凝血七項檢驗指標含義

1、凝血五項檢驗項目指標釋義五項檢驗項目指標釋義凝血五項檢驗項目指標釋義日期：20101108一、【血漿凝血酶原時間血漿凝血酶原時間】（prothrombinprothrombintimetime，PTPT）正常參考值：1216秒。臨床應用：凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同時用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標。還可作為

2、肝臟合成蛋白質功能的檢測。據報道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對照的12倍最為適宜。1.1.延長：延長：33秒①廣泛而嚴重的肝臟實質性損傷，如急性重癥肝炎及肝硬化②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原的缺乏。③獲得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原發(fā)性纖溶亢進、阻塞性黃疸、維生素K缺乏。④血循環(huán)中有抗凝物質存在：如服用口服抗凝劑、肝素、FDP和香豆素等抗凝劑。2.2.縮短：縮短：①DIC早期呈高凝狀態(tài)②血

3、栓栓塞性疾病和其它血栓前狀態(tài)（凝血因子和血小板活性增高及血管損傷等）③口服避孕藥④先天性凝血因子V增多監(jiān)控—抗凝治療監(jiān)控：口服抗凝劑“華發(fā)令”，預期值約為參考植的2倍。PT活動度參考值為75%120%，降低到＜40%可能有出血傾向（PIR參考值：10.15，PI延長至正常對照2倍時，PTR約增至2；INR正常參考值范圍為0.81.5用藥維持范圍2.04.0。）二、【國際標準化比值國際標準化比值】（internationalinterna

4、tionalnmalizednmalizedratioratio，INRINR）正常參考值：0.81.5。臨床應用：INR是病人凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比的ISI次方（ISI：國際敏感度指數，試劑出廠時由廠家表定的）。同一份在不同的實驗室，用不同的ISI試劑檢測，PT值結果差異很大，但測的INR值相同，這樣，使測得結果具有可比性。目前國際上強調目前國際上強調用INRINR來監(jiān)測口服抗凝劑的用量（華法林）來監(jiān)測口服抗凝劑的用量

5、（華法林），是一種較好的表達方式。世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應用口服抗凝劑時INR的允許范圍如下：臨床適應癥INR允許范圍預防靜脈血栓形成①非髖部外科手術前1.5—2.5②髖部外科手術前2.0—3.0③深靜脈血栓形成2.0—3.0④治療肺梗塞2.0—4.0⑤預防動脈血栓形成3.0—4.0⑥人工瓣膜手術3.0—4.0監(jiān)控：INR為24時為抗凝治療的合適范圍。①當INR4.5時，如纖維蛋白水平和血小板數仍正常（抑制過度），則提肝病等所致，也

6、應減少或停止口服抗凝劑。三、【活化部分凝血活酶時間活化部分凝血活酶時間】（activatedactivatedpartialpartialthromboplatinthromboplatintimetimeAPTTAPTT）正常參考值：2436秒。臨床應用：活化部分凝血活酶時間（APTT）是檢查內源性凝血因子的一種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它們相應的抑制物，同時，APTT也可用來凝血因子Ⅻ、激肽

7、釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內源性凝血途徑，所以APTTAPTT成為監(jiān)測普通肝素首選指成為監(jiān)測普通肝素首選指④心血管疾?。簞用}硬化癥、腦血栓、血栓靜脈炎、心肌梗塞、放射治療⑤婦女經期、妊趁晚期、妊高癥及劇烈運動后。⑥放療后，灼傷，休克，外科大手術后，惡性腫瘤等。2.減少：①肝臟疾?。郝愿窝?、肝硬化、急性肝萎縮。②砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纖維蛋白原減少。③DIC：因纖維蛋白原

8、消耗及繼發(fā)性纖溶活性亢進？纖維蛋白原呈進行性下降④原發(fā)性纖維蛋白原缺乏癥⑤原發(fā)性纖溶活性亢進⑥惡性貧血及肺、甲狀腺、子宮、前列腺手術。⑦天門冬酰胺酶治療白血病。監(jiān)控：★溶栓治療溶栓治療的監(jiān)控范圍：1.2gL1.5gL，1.2gL時引起病人出血。:纖維蛋白原異常：纖維蛋白原異常是一種遺傳性疾病。是常染色體顯性遺傳?；颊呃w維蛋白原含○注量可能在正常范圍。但纖維蛋白原有質的異常，臨床可無癥或僅有輕度的出血傾向六、六、【D【D二聚體二聚體】D二

9、聚體是交聯纖維蛋白的特異性降解產物，只有在血栓形成后才會在血漿中增高，所以它是診斷血栓形成的重要分子標志物。D二聚體在原發(fā)性纖溶癥亢進則顯著增高，是二者鑒別的重要指標。增高見于深靜脈血栓形成、肺栓塞、DIC繼發(fā)性纖溶亢進等疾病七、七、【AT3】【AT3】AT3是結合凝血因子最主要是凝血酶原的抗體，而肝素的作用是放大AT3的活性，如果AT3減少或缺失，那么肝素做抗凝治療就不會有太大效果，血栓就會增多。AT3主要用于易栓癥及肝素抗凝治療監(jiān)測

10、1病理性增高：表明血液抗凝活性增強，主要見于口服抗凝藥、以及急性出血期等。2病理性降低：(1)先天性ATⅢ缺乏癥。(2)血栓前狀態(tài)和血栓性疾病時，血液抗凝作用減弱，如DIC高凝期、心肌梗死、心絞痛、腦血管病變、妊娠癥、深靜脈血栓形成、腎病綜合征等。(3)合成減少，如嚴重肝病等。八、八、【FDP】【FDP】纖維蛋白降解產物?！九R床意義】增高見于原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶（DIC、惡性腫瘤、急性早幼粒白血病、肺栓塞、深靜脈血栓形成、腎臟疾病、肝