膝痹的中醫(yī)護(hù)理方案

1、膝痹的中醫(yī)護(hù)理方案（新修訂）,針推科：張?zhí)K2017年11月22日,一、常見證候要點(diǎn) （一）風(fēng)寒濕痹證：膝部腫脹，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，膝部酸重，活動不便，疼痛纏綿，陰雨寒濕天氣加重，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈沉緊。（二）瘀血閉阻證：關(guān)節(jié)刺痛，痛有定處，勞累加劇，面色蒼白，喜暖怕冷，四肢乏力，食少便溏，舌有紫斑瘀點(diǎn)，苔白，脈細(xì)澀。（三）肝腎虧虛證：關(guān)節(jié)酸痛反復(fù)發(fā)作，無力，關(guān)節(jié)變形，或有膝內(nèi)翻，伴有頭暈耳鳴，腰酸，舌質(zhì)紅少津，苔白，脈沉細(xì)

2、。,二、常見癥狀/證候施護(hù) （一）膝關(guān)節(jié)疼痛 1.疼痛評估：評估誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間以及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。 2.遵醫(yī)囑物理治療。 3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、交感、皮質(zhì)下、膝等穴。 4.遵醫(yī)囑艾灸，取阿是穴、陽陵泉、內(nèi)膝眼、外膝眼等穴。,（二）膝關(guān)節(jié)腫脹1.評估紅腫的程度及誘發(fā)因素，皮溫、皮膚顏色及完整性，測量髕骨上下緣腿圍。 2.遵醫(yī)囑

3、對風(fēng)濕熱痹癥腫脹患者局部予膝關(guān)節(jié)冰敷治療，注意防止皮膚凍傷，觀察治療效果。 3.遵醫(yī)囑物理治療。4.遵醫(yī)囑艾條灸。 （三）膝關(guān)節(jié)僵硬 1.評估僵硬發(fā)生時間、關(guān)節(jié)活動受限的范圍和生活自理能力。 2.遵醫(yī)囑指導(dǎo)功能鍛煉。,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）藥物治療 1.內(nèi)服中藥 2.注射給藥 3.外用中藥 （二）特色技術(shù) 1.紅外線理療 2.艾灸 3.耳穴壓丸 4.穴位貼敷,（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)

4、理1.失眠：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、皮質(zhì)下、心等穴。 2.疼痛： （1）疼痛評估。 （2）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、交感、皮質(zhì)下、膝等穴。 3. 排尿困難 （1）協(xié)助患者采取舒適體位。 （2）熱敷下腹部。 （3）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下等穴。 （4）遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。 （5）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。,四、健康指導(dǎo) （一）生活起居 1.避風(fēng)寒濕邪入侵，局部注

5、意保暖。 2.加強(qiáng)對膝部保護(hù)，戴護(hù)膝保暖。 3.患肢可墊軟枕抬高，避免爬山，以免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。 4.適當(dāng)控制體重，增加戶外活動，日光照射，防止骨質(zhì)疏松。 5.有任何部位的感染及時就醫(yī)。,（二）飲食指導(dǎo) 飲食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品。 1.風(fēng)寒濕痹證：宜食祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)的食品，如姜、蒜、辣面條等。趁熱食用，以汗出為度。忌生冷、性涼及肥膩食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海帶等。 2.風(fēng)濕熱痹證：

6、宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋膩、溫燥、傷陰的食品，如洋蔥、荔枝、狗肉、羊肉等。食療方：苡仁冬瓜湯。 3.瘀血閉阻證：宜食活血通絡(luò)、溫經(jīng)壯陽的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、烏雞湯等。忌辛熱燥辣、肥甘厚膩的食品，如肥肉、烤肉等。4.肝腎虧虛證：宜食補(bǔ)益氣血，益肝腎的食品，如山藥，枸杞等。忌發(fā)物、肥膩的食品，如魚、蝦、雞蛋等。,（三）情志調(diào)理 1.耐心向患者講述疾病治療及康復(fù)過程，介紹成功案例，消除

7、緊張顧慮，積極配合治療和護(hù)理。 2.開展集體健康教育或者患者交流會，創(chuàng)造患者之間溝通機(jī)會，讓治療效果好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識，相互鼓勵，增強(qiáng)治療信心。 3.指導(dǎo)患者開展讀報、聽音樂、與人聊天等轉(zhuǎn)移注意力的活動。對于有焦慮抑郁情緒的患者采用暗示療法以緩解不良情緒。 4.爭取患者的家庭支持，鼓勵家屬多陪伴患者，給予親情關(guān)懷。,（四）康復(fù)指導(dǎo) 遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉。 1.早期功能鍛煉。 （1）肌肉訓(xùn)練 ①股四頭肌練習(xí)：

8、繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持5～10秒鐘。 ②直腿抬高：在床上繃緊伸直膝關(guān)節(jié)，并稍稍抬起，使下肢離開床面，保持5～10秒鐘。 （2）關(guān)節(jié)訓(xùn)練 ①膝關(guān)節(jié)不負(fù)重的屈伸運(yùn)動。 ②踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動。 （3）可適當(dāng)進(jìn)行散步，游泳等活動 。2.晚期行手術(shù)治療，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。 （1）手術(shù)當(dāng)日平臥位，抬高患肢。 （2）術(shù)后6小時指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動，以不感到疲勞為宜。 （3）人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，遵醫(yī)囑監(jiān)督