扁桃腺炎的診斷及治療

1、扁桃腺炎的診斷及治療,,并發(fā)癥,診斷 鑒別診斷,治療,目錄,臨床表現(xiàn),病因,概述,并發(fā)癥,診斷 鑒別診斷,治療,,臨床表現(xiàn),病因,概述,扁桃腺，又稱扁桃體，是人和兩棲類以上動物，鼻后孔的頂壁或咽與口腔、鼻腔交界處粘膜下淋巴組織所集成的團塊的通稱，因為外形像扁桃一樣而得名。一般所說的扁桃腺是指肉眼可見的顎扁桃體，位于咽峽的側壁，舌腭弓和咽腭弓之間，呈扁卵圓形，表面蓋著粘膜上皮，底面包著纖維被膜，與咽壁的肌層聯(lián)系很松，容易分離；另外還

2、有咽扁桃體和舌扁桃體。與其他的腺體組織一樣，扁桃腺是人體的免疫系統(tǒng)的一部分，主要的作用是幫助身體對抗感染。扁桃腺炎是由于扁桃腺受到感染，一般都發(fā)生于咽喉及上呼吸道受到細菌感染而失守。,扁桃腺,概述,扁桃腺體,,腭扁桃體,舌扁桃體,咽扁桃體,并發(fā)癥,診斷 鑒別診斷,治療,,臨床表現(xiàn),病因,概述,病因,主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于

3、扁桃體隱窩內的細菌，當機體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質虛弱，煙酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時，細菌繁殖加強所致。有時則為急性傳染病的前驅癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎上反復急性發(fā)作。,并發(fā)癥,診斷 鑒別診斷,治療,,臨床表現(xiàn),病因,概述,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。,臨床表現(xiàn),

4、1.急性期（1）全身癥狀起病急，畏寒，高熱可達39～40℃，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懶等。（2）局部癥狀咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈疼痛者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒,臨床表現(xiàn),2.慢性期（1）反復發(fā)作咽痛每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。（2）口臭由于扁桃體內細菌的繁殖生長及殘留于扁桃體內

5、的膿性栓塞物，?？芍驴诔?。（3）扁桃體腫大肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。,臨床表現(xiàn),（4）全身表現(xiàn)扁桃體內的細菌，膿栓常隨吞咽進入消化道，從而引起消化不良。如細菌毒素進入體內，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。,臨床表現(xiàn),急性病容，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結，特別是下頜角處的淋巴結往往腫大，并且有觸痛。白細胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。急性充血性扁桃體炎亦

6、稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。,臨床表現(xiàn),急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大；隱窩型表現(xiàn)隱窩口有黃白色膿點，有時滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體范圍，易于拭去而不遺留出血創(chuàng)面；濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實質之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓 II度：超過咽腭弓

7、 III度：腫大達咽后壁中線。,并發(fā)癥,診斷 鑒別診斷,治療,,臨床表現(xiàn),病因,概述,診斷及鑒別診斷急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現(xiàn)，故不難診斷。血、尿常規(guī)檢查、血小板計數(shù)及咽拭子涂片檢查和細菌培養(yǎng)，對于與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多癥，粒性白細胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。,診斷,鑒別診斷,并發(fā)癥,診斷 鑒別診斷,治療,臨床表現(xiàn),病因,概述,,并發(fā)癥,（一

8、）局部并發(fā)癥：炎癥可向周圍擴散，引起扁桃體周圍蜂窩織炎、扁桃體周圍膿腫，也可引起急性中耳炎、急性頸淋巴結炎及咽旁膿腫等。（二）全身并發(fā)癥：多認為系變態(tài)反應所引起，可并發(fā)與溶血性鏈球菌感染有關的風濕熱，急性血管球性腎炎，心肌炎，關節(jié)炎等，應特別警惕心肌炎病人的突然死亡。,并發(fā)癥,診斷 鑒別診斷,治療,目錄,臨床表現(xiàn),病因,概述,治療,注意休息，多飲水，通大便，進流食或軟食，止痛退熱，藥物治療。退熱抗病毒 抗感染對癥支持治療。,,