項(xiàng)目四兒科常用護(hù)理技術(shù)

1、住院患兒的護(hù)理,不同年齡小兒適宜的溫、濕度,年齡 室溫 濕度新生兒 22-24 55%-65%嬰幼兒 20-22 55%-65%年長(zhǎng)兒 18-20 50 %-60%,小兒體格檢查的原則和方法,各個(gè)年齡小兒呼吸、脈搏次數(shù)（每分鐘）年齡 呼吸 脈搏新生兒

2、 40-45 120-1401歲以下 30-40 110-1302-3歲 25-30 100-1204-7歲 20-25 80-1008-14歲 18-20 70-90,小兒發(fā)熱護(hù)理,一般護(hù)理病情觀察降溫措施 a 物理降溫 b 藥物降溫：安乃近

3、 阿苯片 對(duì)乙酰氨基酚,,一、藥物的選擇 二、藥物劑量計(jì)算 三、給藥方法,小兒用藥護(hù)理,計(jì)算按體重計(jì)算按年齡計(jì)算按成人計(jì)量折算按體表面積計(jì)算,口服法注射法外用藥其他,,,一、頭皮靜脈輸液法,二、光照療法,三、保暖箱使用法,小兒頭皮靜脈極為豐富，分支甚多，互相溝通交錯(cuò)成網(wǎng)且

4、靜脈表淺，易于固定，不影響小兒肢體活動(dòng)及其他診療和護(hù)理工作。最適用于新生兒、嬰幼兒靜脈輸液。常選用額上靜脈，顳淺靜脈及耳后靜脈等。,一、頭皮靜脈輸液法,目的 維持體液平衡，使藥物快速進(jìn)入體內(nèi)。,小兒常用頭皮靜脈部位,注意鑒別頭皮靜脈與頭皮動(dòng)脈,頭皮靜脈 外觀淺藍(lán)色，啼哭時(shí)充血明顯，樹(shù)枝狀 觸摸靜脈細(xì)小無(wú)搏動(dòng)，管壁薄易壓癟，不易滑動(dòng) 液體滴入順暢，血液向心方向流動(dòng),,,頭皮動(dòng)脈 外觀淺紅色，啼哭時(shí)充血不

5、明顯，彎曲狀 觸摸動(dòng)脈較粗有搏動(dòng)，管壁厚不易壓癟，易滑動(dòng) 液體滴入不暢，血液離心方向流動(dòng),頭皮靜脈輸液錄像,頭皮靜脈穿刺錄像文件,,1．輸液前爭(zhēng)取患兒合作，不合作的給予適當(dāng)約束，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。2．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作原則，合理分配加入的藥物并注意配伍禁忌。3．注意鑒別頭皮靜脈與動(dòng)脈,注意事項(xiàng),一、頭皮靜脈輸液法,4．穿刺前應(yīng)仔細(xì)檢查并排盡輸液管內(nèi)空氣；穿刺中注意觀察病情，注意患兒的面色和一般情況。5．需2

6、4小時(shí)輸液者，應(yīng)更換輸液裝置，若超過(guò)48小時(shí)應(yīng)更換注射部位及輸液管。需長(zhǎng)期輸液者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始。,注意事項(xiàng),一、頭皮靜脈輸液法,6．根據(jù)患兒年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，加強(qiáng)輸液巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)、輸液速度是否合適，局部有無(wú)腫脹，針頭有無(wú)移動(dòng)、脫出，各連接處有無(wú)漏液，瓶?jī)?nèi)溶液是否滴完等。,注意事項(xiàng),一、頭皮靜脈輸液法,目的 臨床上用于高膽紅素血癥輔助治療。血中的間接膽紅素經(jīng)光照

7、射氧化分解為直接膽紅素而隨膽汁、尿排出體外。適用于間接膽紅素增高的新生兒。,二、光照療法,光照療法錄像,藍(lán)光療法錄像文件,,1．保持燈管及反射板清潔，并及時(shí)更換燈管。燈管使用300小時(shí)后其燈光能量輸出減弱20%，900小時(shí)后減弱30%，2700小時(shí)后減弱45%。2．一般光照12￣24小時(shí)才能使血清膽紅素下降，光療總時(shí)間按醫(yī)囑執(zhí)行。一般情況下，血清膽紅素＜171µmol／L(10mg／d1)時(shí)可停止光療。,注意事項(xiàng),二、光照療

8、法,3．單面光療箱每2小時(shí)更換體位1次，仰臥、側(cè)臥、俯臥交替。俯臥時(shí)要有專人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸。4．照射時(shí)每小時(shí)測(cè)體溫1次或根據(jù)病情、體溫情況隨時(shí)測(cè)量，使體溫保持在36￣37℃。根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫,如體溫超過(guò)37.8℃或低于35℃，要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療。,注意事項(xiàng),二、光照療法,由于新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，尤其未成熟兒，體溫中樞發(fā)育不完善，不能維持體溫穩(wěn)定，容易隨環(huán)境溫度而變化，低溫會(huì)造成缺氧、酸中毒、低血

9、糖、硬腫等一系列不良后果。 暖箱是以科學(xué)的方法，創(chuàng)造一個(gè)溫度和濕度相適宜的環(huán)境。,三、保暖箱使用法,目的 使患兒體溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率，有利于高危新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育。適用于出生體重在2000g以下者，高危或異常新生兒，如新生兒硬腫癥、體溫不升患兒等。,三、保暖箱使用法,保暖箱使用法錄像,溫箱使用錄像文件,,5．患兒出暖箱條件：①患兒體重達(dá)2000g或以上，體溫正常。②在不加熱的暖箱內(nèi)，室溫維持在24￣26℃時(shí)，患兒