流行病學調查研究方法及其質量控制

1、1流行病學的基本概念及研究方法流行病學的基本概念及研究方法第一部分第一部分流行病學基本概念流行病學基本概念一、流行病學的定義及其詮釋流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。研究對象：人群研究內容：疾病、傷害、健康研究任務及工作深度：揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施研究基本方法：觀察法、實驗法、數(shù)理法二、流行病學研究的特征1、群體特征；2、以分布為起點的特征；3、對比的特征；4、概率統(tǒng)

2、計的特征；5、社會醫(yī)學的特征；6、預防為主的特征三、常用疾病頻率測量指標1、發(fā)病指標：發(fā)病率、罹患率、續(xù)發(fā)率2、死亡指標：死亡率、病死率、生存率3、疾病負擔指標：患病率、感染率、潛在減壽年數(shù)、傷殘調整壽命年四、疾病流行強度術語1、散發(fā)；2、爆發(fā)；3、流行與大流行五、流行病學中聯(lián)系強度的概念及意義1、相對危險度（RR值）；2、歸因危險度（AR）；3、人群歸因危險度（PAR）；4、比值比（值）；5、歸因危險度百分比（AR%）；6、人群歸因危

3、險度百分比（PAR%）；7、標準化死亡比（SMR）3描述性研究具有以下特點：（1）描述性研究收集的往往是比較原始的或比較初級的資料，受很多因素的影響，分析后所得出的結論往往只能提供病因線索和可貴的研究方向；（2）描述性研究往往不需要設立對照組，僅對人群疾病或健康狀態(tài)進行客觀的反映，一般不涉及暴露和疾病因果聯(lián)系；（3）描述性研究中常常既有描述又有分析，在描述中分析，在分析中描述。描述性研究所獲得的信息主要用于以下幾方面：（1）描述疾病或健

4、康狀態(tài)在人群中的分布及其特征，或進行社區(qū)診斷，即對一個社區(qū)的某種疾病或健康狀態(tài)進行考察與評價，為疾病防制或制訂促進健康的對策與措施提供依據(jù)；（2）描述、分析某些因素與疾病或健康狀態(tài)之間的聯(lián)系，從而為進一步研究疾病病因、危險因素提供線索；（3）為評價疾病控制或促進健康的對策與措施的效果提供信息。描述性研究包括以下幾種類型：1現(xiàn)況研究也稱橫斷面調查，是指在某一特定時間對某一定范圍的人群，以個人為單位收集和描述人群的特征以及疾病或健康狀態(tài)的分

5、布。特定時間一般指在某一較短的時間內或某一特定的時點上。現(xiàn)況研究特點：（1）現(xiàn)況調查在短時間內所揭示的人群疾病或健康狀態(tài)的分布特征，是一個斷面情況；（2）調查收集的是當時的信息，一般只能確定是否患病，用患病率作為分析指標；（3）無法區(qū)分暴露和疾病的時間先后順序；（4）現(xiàn)況研究反映的是直到調查時該人群某疾病和健康狀態(tài)的累積數(shù)量。現(xiàn)況研究的方法包括普查和抽樣調查兩種?，F(xiàn)況研究的用途：（1）描述疾病或健康狀態(tài)或暴露因素的分布情況，通過對某一地

6、區(qū)或人群的調查，獲得某種疾病或健康狀態(tài)或暴露因素在人群間、時間和地區(qū)間的分布資料，可評價一個地區(qū)的健康水平，找出該地區(qū)危害人群健康和生命的主要病種和問題，確定該地區(qū)疾病控制工作的重點問題和重點人群；（2）描述某些因素或特征與疾病或健康狀態(tài)的聯(lián)系，為病因學研究提供線索和假說；（3）評價防制措施的效果，在采取預防和控制措施前后分別進行現(xiàn)況調查，將結果進行比較，從而判斷出防制措施及其效果的好壞；（4）用于疾病的二級預防，通過普查，可達到在人群

7、中“早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療”某種疾病的目的；（5）為疾病監(jiān)測或其它流行病學研究提供基礎資料。2歷史和常規(guī)資料的收集和分析是指利用已有的疾病登記報告系統(tǒng)或者疾病監(jiān)測系統(tǒng)，收集既往或當前的疾病或健康狀態(tài)資料并進行分析，描述疾病和健康狀態(tài)的分布以及變動趨勢。如傳染病發(fā)病報告、死亡報告、出生登記、出生缺陷監(jiān)測等。該方法所獲結果的準確性依賴于疾病登記報告系統(tǒng)和疾病監(jiān)測系統(tǒng)的完善程度。3病例調查又稱個案調查。是在疾病防制實踐中對發(fā)生的個別病例及其周