喘證中醫(yī)診療方案

1、1喘證中醫(yī)診療方案（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中喘證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑴以氣短喘促，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。⑵多有慢性咳嗽，哮病，肺癆，心悸等疾病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。⑶呈桶狀胸。叩診胸部呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺呼吸音減低，可聞及干、濕性羅音或哮鳴音。或肝腫大、下肢浮腫、頸靜脈怒張。⑷合并感染者

2、，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。必要時查血鉀、鈉、二氧化碳結(jié)合力及X線胸部攝片，心電圖，心、肺功能測定，血氣分析等。2、西醫(yī)診斷：參照中華醫(yī)學(xué)會2009年發(fā)布的《臨床診療指南呼吸病學(xué)分冊》⑴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病史。主要是慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和胸廓疾病史等病史。⑵有咳嗽、咳痰，進(jìn)行性氣促的臨床癥狀。⑶有肺氣腫和（或）肺動脈高壓的體征。⑷輔助檢查X胸片、心電圖檢查有一項符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?？捎璩曅碾妶D以增加診斷可靠性。⑸

3、急性加重期可有發(fā)熱、血白細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞增高。痰培養(yǎng)或涂片可獲得有價值的病原。具有以上1~3條加上X胸片或心電圖符合診斷條件，排除其他心臟病即可作出診斷。（二）證候診斷1、風(fēng)寒閉肺：喘息，呼吸急促，胸部脹悶?？人裕刀嘞”∩?，頭痛，鼻塞，噴嚏，流清涕，無汗，惡寒，或伴發(fā)熱，口不渴。舌苔薄白而滑。2、表寒里熱：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻煽?？榷凰?，咯痰粘稠，形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，溲黃，便干。舌質(zhì)紅，苔薄白或

4、黃。脈浮數(shù)或滑。3、痰熱遏肺：喘咳氣涌，胸部脹痛。痰多粘稠色黃，或痰中帶血，或目睛脹突，胸中煩熱，身熱，面紅，有汗，咽干，渴喜冷飲，尿赤，或便秘。舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩。脈滑數(shù)。4、痰濁阻肺：喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息?？人蕴刀嗾衬伾祝┩虏焕?；或脘悶，嘔惡，納呆，口粘不渴。舌質(zhì)淡，苔厚膩色白，脈滑。5、肝氣乘肺：每遇情志刺激而誘發(fā)，突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰聲不著；平素常多憂思抑郁，或失眠，心悸，或不思飲食，大

5、便不爽，或心煩易怒，35、肝氣乘肺治法：開郁降氣平喘方藥：五磨飲子。沉香、檳榔、烏藥、木香、枳實6、水凌心肺治法：溫陽利水，瀉壅平喘。方藥：真武湯合葶藶大棗泄肺湯。附子、茯苓、白術(shù)、生姜、芍藥、葶藶子、大棗7、肺氣虛治法：補肺益氣。方藥：補肺湯合玉屏風(fēng)散。黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、五味子6、熟地、紫菀、桑白皮8、腎氣虛治法：補腎納氣。方藥：金匱腎氣丸合參蛤散。肉桂、附子、熟地、山藥、萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮、黨參、蛤

6、蚧9、喘脫治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。方藥：參附湯合黑錫丹（二）辯證選擇靜脈注射中藥注射劑。1、痰熱遏肺，予痰熱情注射液清熱解毒。2、肺氣虛，予參麥注射液補益肺氣。（三）中醫(yī)特色療法1、艾灸肺腧穴、大椎穴2、在足三里注射喘可治三、預(yù)防及護(hù)理1、適寒溫，順應(yīng)氣候變化，尤其在季節(jié)交替之時，注意增減衣服，避免外邪入侵。2、調(diào)暢情志，保持情緒穩(wěn)定和樂觀，忌嗔、郁、憂、怒等，保證機(jī)體氣機(jī)調(diào)暢，氣血沖和。3、調(diào)節(jié)飲食，宜清淡，有營養(yǎng)，忌肥甘厚味、辛辣