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1、蛇串瘡中醫(yī)診療規(guī)范蛇串瘡中醫(yī)診療規(guī)范一、定義蛇串瘡是一種以成簇水皰沿身體單側(cè)呈帶狀分布,排列宛如蛇形,疼痛劇烈,痛如火燎為主要表現(xiàn)的急性皰疹性皮膚病。因皮損狀如蛇行,故名蛇串瘡;因每多纏腰而發(fā),故又稱纏腰火丹;本病又稱之為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。相當(dāng)于西醫(yī)帶狀皰疹。帶狀皰疹。清《外科大成纏腰火丹》稱此癥“俗名蛇串瘡,初生于腰,紫赤如疹,或起水皰,痛如火燎?!倍?、診斷二、診斷以成簇水皰,沿一側(cè)周圍神經(jīng)作帶狀分布,伴刺痛為臨床特征。多見于成
2、年人,好發(fā)于春秋季節(jié),以成年患者居多,發(fā)病初期皮損為帶狀紅色斑丘疹,繼而出現(xiàn)栗米至黃豆大小簇集成群的小皰,累累如串珠,聚集一處或數(shù)處,排列成帶狀,皰群之間間隔正常皮膚,皰液初澄明,數(shù)日后皰液混濁化膿,或部分破裂,重者有出血點(diǎn),血皰或壞死,輕者無皮損,僅有刺痛感,或稍潮紅,無典型的小皰。皮損好發(fā)于腰肋部、胸部或頭面部,多發(fā)于一側(cè),常單側(cè)沿皮神經(jīng)分布,一般不超過正中線。發(fā)于頭面部者中,尤以發(fā)于眼部和耳部者病情較重,疼痛劇烈。發(fā)病前患者有感覺
3、過敏,灼熱刺痛,伴全身不適,疼痛有時(shí)伴隨皮疹同時(shí)出現(xiàn),有的疼痛發(fā)生在13天后或更長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)皮疹。一般先有輕度發(fā)熱、倦怠、食欲不振,以及患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛等前驅(qū)癥狀,但亦有無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹者。經(jīng)l一3天后,患部發(fā)生不規(guī)則的紅斑,繼而出現(xiàn)多數(shù)和成簇的粟粒至綠豆大小的丘皰疹,迅速變?yōu)樗?,聚集一處或?shù)蛋白、抗核抗體系列、CT、MRI檢查,消化道鋇餐或內(nèi)窺鏡檢查、創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。三、中醫(yī)綜合治療:三、中醫(yī)綜合治療:(一)中藥治療1
4、.肝經(jīng)郁熱皮損鮮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛;伴口苦咽干,煩躁易怒,大便干或小便黃;舌質(zhì)紅,苔薄黃或黃厚,脈弦滑數(shù)。辨證分析:肝氣郁結(jié),氣郁化火,外炎肌膚,故皮損鮮紅,皰壁緊張;氣滯濕熱郁阻,則灼熱刺痛;肝為剛臟,肝經(jīng)郁熱,肝膽火盛則煩躁易怒;口苦咽干、大便干、小便黃、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦滑數(shù)均為熱盛之象。治法:清肝火解熱毒。方藥:龍膽瀉肝湯加紫草、板藍(lán)根等。若發(fā)于面部,加菊花以乎肝解毒,引藥上行;大便干結(jié)者,加生大黃以通腑瀉下;疼痛劇烈者,加
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