兒科常用護理技術

1、第六章兒科常用護理技術,主要內容,一、一般測量法 二、兒童床使用法 三、臀紅護理法 四、約束法 五、更換尿布法 六、嬰兒盆浴法,體重測量法身長測量法,一、一般測量法,測量體重目的 是評價小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況，了解病情變化；為臨床輸液、用藥、奶量計算提供依據(jù)。,體重測量法,體重測量法,操作流程：,操作前準備：磅秤、環(huán)境、護生,操作,嬰兒測量法,兒童測量法,,,,,,具體操作見第二章體格發(fā)育中體重測量錄像,

2、整理用物、記錄,,1.安全性：對不合作或病重的患兒，由護理人員或家長抱著一起稱重。稱后減去衣服鞋襪、毛毯重量及成人體重即得小兒體重。 2.準確性：測前必須校正秤，每次測量應在同一磅秤、同一時間進行，以晨起空腹排尿后或進食后2小時為佳。測時小兒不可接觸其他物體或搖動。 3.正確性： 所測數(shù)值與前次差異較大時，應重新測量核對。,注意事項,體重測量法,身長（高）測量法,操作流程：,操作前準備：測量板、環(huán)境、護生,操作,嬰幼

3、兒臥位測量,兒童立位測量,,,,,,目的： 評價小兒骨骼發(fā)育的狀況。,具體操作見第二章體格發(fā)育中體重測量錄像,整理用物、記錄,,,,注意事項,1．嬰幼兒易動，推動滑板時動作應輕快，并準確讀數(shù)。2．兒童立位測量時頭部保持正直，眼框下緣與耳孔上緣在同一水平線 。3．立位測量時足跟、臀部、兩肩胛、枕骨粗隆均同時緊貼測量桿。,身長（高）測量法,鋪兒童備用床法 鋪嬰兒睡床法 更換幼兒應用床床單法,,目的：為

4、患兒準備舒適、清潔、整齊的床鋪；保持病室清潔美觀。,二、兒童床使用法,操作流程：,操作前準備：用物、環(huán)境、護生,操作,鋪嬰兒睡床法,鋪兒童備用床法,,,,,,鋪兒童備用床法,更換幼兒應用床床單法,,鋪兒童備用床,鋪兒童備用床,用物準備,更換幼兒應用床床單,二、兒童床使用法,整理用物、記錄,,注意事項 1. 患兒進食或治療時暫停鋪床。 2. 嬰兒睡床被筒應小而嚴緊，以達到保暖作用。 3. 更換幼兒應用床床單時，動作應輕

5、巧、迅速，注意安全，避免患兒受涼。,二、兒童床使用法,臀紅 是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、磨擦或局部濕熱如用塑料膜、橡膠布等，引起皮膚潮紅、潰破甚至糜爛及表皮剝脫，故又稱尿布皮炎。多發(fā)生于外生殖器、會陰及臀部。病損可輕可重，易繼發(fā)感染。,三、 臀紅護理法,輕度------表皮潮紅 重度: 重I度：局部皮膚潮紅，伴有皮疹。 重Ⅱ度：除以上表現(xiàn)外， 有皮膚潰破、脫皮。

6、 重Ⅲ度：局部大片糜爛或表皮剝脫，有時可繼發(fā)感染。,,臀紅皮損情況分度,三、 臀紅護理法,,,臀紅護理目的 是為了減輕患兒疼痛，促進受損皮膚康復。,三、 臀紅護理法,操作流程：,準備用物,清洗臀部,,,暴露及照射,,臀部涂藥,整理用物,,,局部涂藥： 鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、魚肝油軟膏、康復新溶液、硝酸咪康唑霜,注意事項 1.臀部皮膚潰破或糜爛時禁用肥皂水，清洗時用手蘸水沖洗，避免用小毛巾直

7、接擦洗。 2.暴露時應注意保暖，一般每日2￣3次；照射時應有護士守護患兒，避免燙傷; 如是男孩，用尿布遮住會陰部。,三、 臀紅護理法,3.根據(jù)臀部皮膚受損程度選擇油類或藥膏： （1）輕度涂紫草油或鞣酸軟膏； （2）重I、Ⅱ度涂魚肝油膏； （3）重Ⅲ度涂魚肝油膏或康復新液，每日 3￣4次。 （4）繼發(fā)細菌或真菌感染時，可用0.02％高錳酸鉀溶液沖洗吸干，然后涂紅霉素軟膏或硝酸咪康唑霜（達克寧霜），每

8、日2次，用至局部感染控制。,4.涂抹油類或藥膏時，不可在皮膚上反復涂擦，以免加劇疼痛和導致脫皮。5.保持臀部清潔干燥，重度臀紅者所用尿布應煮沸、消毒液浸泡或陽光下暴曬以消滅細菌。,約束目的: 為了限制患兒活動，確保診療、護理操作順利進行；還可保護高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重、意識不清的患兒安全，以免發(fā)生意外；并可保護傷口及敷料，以免抓傷或感染。,四、約束法,四、約束法,操作流程：,各種約束帶準備,方法與步驟,全身約束法

9、,,,,砂袋約束法,雙套結約束法,,手、足約束法,約束帶法,夾板法,手套法,整理用物、記錄,,,,,,,,,,,,,,,,,,約束法錄像,約束法錄像文件,1. 約束時向家長解釋約束原因、目的、時間。2. 結扎或包裹松緊適宜，一般以能伸入1￣2指為宜，避免過緊損傷患兒皮膚、影響血運，而過松則失去約束意義。,四、約束法,注意事項,3. 保持患兒姿勢舒適，定時給予短時的姿勢改變，減少疲勞。4. 約束期間，隨時注意觀察約束部位皮膚顏色、溫度

10、，掌握血液循環(huán)情況。每2小時解開、放松一次，并協(xié)助患兒翻身；若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、麻木、冰冷時，應立即放松約束帶。必要時進行局部按摩。并做好記錄。,四、約束法,注意事項,目的：使小兒保持臀部皮膚清潔舒適，預防尿布皮炎。,五、更換尿布法,操作步驟,更換尿布錄像,更換尿布法錄像文件,,1.選擇質地柔軟、透氣性好、吸水性強的棉織品做尿布或采用一次性尿布，以減少對臀部刺激。2.更換尿布時動作應輕、快，盡量減少暴露身體，以免受涼。,五、更換尿布法,注

11、意事項,3.尿布包扎應松緊合適，過緊易影響小兒活動或擦傷外生殖器，過松易造成大便外溢。4.若小兒較胖或尿量較多，可在尿布上再墊一長方形尿布增加厚度，女嬰將加厚層墊于臀下，男嬰則將加厚層放于會陰部。,五、更換尿布法,注意事項,目的： 協(xié)助患兒皮膚的排泄和散熱，促進血液循環(huán)，活動肌肉和肢體，使嬰兒舒適；清潔皮膚、觀察皮膚表現(xiàn)，并可觀察全身情況。,六、嬰兒盆浴法,操作步驟,六、嬰兒盆浴法,約束,洗眼,洗臉,洗鼻,洗耳,洗頭,入盆

12、,洗身,沐浴法錄像,沐浴法錄像文件,,1．嬰兒沐浴于喂奶前或喂奶后1小時進行，以免嘔吐和溢奶。2．沐浴時盡量減少小兒身體暴露，注意保暖，動作輕快。3．擦洗面部時禁用肥皂。耳、眼內不得有水或肥皂沫進入。,注意事項,六、嬰兒盆浴法,4．對頭頂部的皮脂結痂不可用力清洗，可涂液體石蠟浸潤，待次日輕輕梳去結痂后再予洗凈。5．在清洗全身過程中，操作者左手始終將嬰兒握牢,只在洗背部時，左、右手交接嬰兒，使頭靠在手臂上。同時，注意觀察全身皮膚情況

13、，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。,注意事項,六、嬰兒盆浴法,一、頸外靜脈穿刺法,二、股靜脈穿刺法,目的 為診斷及治療疾病提供依據(jù)。適用于3歲以下嬰幼兒或肥胖兒童靜脈采血。,一、頸外靜脈穿刺法,頸外靜脈穿剌錄像,頸外靜脈穿刺錄像文件,,1．做好患兒及家長的解釋工作，緩解其緊張情緒；操作前做到核對無誤。2 ．有嚴重心肺疾病和新生兒、一般情況不佳、病情危重者以及有出血傾向的患兒禁用。3．固定體位后應立即操作，以防患兒頭部下垂時

14、間長影響頭部血液回流。,注意事項,一、頸外靜脈穿刺法,4．嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。5．要求操作者技術熟練。如穿破靜脈會引起血腫，甚至壓迫氣管，妨礙呼吸。一旦局部靜脈穿破，立即加壓止血，待止血后更換對側采血。6．穿刺時應隨時觀察患兒面色和呼吸情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止操作。,注意事項,一、頸外靜脈穿刺法,,目的 為診斷及治療疾病提供依據(jù)，適用于嬰幼兒。,二、股靜脈穿刺法,股靜脈穿剌錄像,股靜脈穿刺錄像文件,,1．嚴格執(zhí)行

15、無菌操作，防止感染。2．穿刺前用尿布包裹好會陰部，以免排尿時污染穿刺點。3．若穿刺失敗，不宜在同側多次穿刺，以免形成血腫，保護穿刺針孔勿被尿液污染。,注意事項,二、股靜脈穿刺法,4．若回血呈鮮紅色，表明誤入股動脈，應立即拔出針頭，用無菌紗布緊壓5￣10分鐘，直到無出血為止。5．有出血傾向或凝血功能障礙者禁用此法，以免引起出血不止。,注意事項,二、股靜脈穿刺法,一、頭皮靜脈輸液法,二、光照療法,三、保暖箱使用法,小兒頭皮靜脈極為豐富

16、，分支甚多，互相溝通交錯成網(wǎng)且靜脈表淺，易于固定，不影響小兒肢體活動及其他診療和護理工作。最適用于新生兒、嬰幼兒靜脈輸液。常選用額上靜脈，顳淺靜脈及耳后靜脈等。,一、頭皮靜脈輸液法,目的 維持體液平衡，使藥物快速進入體內。,小兒常用頭皮靜脈部位,注意鑒別頭皮靜脈與頭皮動脈,頭皮靜脈 外觀淺藍色，啼哭時充血明顯，樹枝狀 觸摸靜脈細小無搏動，管壁薄易壓癟，不易滑動 液體滴入順暢，血液向心方向流動,,,頭皮動脈

17、 外觀淺紅色，啼哭時充血不明顯，彎曲狀 觸摸動脈較粗有搏動，管壁厚不易壓癟，易滑動 液體滴入不暢，血液離心方向流動,頭皮靜脈輸液錄像,頭皮靜脈穿刺錄像文件,,1．輸液前爭取患兒合作，不合作的給予適當約束，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。2．嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作原則，合理分配加入的藥物并注意配伍禁忌。3．注意鑒別頭皮靜脈與動脈,注意事項,一、頭皮靜脈輸液法,4．穿刺前應仔細檢查并排盡輸液管內空氣；穿刺中注意觀察病情，注意患

18、兒的面色和一般情況。5．需24小時輸液者，應更換輸液裝置，若超過48小時應更換注射部位及輸液管。需長期輸液者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始。,注意事項,一、頭皮靜脈輸液法,6．根據(jù)患兒年齡、病情、藥物性質調節(jié)輸液速度，加強輸液巡視，觀察有無輸液反應、輸液速度是否合適，局部有無腫脹，針頭有無移動、脫出，各連接處有無漏液，瓶內溶液是否滴完等。,注意事項,一、頭皮靜脈輸液法,目的 臨床上用于高膽紅素血癥輔

19、助治療。血中的間接膽紅素經(jīng)光照射氧化分解為直接膽紅素而隨膽汁、尿排出體外。適用于間接膽紅素增高的新生兒。,二、光照療法,光照療法錄像,藍光療法錄像文件,,1．保持燈管及反射板清潔，并及時更換燈管。燈管使用300小時后其燈光能量輸出減弱20%，900小時后減弱30%，2700小時后減弱45%。2．一般光照12￣24小時才能使血清膽紅素下降，光療總時間按醫(yī)囑執(zhí)行。一般情況下，血清膽紅素＜171µmol／L(10mg／d1)時可停

20、止光療。,注意事項,二、光照療法,3．單面光療箱每2小時更換體位1次，仰臥、側臥、俯臥交替。俯臥時要有專人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸。4．照射時每小時測體溫1次或根據(jù)病情、體溫情況隨時測量，使體溫保持在36￣37℃。根據(jù)體溫調節(jié)箱溫,如體溫超過37.8℃或低于35℃，要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復正常后再繼續(xù)治療。,注意事項,二、光照療法,5．照射中注意觀察患兒精神、反應、呼吸、脈搏及黃疸程度的變化；觀察大小便顏色與性狀；檢查皮膚有無發(fā)

21、紅、干燥、皮疹，有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等；監(jiān)測血清膽紅素等。,注意事項,二、光照療法,由于新生兒體溫調節(jié)功能差，尤其未成熟兒，體溫中樞發(fā)育不完善，不能維持體溫穩(wěn)定，容易隨環(huán)境溫度而變化，低溫會造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬腫等一系列不良后果。 暖箱是以科學的方法，創(chuàng)造一個溫度和濕度相適宜的環(huán)境。,三、保暖箱使用法,目的 使患兒體溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率，有利于高危新生兒的成長發(fā)育。適用于出生體

22、重在2000g以下者，高?；虍惓Ｐ律鷥?，如新生兒硬腫癥、體溫不升患兒等。,三、保暖箱使用法,保暖箱使用法錄像,溫箱使用錄像文件,,1．護理操作盡量在箱內集中進行，動作要輕柔、熟練、準確，盡量少開箱門，以免箱內溫度波動。若保溫不好，可加蓋被；若患兒確因需要暫出暖箱治療檢查，應注意在保暖措施下進行。2．保持箱內溫度穩(wěn)定，嚴禁驟然提高暖箱溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果。,三、保暖箱使用法,注意事項,3．嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障

23、。使用中隨時觀察使用效果，如暖箱發(fā)出報警信號，應及時查找原因、處理。4．保持暖箱的清潔：①使用期間每天用消毒液擦拭暖箱內外；每周更換暖箱1次，用過的暖箱除用消毒液擦拭外，再用紫外線照射；定期細菌培養(yǎng)；②濕化器水箱用水每天更換1次；機箱下面的空氣凈化墊每月清洗1次。,三、保暖箱使用法,注意事項,5．患兒出暖箱條件：①患兒體重達2000g或以上，體溫正常。②在不加熱的暖箱內，室溫維持在24￣26℃時，患兒能保持正常體溫。③患兒在暖箱內生活