艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防和處理

1、艾滋病職業(yè)露暴的預(yù)防和處置,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒 職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行） 衛(wèi)生部 2004年4月7日,一、艾滋病病毒職業(yè)暴露定義,指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。,二、常見暴露源,? 感染

2、者或病人的血液、含血體液；? 感染者或病人的精液、陰道分泌物；? 含HIV的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本、生物制品、器官等。,HIV 在體液中的含量,三、職業(yè)暴露感染HIV的途徑,破損皮膚粘膜針刺傷,四、艾滋病職業(yè)暴露的高危人群,?外科、口腔科、婦產(chǎn)科醫(yī)生；?護(hù)理艾滋病感染者和病人的工作人員；?保潔人員；?血庫、檢驗(yàn)科和血液透析室的工作人員。,五、職業(yè)暴露感染HIV的條件,● 粘膜或皮膚有傷口● 有體液交換發(fā)生● 要達(dá)到一定的病毒量

3、,六、常見HIV職業(yè)暴露,● 感染者和病人的血液或含血體液噴濺到醫(yī)務(wù)人員的眼、口、鼻等?！?護(hù)理人員在抽血或注射時(shí)被針頭刺傷，或其傷口接觸到血液、含血體液等。 ● 工作人員在處理醫(yī)療廢棄物時(shí)，被污染HIV的銳器刺傷或刮傷。 ● 外科醫(yī)生做手術(shù)時(shí)，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷。,七、預(yù)防措施,醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸

4、這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。,具體措施：,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，脫手套后洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)戴手套、防滲透的口罩、防護(hù)眼鏡；,具體措施：,有可能發(fā)生血液、體液污染工作人員身體時(shí)，應(yīng)穿防滲透的隔離衣或者圍裙；手部皮膚有破損，進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套；,具體措施:,進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線

5、，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷;使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒;禁止將使用后的針頭重新套上針頭套;禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器;,將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接,,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫,使用真空采血系統(tǒng),如患者抵抗或慌張，可尋求幫助,洗手、帶手套,在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械 - 不要直接傳遞,禁止將針頭放置在床邊、小車頂部,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,使用后，應(yīng)

6、立即丟入尖銳物收集箱,尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處,禁止雙手重新蓋帽,禁止用手移去注射器針頭,八、職業(yè)暴露后的處理原則,?及時(shí)就地處理原則；?立即報(bào)告原則；?保密原則；?知情同意原則。,用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚,報(bào)告和記錄損傷患者姓名、器械和環(huán)境,暴露感染后應(yīng)急處理,（一）暴露后的局部處理措施：,用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和

7、流動(dòng)水進(jìn)行沖洗禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。,（一）暴露后的局部處理措施：,受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。,（二）暴露后的報(bào)告與咨詢,發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科向青秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行咨詢 24小時(shí)電話：5790740，18978825726,（三）暴露后的預(yù)防性用藥,發(fā)生職業(yè)暴露后是否預(yù)防性用藥，由青秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心評

8、估后決定。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。,（四）暴露后的監(jiān)測和隨訪,● 職業(yè)暴露發(fā)生后，暴露者應(yīng)立即抽血做HIV抗體本底檢測，以排除既往是否存在HIV感染?！?如本底檢測結(jié)果陰性，不論經(jīng)過危險(xiǎn)性評估后是否選擇暴露后預(yù)防服藥，均應(yīng)在暴露后第4周、8周、12周、6個(gè)月時(shí)對HIV抗體進(jìn)行檢測，以明確是否發(fā)生感染。,（四）暴露后的監(jiān)測和隨訪,● 在預(yù)防