經(jīng)會陰超聲引導放射性39;125i粒子組織間近距離治療前列腺癌方法建立與臨床應(yīng)用

1、Y 5 0 G 0 7 5此玄大學博士李位伶久經(jīng)會陰超聲引 導放射性’ 2 5 1 粒子組織間近距離治療前列腺癌的方法建立與臨床應(yīng)用北京大學臨 床腫瘤學院研 究 生:王俊杰指導教師:勇威本 教 授徐 博 教 授中文摘要! 目 的 1建 立’ 2 5 1 粒 子 平 面 模 板 插 植 治 療 的 等 劑 量 分 布曲 線 和 劑 量 計 算 模 型. 探 討 與 建立 經(jīng) 會陰 超聲引 導放 射性’ 2 、 粒子 近距 離治 療前 列

2、 腺癌的臨 床技術(shù) 操作流 程， 觀察近期 療效和并發(fā)癥。1 方法 1利 用平面模板和永久粒子植入三維治療計劃系統(tǒng)建立三邊形、四 邊形、六邊形 和+ 二 邊 形 ’ 2 5 1 粒子 插植模型、 等劑 量 分布曲 線 和計算 插植 平面內(nèi) 任何一點 劑量。 通過3 2 例前列腺癌患者經(jīng) 會陰 超聲引導 放射性粒子近距離治療，建立麻醉、體位固 定、 術(shù)中 超聲圖 像獲取、 術(shù)中適時 計劃、 粒子植入和術(shù)后質(zhì)量驗證技術(shù)操作流 程。 3 2

3、例前列 腺癌患者 實 施經(jīng) 會陰 超聲引 導 放 射性’ 汽粒子植 入治 療， 其中6例患者 粒子植入術(shù)前或術(shù)后配合外放療， 巧例患者行粒子植入術(shù)后加翠九 去勢術(shù).單 純1 2 5 1 粒 子 植 入 治 療 腫 瘤 匹 配 周 邊 劑 量 ( m a t c h e d p e r i p h e r a l d o s e , M P D ) 為1 4 0 -1 4 5 G y , 1 2 5 1 粒 子 配 合 外 放 療

4、M P D 為9 0 ^ - 1 1 0 G y ， 外 放 療 劑 量 為4 0 ^ 4 5 G y , 1 . 8 -2 . O G y / f ， 兩 者 間 隔4 - 5 周。 每 顆 粒 子 活 度 為0 . 3 5 - 0 . 5 0 m C i ， 植入 粒 子1 9 ^ 9 0 顆。術(shù)后2 4 ^ 4 8 小時攝胸 和盆腔X光片了 解粒子是否發(fā)生移位， C T 掃描質(zhì)量 驗證。隨 訪3 - 2 9 個月， 連續(xù)3

5、次 前 列腺 特異 抗原 ( p r o s t a t e s p e c i f i c a n t i g e n , P S A ) 升高即 為 生 物 化學失 敗( b i o c h e m i c a l f a i l u r e ) ， 無生 物 化學 進展 ( b i o c h e m i c a l p r o g r e s s i o n -和野卜 者、 導 師 同 意北京大李博士李位論次I 結(jié)論1

6、本研究通過模板和永久粒子植入治療計劃系統(tǒng)初步建立了不同平面插植模型、劑量分布曲 線和計算治 療平面內(nèi) 任何一點的劑量. 粒子插植分布距離中心超出 l c m時，植入平面中 心出 現(xiàn)低劑量區(qū)， 需要補充粒子。 平面插植劑量分布與劑量計算模型建立對臨床治 療具有重要指導 意義。 通過3 2 例前列腺癌治療建立放射性 粒子植入治療的技術(shù)流程， 包括術(shù)前計劃、 體位固定、術(shù)中計劃、 粒子植入和術(shù) 后以C T 為 基 礎(chǔ)的 質(zhì) 量 驗 證。 本

7、項臨 床 研 究 表明’ 2 5 1 粒 子 植 入治 療 每 顆 粒 子 活 度為0 . 3 5 . 0 . 5 0 m C i ， 粒子活 度高 增加并發(fā)癥發(fā)生率， 粒子活度低增加患者費 用。 單 純’ 2 5 1 粒 子 植 入 劑 量M P D 為1 4 5 G y ， 聯(lián) 合 外 放 療 時M P D 為1 1 0 G y ， 兩 者 間 隔4 -5周。 粒子植入治療配合去勢手術(shù)治療早期前列腺癌療效高，生物化學控制率為1 0

8、0 % . 前 列腺 癌去 勢術(shù)后 復發(fā) 粒子 植入 治 療生 物化 學 控制率為7 5 % . 需 要 進一步探討和明 確臨床高危因素， 進而配合全身治 療。 單純放射性粒子植入治 療前列腺癌去勢后全身骨轉(zhuǎn)移沒有確切療效。 放射性粒子植入治療前列腺癌尿道和直腸并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后恢復快。超聲引 導經(jīng)會陰 放射性’ Z ' 1 粒子植入治療前列腺癌具有安全、 便捷、 微創(chuàng)、 尿道和直腸并發(fā)癥發(fā)生率低和療效肯定等優(yōu)點，值得臨床推廣