腦卒中防治血壓管理指導(dǎo)規(guī)范

1、中國(guó)腦卒中防治血壓管理指導(dǎo)規(guī)范發(fā)布（2017）20171001目前，我國(guó)腦卒中高危風(fēng)險(xiǎn)人群的高血壓控制狀況堪憂。因此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)組織相關(guān)專家制定了《中國(guó)腦卒中防治血壓管理指導(dǎo)規(guī)范》，旨在總結(jié)現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及結(jié)合國(guó)內(nèi)臨床實(shí)踐情況為相關(guān)醫(yī)務(wù)人員管理腦卒中及其高危風(fēng)險(xiǎn)人群的高血壓工作提供合理有效地科學(xué)依據(jù)。腦卒中一級(jí)預(yù)防中的血壓管理[指導(dǎo)規(guī)范]?對(duì)卒中高危人群，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)并規(guī)范管理血壓；?生活方式調(diào)整（包括不吸煙或

2、戒煙，限制酒精及過(guò)高食鹽攝入量，攝入富含鉀和葉酸的蔬菜及水果的飲食，規(guī)律體育鍛煉和控制體重水平等）是血壓管理的重要手段；?單純生活方式調(diào)整控制血壓的觀察期限不宜超過(guò)3月；?對(duì)于生活方式調(diào)整無(wú)效者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)啟動(dòng)藥物降壓治療；?卒中一級(jí)預(yù)防中推薦14090mmHg作為標(biāo)準(zhǔn)降壓目標(biāo)，在可耐受的前提下，可進(jìn)一步降至12080mmHg的理想血壓水平。腦卒中急性期血壓管理[指導(dǎo)規(guī)范]?卒中發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓，盡量消除血壓波動(dòng)的相關(guān)誘因和減

3、少血壓變異性；?對(duì)自發(fā)性腦出血急性期收縮壓超過(guò)160mmHg的患者，推薦使用靜脈降壓藥物快速控制在收縮壓＜160mmHg，同時(shí)嚴(yán)密觀察血壓水平的變化；?對(duì)高齡老年人群（≥80歲），在安全降壓的前提下，建議降壓目標(biāo)為收縮壓150mmHg，能夠耐受可以繼續(xù)降到＜140mmHg。腦卒中人群的血壓綜合管理策略[指導(dǎo)規(guī)范]?在有條件的醫(yī)院，推薦建立專業(yè)化的高血壓門診以早期檢出高血壓以及合理的管理血壓，并建立腦卒中篩查及隨訪門診，成立卒中小組利用移

4、動(dòng)及遠(yuǎn)程通訊工具（如微信公眾號(hào)、手機(jī)APP等平臺(tái)）以系統(tǒng)化管理卒中高危人群的可控危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病、高脂血癥和頸動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化癥等）和指導(dǎo)其形成健康合理的生活方式；?推薦建立卒中臨床研究數(shù)據(jù)庫(kù)，以收集臨床數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行定期臨床審核及質(zhì)控反饋，實(shí)現(xiàn)臨床研究向臨床實(shí)踐的應(yīng)用轉(zhuǎn)化。腦卒中防治血壓管理指導(dǎo)規(guī)范（1）對(duì)卒中高危人群，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)并規(guī)范管理血壓；生活方式調(diào)整（包括不吸煙或戒煙，限制酒精及食鹽攝入量，攝入富含鉀及葉酸的

5、蔬菜及水果的飲食，規(guī)律體育鍛煉和控制體重水平等）是血壓管理的重要手段。單純生活方式調(diào)整控制血壓的觀察期限不宜超過(guò)3月；對(duì)于生活方式調(diào)整無(wú)效者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)啟動(dòng)藥物降壓治療；卒中一級(jí)預(yù)防中推薦14090mmHg作為標(biāo)準(zhǔn)降壓目標(biāo)，在可耐受的前提下，可進(jìn)一步降至12080mmHg的理想血壓水平。（2）卒中發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓，盡量消除血壓波動(dòng)的相關(guān)誘因和減少血壓變異性；對(duì)自發(fā)性腦出血急性期收縮壓超過(guò)160mmHg的患者，推薦使用靜脈降壓藥