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1、第五章 常用康復(fù)護(hù)理技術(shù),1,康復(fù)護(hù)理學(xué),2,第一節(jié) 體位擺放第二節(jié) 排痰技術(shù)第三節(jié) 吞咽訓(xùn)練第四節(jié) 膀胱護(hù)理第五節(jié) 腸道護(hù)理第六節(jié) 壓瘡護(hù)理第七節(jié) 心理護(hù)理,目 錄,第一節(jié) 體位擺放,3,康復(fù)護(hù)理學(xué),●體位擺放的定義●體位擺放的目的●腦損傷患者的良肢位擺放●骨關(guān)節(jié)疾病患者的功能位擺放●燒傷患者抗攣縮體位擺放●小結(jié),4,康復(fù)護(hù)理學(xué),內(nèi)容簡介,體位擺放的定義,體位是指人的身體所保持的
2、姿勢或某種位置。在臨床上通常是指患者根據(jù)治療、護(hù)理以及康復(fù)的需要所采取并能保持的身體姿勢和位置。 康復(fù)護(hù)理中常用的體位擺放技術(shù)有良肢位、功能位、燒傷患者抗攣縮體位的擺放等。,5,康復(fù)護(hù)理學(xué),體位擺放的定義,良肢位多應(yīng)用于腦損傷患者的康復(fù)護(hù)理中,是為了防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)、保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療體位。,6,康復(fù)護(hù)理學(xué),體位擺放的定義,功能位是指當(dāng)肌肉、關(guān)節(jié)功能不能或尚未恢復(fù)時(shí),必須使肢體處于發(fā)揮最佳功能活動(dòng)的
3、體位。,7,康復(fù)護(hù)理學(xué),體位擺放的定義,燒傷患者的抗攣縮體位是指燒傷患者應(yīng)保持的正確體位,即應(yīng)與燒傷部位軟組織收縮方向相反的體位,這種體位有助于預(yù)防攣縮。,8,康復(fù)護(hù)理學(xué),體位擺放的目的,預(yù)防或減輕痙攣或畸形的出現(xiàn)使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,9,康復(fù)護(hù)理學(xué),腦損傷患者的良肢位擺放,腦卒中偏癱患者的 典型痙攣模式,10,康復(fù)護(hù)理學(xué),患側(cè)臥位,腦損傷患者的良肢位擺放,11,康復(fù)護(hù)理學(xué),健側(cè)臥位,腦損傷患者的良
4、肢位擺放,12,康復(fù)護(hù)理學(xué),仰臥位,腦損傷患者的良肢位擺放,13,康復(fù)護(hù)理學(xué),床上坐位,腦損傷患者的良肢位擺放,14,康復(fù)護(hù)理學(xué),骨關(guān)節(jié)疾病患者的功能位擺放,上肢功能位:肩關(guān)節(jié)屈曲45°,外展60°(無內(nèi)、外旋)肘關(guān)節(jié)屈曲90°前臂中間位(無旋前或旋后)腕關(guān)節(jié)背伸30°~45°并稍內(nèi)收(即稍尺側(cè)屈)各掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)稍屈曲,由示指至小指屈 曲度有規(guī)律地遞增;拇指在對掌中
5、間位,15,康復(fù)護(hù)理學(xué),下肢功能位:下肢髖伸直,無內(nèi)、外旋膝稍屈曲20°~30°踝處于90°中間位,骨關(guān)節(jié)疾病患者的功能位擺放,16,康復(fù)護(hù)理學(xué),燒傷患者抗攣縮體位擺放,燒傷患者常常感覺非常不適,多采取長期屈曲和內(nèi)收的舒適體位,極易導(dǎo)致肢體攣縮畸形。,17,康復(fù)護(hù)理學(xué),燒傷患者的抗痙攣體位,18,康復(fù)護(hù)理學(xué),小結(jié),◆掌握腦損傷患者的良肢位擺放,19,康復(fù)護(hù)理學(xué),目 錄,第二節(jié) 排痰技術(shù),20,康復(fù)
6、護(hù)理學(xué),●排痰技術(shù)的定義●排痰技術(shù)的分類●小結(jié),21,康復(fù)護(hù)理學(xué),內(nèi)容簡介,排痰技術(shù)的定義,排痰技術(shù)又稱為氣道分泌物去除技術(shù)(secretion removal techniques), 具有促進(jìn)呼吸道分泌物的排出、維持呼吸道通暢、減少反復(fù)感染的作用。排痰技術(shù)主要包括體位引流、叩擊、振動(dòng)等方法。,22,康復(fù)護(hù)理學(xué),排痰技術(shù)的分類,有效咳嗽訓(xùn)練(effective cough training) 輔助咳嗽技術(shù)(assisted c
7、ough techniques) 體位引流(postural drainage) 叩擊(percussion) 振動(dòng)(vibration),23,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆有效咳嗽訓(xùn)練(effective cough training) 將患者安置于舒適和放松的位置,指導(dǎo)患者在咳嗽前先緩慢深吸氣,吸氣后稍屏氣片刻,快速打開聲門,用力收腹將氣體迅速排出,引起咳嗽??人杂?xùn)練可在早晨起床后、晚上睡覺前或餐前半小時(shí)進(jìn)行。,排痰技術(shù)的分類,24,康
8、復(fù)護(hù)理學(xué),◆輔助咳嗽技術(shù)(assisted cough techniques),排痰技術(shù)的分類,25,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆體位引流(postural drainage) 適應(yīng)證: ①年老體弱、久病體虛、胸部手術(shù)后、疼痛等原因,不能有效咳出肺內(nèi)分泌物者; ②慢性支氣管炎、肺氣腫等患者發(fā)生急性呼吸道感染及急性肺膿腫痰量多(痰量在300~400ml/d)且黏稠并位于氣管末端者; ③潴留分泌物長期不能排清者,如支氣管擴(kuò)張等;
9、 ④某些特殊檢查前的準(zhǔn)備,如支氣管鏡、纖維鏡、支氣管鏡等。,排痰技術(shù)的分類,26,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆體位引流(postural drainage) 禁忌證: ①疼痛明顯、認(rèn)知障礙或不合作者; ②內(nèi)外科急、重癥患者,如心肌梗死、心功能不全、 肺水腫、肺栓塞、急性胸部外傷、出血性疾病等。,排痰技術(shù)的分類,27,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆體位引流(postural drainage) 引流原則:痰液的潴留部位位于高處
10、,使次肺段向主支氣 管垂直引流,排痰技術(shù)的分類,28,康復(fù)護(hù)理學(xué),體位引流部位與體位,29,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆體位引流(postural drainage) 注意事項(xiàng):不允許安排在飯后立即進(jìn)行體位引流,應(yīng)在飯后1~2h或飯前1h進(jìn)行頭低位引流,防止胃食管反流、惡心和嘔吐;引流過程中需注意生命體征的變化。,排痰技術(shù)的分類,30,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆叩擊(percussion),排痰技術(shù)的分類,31,康復(fù)護(hù)
11、理學(xué),◆振動(dòng)(vibration),排痰技術(shù)的分類,32,康復(fù)護(hù)理學(xué),小結(jié),◆掌握體位引流的適應(yīng)證、禁忌證和方法,33,康復(fù)護(hù)理學(xué),目 錄,第三節(jié) 吞咽訓(xùn)練,34,康復(fù)護(hù)理學(xué),●吞咽訓(xùn)練的目的●吞咽訓(xùn)練的原則●吞咽訓(xùn)練的方法●小結(jié),35,康復(fù)護(hù)理學(xué),內(nèi)容簡介,吞咽訓(xùn)練的目的,改善攝食吞咽的功能;改變或恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食的方式,早日拔除鼻飼管、咽造瘺、食管造瘺、胃或空腸造瘺等;預(yù)防和減少并發(fā)癥,如食物誤吸導(dǎo)致的肺部感染;改善患者
12、的營養(yǎng)狀態(tài),增強(qiáng)患者康復(fù)的信心,有利于其他功能障礙的恢復(fù)。,36,康復(fù)護(hù)理學(xué),吞咽訓(xùn)練的原則,綜合評估:確定患者的吞咽障礙程度和吞咽障礙類型;個(gè)體化:針對不同的患者,制定不同的吞咽訓(xùn)練方法;循序漸進(jìn):根據(jù)患者的功能障礙情況進(jìn)行治療和訓(xùn)練,并逐步增加進(jìn)食量;治療和訓(xùn)練相結(jié)合:在訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,通過合理的刺激,促進(jìn)吞咽障礙的功能恢復(fù)。,37,康復(fù)護(hù)理學(xué),吞咽訓(xùn)練的方法,基礎(chǔ)訓(xùn)練攝食訓(xùn)練 電刺激,38,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆基礎(chǔ)訓(xùn)練口腔器官
13、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 冷刺激 呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽訓(xùn)練,吞咽訓(xùn)練的方法,39,康復(fù)護(hù)理學(xué),口腔器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,,下頜練習(xí)把口張開至最大,維持5秒,然后放松。將下頜向左右兩邊移動(dòng),維持5秒,然后放松。,吞咽訓(xùn)練的方法,40,康復(fù)護(hù)理學(xué),口腔器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,,腮部練習(xí)緊閉嘴唇,鼓腮,維持5秒,放松,再作將空氣快速地在左右面頰內(nèi)轉(zhuǎn)移,重復(fù)做5~10次。,吞咽訓(xùn)練的方法,41,康復(fù)護(hù)理學(xué),口腔器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,,唇部練習(xí)咬緊牙齒,說“yi””,然后攏起嘴
14、唇,說“wu”,輪流重復(fù)5~10次。,吞咽訓(xùn)練的方法,42,康復(fù)護(hù)理學(xué),口腔器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,,舌訓(xùn)練舌向前、左、右、上、下各個(gè)方向主動(dòng)運(yùn)動(dòng),或用紗布包住患者舌頭,用力向各個(gè)方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。,吞咽訓(xùn)練的方法,43,康復(fù)護(hù)理學(xué),口腔器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,,咀嚼練習(xí)做咀嚼動(dòng)作,重復(fù)訓(xùn)練,吞咽訓(xùn)練的方法,44,康復(fù)護(hù)理學(xué),冷刺激,,可將棉簽在碎冰塊中放置數(shù)秒鐘,將冰涼后地棉簽置于患者口內(nèi)前咽弓處平穩(wěn)地垂直方向摩擦4~5次,然后做一次吞咽動(dòng)作。,吞咽訓(xùn)練
15、的方法,45,康復(fù)護(hù)理學(xué),呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽訓(xùn)練,,吞咽訓(xùn)練的方法,46,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆攝食訓(xùn)練,,進(jìn)食體位:根據(jù)患者身體狀況、飲食習(xí)慣及吞咽障礙的程度,選擇安全有利于進(jìn)食,又容易被患者接受的體位。半臥位坐位,吞咽訓(xùn)練的方法,47,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆攝食訓(xùn)練,,食物的選擇:密度均勻;適當(dāng)黏性而不易松散;易變形,以利于通過口腔和咽部;不易在黏膜上殘留;以偏涼食物為宜。,吞咽訓(xùn)練的方法,48,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆攝食訓(xùn)練,,喂食方法:
16、掌握一口量護(hù)士應(yīng)用薄而小的勺子從患者的健側(cè)喂食, 盡量把食物放在舌根部。成人每次進(jìn)食量不宜超過300ml。進(jìn)食后30分鐘內(nèi)不宜翻身、扣背、吸痰等 操作(搶救等特殊情況除外)。,吞咽訓(xùn)練的方法,49,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆攝食訓(xùn)練,,改變吞咽姿勢:空吞咽與吞咽食物交替進(jìn)行側(cè)方吞咽點(diǎn)頭樣吞咽,吞咽訓(xùn)練的方法,50,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆攝食訓(xùn)練,,注意事項(xiàng):創(chuàng)造一個(gè)良好的進(jìn)食環(huán)境;開始訓(xùn)練時(shí)時(shí)間不宜過長;指導(dǎo)家屬掌握吞咽訓(xùn)練的方法、
17、喂食的方法、 食物的選擇以及并發(fā)癥的監(jiān)測等。,吞咽訓(xùn)練的方法,51,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆電刺激,,護(hù)士可在治療師的協(xié)助下為患者進(jìn)行吞咽障礙的電刺激。神經(jīng)肌肉電刺激、功能型電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。,吞咽訓(xùn)練的方法,52,康復(fù)護(hù)理學(xué),小結(jié),◆掌握神經(jīng)源性吞咽障礙的吞咽訓(xùn)練方法,53,康復(fù)護(hù)理學(xué),目 錄,第四節(jié) 膀胱護(hù)理,54,康復(fù)護(hù)理學(xué),●膀胱護(hù)理的概述●膀胱護(hù)理的方法●膀胱護(hù)理的注意事項(xiàng)●小結(jié),55,康復(fù)護(hù)理學(xué),內(nèi)容簡介,膀胱護(hù)理
18、的概述,膀胱護(hù)理主要應(yīng)用于脊髓損傷、腦卒中、顱腦損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)源膀胱患者。膀胱護(hù)理的目的是恢復(fù)和改善患者的膀胱功能,降低膀胱內(nèi)壓力,減少殘余尿,控制和消除泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的產(chǎn)生,提高患者的生活質(zhì)量。,56,康復(fù)護(hù)理學(xué),膀胱護(hù)理的方法,膀胱管理方法:間歇導(dǎo)尿術(shù)、經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿術(shù)、 恥骨上膀胱造瘺等 膀胱功能訓(xùn)練電刺激,57,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆間歇導(dǎo)尿術(shù)(intermittent
19、catheterization),定義:間歇導(dǎo)尿術(shù)指不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi),僅在需要 時(shí)插入膀胱,排空后即拔除的技術(shù)。 無菌性間歇導(dǎo)尿(sterile intermittent catheterization,SIC)清潔間歇導(dǎo)尿(clean intermittent catheterization,CIC),膀胱護(hù)理的方法,58,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆間歇導(dǎo)尿術(shù)(intermittent catheterization),目的:防
20、止膀胱過度充盈;規(guī)律排出殘余尿量,減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染;使膀胱間歇性擴(kuò)張,有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱功能;減少排尿障礙對患者活動(dòng)和心理的影響,提高生活質(zhì)量。,膀胱護(hù)理的方法,59,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆間歇導(dǎo)尿術(shù)(intermittent catheterization),男性病人清潔間歇導(dǎo)尿的操作步驟,膀胱護(hù)理的方法,60,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆間歇導(dǎo)尿術(shù)(intermittent catheterization),女性病人清潔間歇導(dǎo)
21、尿的操作步驟,膀胱護(hù)理的方法,61,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆間歇導(dǎo)尿術(shù)(intermittent catheterization),間歇導(dǎo)尿時(shí)機(jī)和頻率:,殘余尿量 導(dǎo)尿次數(shù)200ml以上 4~6次/天100~200ml 2~3次/天80~100ml 1次/天80ml以下 0一般導(dǎo)尿時(shí)間: 起床、午餐、晚餐前、睡前,膀胱護(hù)理的方法,62,
22、康復(fù)護(hù)理學(xué),◆間歇導(dǎo)尿術(shù)(intermittent catheterization),飲水計(jì)劃每日飲水量應(yīng)限制在1500~2000ml,并于6:00~20:00平均分配飲水量,每次不超過400 ml;睡前3個(gè)小時(shí)避免飲水;指導(dǎo)患者不要飲利尿飲品,如茶、汽水、糖水、西瓜等,避免引起口干的食物,如含味精的食物等;,膀胱護(hù)理的方法,63,康復(fù)護(hù)理學(xué),飲水計(jì)劃,64,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆間歇導(dǎo)尿術(shù)(intermittent catheteriz
23、ation),注意事項(xiàng):間歇導(dǎo)尿期間應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵守飲水計(jì)劃;指導(dǎo)患者學(xué)會記錄、觀察自排尿液和導(dǎo)出尿液的性狀;理想情況下,導(dǎo)尿的尿量應(yīng)控制在400ml以下。,膀胱護(hù)理的方法,65,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿,定義:經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿是用無菌技術(shù)經(jīng)尿道將大小合適的導(dǎo)尿管插入膀胱并長時(shí)間留置以引流尿液。導(dǎo)尿管末端與密閉式集尿袋相接。,膀胱護(hù)理的方法,66,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿,目的:神經(jīng)源性膀胱患者經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿的目的主要是
24、為了引流尿液, 預(yù)防因膀胱過度膨脹或膀胱內(nèi)壓力過高引起的上尿路損害;尿失禁或會陰部有傷口的患者,留置導(dǎo)尿可保持會陰部清潔干燥。,膀胱護(hù)理的方法,67,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿,適應(yīng)證:處于脊髓休克期間的脊髓損傷患者;不適合或拒絕實(shí)施間歇導(dǎo)尿的患者;繼發(fā)于尿失禁的尿漏導(dǎo)致的會陰部皮膚損傷的患者;頑固性尿失禁患者。,膀胱護(hù)理的方法,68,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿,注意事項(xiàng):每日兩次消毒患者尿道口和導(dǎo)尿管近尿道口部分
25、,排便后清洗肛門及會陰部皮膚;留置尿管期間應(yīng)鼓勵(lì)患者每日攝入水分在2000ml以上,包括口服和靜脈輸液等;定時(shí)更換集尿袋和尿管。,膀胱護(hù)理的方法,69,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆恥骨上膀胱造瘺(suprapubic catheterization),定義:指由下腹部恥骨聯(lián)合上緣穿刺進(jìn)入膀胱,放置導(dǎo)管將尿液引流到體外的一種方法,分為暫時(shí)性和永久性兩種。,膀胱護(hù)理的方法,70,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆恥骨上膀胱造瘺(suprapubic catheteriz
26、ation),目的:引流尿液,保持上尿路通暢,保護(hù)腎臟功能;減少尿道并發(fā)癥;保持會陰部清潔。,膀胱護(hù)理的方法,71,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆恥骨上膀胱造瘺(suprapubic catheterization),適應(yīng)證:①尿道異常;②復(fù)發(fā)性尿路梗阻;③導(dǎo)尿管插入困難;④繼發(fā)于尿失禁的尿漏導(dǎo)致會陰部皮膚損傷;⑤心理因素,如身體形象或個(gè)人意愿;⑥ 希望改善性功能;⑦存在前列腺炎、尿道炎或睪丸炎。,膀胱護(hù)理的方法,72,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆恥
27、骨上膀胱造瘺(suprapubic catheterization),禁忌證:有下腹部手術(shù)史,腹膜反折與恥骨粘連固定者。,膀胱護(hù)理的方法,73,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆恥骨上膀胱造瘺(suprapubic catheterization),注意事項(xiàng):保持導(dǎo)管清潔通暢;每日消毒造瘺口皮膚,清除分泌物,覆蓋無菌敷料,;集尿袋須低于恥骨聯(lián)合或膀胱水平;每周更換集尿袋1~2次,每月更換引流管1次;每日攝入水分2500ml左右;一般2~3h放尿
28、1次,以維持膀胱容量。,膀胱護(hù)理的方法,74,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆膀胱功能訓(xùn)練,盆底肌訓(xùn)練尿意習(xí)慣訓(xùn)練代償性排尿訓(xùn)練:①Crede按壓法;②Valsalva屏氣法反射性排尿訓(xùn)練,膀胱護(hù)理的方法,75,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆電刺激,護(hù)士可在治療師協(xié)助下為患者進(jìn)行電刺激。目前常用的電刺激有盆底肌電刺激、骶神經(jīng)根電刺激等 。,膀胱護(hù)理的方法,76,康復(fù)護(hù)理學(xué),膀胱護(hù)理的注意事項(xiàng),膀胱護(hù)理前要接受尿流動(dòng)力學(xué)檢查,以確定膀胱類型并制定安全的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃;
29、預(yù)防自主神經(jīng)反射異常;實(shí)施清潔間歇導(dǎo)尿的患者應(yīng)遵守飲水計(jì)劃;加強(qiáng)皮膚護(hù)理,保持皮膚清潔干燥,防止感染和壓瘡的發(fā)生。,77,康復(fù)護(hù)理學(xué),小結(jié),◆掌握神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理技術(shù),78,康復(fù)護(hù)理學(xué),目 錄,第五節(jié) 腸道護(hù)理,79,康復(fù)護(hù)理學(xué),●腸道護(hù)理的概述●腸道護(hù)理的方法●小結(jié),80,康復(fù)護(hù)理學(xué),內(nèi)容簡介,腸道護(hù)理的概述,腸道護(hù)理技術(shù)主要應(yīng)用于各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)源性大腸 腸道護(hù)理技術(shù)的目的是幫助患者建立排便規(guī)律,消除或減少由于失
30、禁造成的難堪,預(yù)防因便秘、腹瀉與大便失禁導(dǎo)致的并發(fā)癥,從而提高患者的生活質(zhì)量,81,康復(fù)護(hù)理學(xué),腸道護(hù)理的方法,反射性大腸:指力刺激、腹部按摩、腸道功能訓(xùn)練等。弛緩性大腸 :手指協(xié)助排便、腸道功能訓(xùn)練等。,82,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆反射性大腸指力刺激:15~20秒的刺激,一般少于1分鐘直至感到腸壁放松、放屁、排便,內(nèi)括約肌收縮或挖清大便注意自主神經(jīng)反射異常,腸道護(hù)理的方法,83,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆反射性大腸腹部按摩 : 自右向
31、左沿著患者的結(jié)腸解剖位置(升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸)方向,做順時(shí)針環(huán)狀按摩。,腸道護(hù)理的方法,84,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆反射性大腸腸道功能訓(xùn)練:盆底肌訓(xùn)練腹肌訓(xùn)練模擬排便訓(xùn)練,腸道護(hù)理的方法,85,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆反射性大腸藥物使用:藥物可使用通便劑,如開塞露、甘油等,軟化糞便,潤滑腸壁,刺激腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便。在通便藥效不佳時(shí),可用小量不保留灌腸促進(jìn)排便。,腸道護(hù)理的方法,86,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆反射性大腸飲食與運(yùn)動(dòng):
32、 多進(jìn)食水果、蔬菜及粗糧等高纖維素、富含營養(yǎng)的食物,多飲水。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)身體耐力,進(jìn)行增強(qiáng)腹肌和盆底肌的訓(xùn)練。,腸道護(hù)理的方法,87,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆弛緩性大腸手指協(xié)助排便: 在進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩后,可進(jìn)行手指協(xié)助排便。護(hù)士的示指或中指帶指套,涂潤滑油,緩慢插入肛門,由外向內(nèi)挖出糞團(tuán),將直腸內(nèi)的糞便挖清。,腸道護(hù)理的方法,88,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆弛緩性大腸腸道功能訓(xùn)練:盆底肌功能訓(xùn)練腹肌訓(xùn)練養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣
33、,腸道護(hù)理的方法,89,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆弛緩性大腸皮膚護(hù)理: 保持床單、被服干凈,保證肛周、臀部皮膚清潔干燥,防破損。如出現(xiàn)肛周發(fā)紅,可涂氧化鋅軟膏。,腸道護(hù)理的方法,90,康復(fù)護(hù)理學(xué),◆弛緩性大腸飲食指導(dǎo): 清淡、規(guī)律飲食,禁煙、酒,避免導(dǎo)致大便松散的食物,如辛辣食品等。,腸道護(hù)理的方法,91,康復(fù)護(hù)理學(xué),小結(jié),◆掌握神經(jīng)源性大腸的康復(fù)護(hù)理技術(shù),92,康復(fù)護(hù)理學(xué),目 錄,第六節(jié) 壓瘡護(hù)理,93,康復(fù)護(hù)理學(xué),●壓瘡
34、的概述●壓瘡的預(yù)防●壓瘡的治療●小結(jié),94,康復(fù)護(hù)理學(xué),內(nèi)容簡介,壓瘡的概述,壓瘡是因?yàn)榫植科つw過度受壓,造成局部血液循環(huán)障礙,從而引起皮膚及皮下組織壞死。解除壓迫是防治壓瘡的主要原則。定時(shí)翻身和變換體位是預(yù)防壓瘡的基本方法。,95,康復(fù)護(hù)理學(xué),壓瘡的預(yù)防,環(huán)境與設(shè)施的管理預(yù)防措施健康教育,96,康復(fù)護(hù)理學(xué),環(huán)境與設(shè)施的管理保持環(huán)境安靜、清潔、通風(fēng);床單位保持整潔,當(dāng)床單沾濕,便應(yīng)該馬上更換,床單要拉平,避免起皺;可
35、使用輔助器具減輕皮膚的壓力,如輪椅坐墊。減壓床墊等。,壓瘡的預(yù)防,97,康復(fù)護(hù)理學(xué),預(yù)防措施對壓瘡高?;颊咧贫祻?fù)護(hù)理計(jì)劃,如使用啫喱墊、波浪床等防壓瘡裝置,每2小時(shí)內(nèi)翻身、檢查皮膚1次;失禁患者要局部使用防預(yù)性的藥膏保護(hù)皮膚,如氧化鋅等; 協(xié)助患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移時(shí)要有足夠人手,避免拖拉患者而產(chǎn)生摩擦; 改善患者營養(yǎng)狀況。,壓瘡的預(yù)防,98,康復(fù)護(hù)理學(xué),健康教育 指導(dǎo)患者定時(shí)檢查自己的皮膚情況;睡前及使用輪椅前,應(yīng)檢查床單、椅面
36、有無異物,及時(shí)將異物清掃干凈; 患者處于坐位時(shí),髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及腳跟應(yīng)保持直角,使體重平均分布兩邊臀部,截癱患者坐輪椅時(shí),應(yīng)每隔30分鐘抬起臀部減壓。,壓瘡的預(yù)防,99,康復(fù)護(hù)理學(xué),壓瘡的治療,全身治療局部治療,100,康復(fù)護(hù)理學(xué),全身治療改善患者營養(yǎng)狀況使用有效抗生素控制感染,防止感染擴(kuò)散,壓瘡的治療,101,康復(fù)護(hù)理學(xué),局部治療清洗傷口創(chuàng)面的清洗宜用生理鹽水,消毒劑應(yīng)慎用清洗傷口最好采用沖洗方式局部感染壓瘡傷口可使用
37、局部抗生素護(hù)士應(yīng)根據(jù)壓瘡的具體情況制定換藥的頻率,壓瘡的治療,102,康復(fù)護(hù)理學(xué),局部治療清創(chuàng)酶性或機(jī)械性方法進(jìn)行清創(chuàng),壓瘡的治療,103,康復(fù)護(hù)理學(xué),清創(chuàng),104,康復(fù)護(hù)理學(xué),局部治療傷口敷料的選擇,壓瘡的治療,105,康復(fù)護(hù)理學(xué),106,康復(fù)護(hù)理學(xué),局部治療 負(fù)壓引流,壓瘡的治療,107,康復(fù)護(hù)理學(xué),局部治療物理治療紅外線、紫外線或超短波等,壓瘡的治療,108,康復(fù)護(hù)理學(xué),小結(jié),◆掌握壓瘡的預(yù)防和治療,109,康復(fù)護(hù)
38、理學(xué),目 錄,第七節(jié) 心理護(hù)理,110,康復(fù)護(hù)理學(xué),●心理護(hù)理的原則●心理護(hù)理的實(shí)施●放松療法●小結(jié),111,康復(fù)護(hù)理學(xué),內(nèi)容簡介,心理護(hù)理的原則,建立良好的溝通環(huán)境身心治療相結(jié)合自主性原則,112,康復(fù)護(hù)理學(xué),心理護(hù)理的實(shí)施,環(huán)境要求放松療法心理支持,113,康復(fù)護(hù)理學(xué),放松療法,漸進(jìn)性放松法鐘擺樣擺動(dòng)法深呼吸放松訓(xùn)練肌肉放松體操,114,康復(fù)護(hù)理學(xué),小結(jié),◆了解放松療法的目的和操作方法,115,康復(fù)護(hù)理學(xué),目
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