及使用粒子數(shù)目做表上報(bào)設(shè)備科備案。,隨著新的放射核素的研制成功和B超、CT三維治療計(jì)劃系統(tǒng)的應(yīng)用,保證了粒子植入治療劑量分布更勻均、更合理。對(duì)于那些術(shù)后復(fù)發(fā)的腫瘤,尤其是外科和放療后復(fù)發(fā)的腫瘤,提供了更合理、更有效的治療途徑。 

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