膝痹中醫(yī)診療方案

1、膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）診療方案膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）診療方案萬(wàn)州區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科一、診斷（一）疾病診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)《骨關(guān)節(jié)診治指南》（2007年版）。1臨床表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)的疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫大、骨摩擦音（感）、關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙。2影像學(xué)檢查X線檢查：骨關(guān)節(jié)炎的X線特點(diǎn)表現(xiàn)為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生和骨贅形成；關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)變形及半脫位。3實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、蛋白電泳、免

2、疫復(fù)合物及血清補(bǔ)體等指征一般在正常范圍。伴有滑膜炎者可見C反應(yīng)蛋白（CRP）及血沉（ESR）輕度升高，類風(fēng)濕因子及抗核抗體陰性。4具體診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛（2）X線片（站立或負(fù)重位）示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成（3）關(guān)節(jié)液（至少2次）清亮、黏稠，WBC2000個(gè)ml（4）中老年患者（≥40歲）（5）晨僵≤3分鐘（6）活動(dòng)時(shí)有骨擦音（感）顯，壓痛，髕骨研磨試驗(yàn)（），關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯縮小，嚴(yán)重不

3、穩(wěn)。X線表現(xiàn)（IV級(jí)）。（三）證候診斷1.風(fēng)寒濕痹證：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定，有如刀割或有明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動(dòng)欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緊或濡。2.風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒為特征；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。3.瘀血閉阻證：肢體關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌質(zhì)紫暗，苔白而干澀。4.肝腎虧虛證：膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，

4、腰膝酸軟無(wú)力，酸困疼痛，遇勞更甚，舌質(zhì)紅、少苔，脈沉細(xì)無(wú)力。二、治療方案（一）外治（1）電針：穴取犢鼻、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、阿是穴、足三里、鶴頂、血海、三陰交。選用蘇州醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的華佗牌40mm、0.25￠規(guī)格毫針，平補(bǔ)平瀉，針刺得氣后連接電針儀，用密波，刺激量以患者能耐受為度，同時(shí)用TDP特定電磁波譜治療器照射患膝關(guān)節(jié)周圍區(qū)，留針20分鐘。每日1次，7天一療程，休息一天繼下一療程；（2）推拿：主要手法為拿捏、點(diǎn)、按、彈撥、搖法。手法要