中醫(yī)外科學(xué)重點筆記

1、第一章中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展簡史：1.殷商時期出土的甲骨文已有外科病的記載，周代《周禮天官》中所記載“瘍醫(yī)”即外科醫(yī)生。2.春秋戰(zhàn)國時期的《五十二病方》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書。3.《靈樞》篇中人體不同部位的癰疽17種，《素問.生氣通天論》記載多種外治法，最早提出用截趾手術(shù)治療脫疽。4.外科鼻祖華佗，第一個應(yīng)用麻沸散作為全身麻醉劑，進行死骨剔除術(shù)，剖腹術(shù)。5.兩晉南北朝，葛洪《肘后備急方》提出海藻治癭；狂犬腦組織外敷傷口治療狂犬咬

2、傷。▲6.第一部外科專著：南齊龔慶宣《劉涓子鬼遺方》，主要內(nèi)容是癰疽的鑒別診斷等治療，載有內(nèi)治外治處方140個，最早記載用局部有無“波動感”辨膿，并首創(chuàng)水銀膏治療皮膚病。7.隋朝.巢元方《諸病源候論》為現(xiàn)存最早的病因病機專著，記載結(jié)扎血管，切除術(shù)，腸吻合術(shù)的腹部手術(shù)治療。8.唐.孫思邈《千金要方》為最早的臨床實用百科全書，該書提出了整腹下頜關(guān)節(jié)脫位、蔥管導(dǎo)尿、臟器治療法如夜盲癥的治療。9.王燾《外臺秘要》載方600余首，不少為外科方劑。

3、10.宋.王懷隱《太平圣惠方》記載了痔、癰、皮膚病、瘰痢的外殼證治，“五善七惡”學(xué)說，扶正祛邪內(nèi)消托里砒劑治療痔核。11.金元.危亦林《世醫(yī)生得效方》創(chuàng)傷科專著，提出對脊柱骨折采用懸吊復(fù)位法。12.汪機《外科理例》主張外科治療“以消為貴，以托為畏”，并首創(chuàng)玉真散治療破傷風。13.陳司成《霉瘡密錄》為第一部梅毒病專著，提出用砷汞的治療方法。⑨傳染性：疫疔等。⑩發(fā)病部位：如子癰，乳癰，對口疽等。基本術(shù)語1）瘡瘍：廣義上是指一切外科疾患的總稱

4、，狹義上是指發(fā)于體表的化膿性疾病。2）腫瘍：體表疾病尚未潰破的腫塊潰瘍：一切外科疾病潰破的瘡面3）漏：指潰口處膿水淋漓不止，猶如滴漏。它包括兩種不同性質(zhì)的病理改變，一事瘺管，指停表與有腔臟器之間的病理性管道，伴膿水淋漓，具有內(nèi)口和外口；或潰口與潰口相通的病理性管道。二是竇道，指深部組織通向體表的病理性盲管，伴膿水淋漓，一般只有外口而無內(nèi)口，不與體內(nèi)有腔臟器相通。4）順證：“順”指正常的征象，但并不是指生理功能的正常情況，外科疾病在其發(fā)展

5、過程中按著順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀者。5）逆證：“逆”就是指反常的征象，外科疾病在其發(fā)展過程中不以順序而出現(xiàn)不良的癥狀者6）五善：“善”就是好的征象，在病程中出現(xiàn)善的癥狀表示預(yù)后較好，包括心善，肝善，脾善，肺善，腎善7)七惡：惡就是環(huán)的征象，在病程中出現(xiàn)惡的癥狀，表示預(yù)后較差，七惡包括心惡、肝惡、脾惡、肺惡、腎惡、臟腑敗壞、氣血衰竭（脫癥）。8)痰：是指發(fā)生皮里膜外。筋肉骨節(jié)之間，或軟或硬，或按之有囊性感的包塊。9）應(yīng)指指患處已化膿或有其他液