康復護理技術殘疾評定

1、項目二 康復護理評定,1,邢臺市康復醫(yī)院,任務一 殘疾評定,什么是殘疾？,2,康復護理技術,,,,康復護理學,4,,康復護理學,5,,,,康復護理學,7,半截人,,康復護理學,9,10,一，概述,殘疾（disability）廣義的殘疾：人體身心功能障礙的總稱殘損（impairment）：發(fā)生在器官水平上的殘疾 殘疾（disability）：發(fā)生在個體水平上的殘疾殘障（handicap）：發(fā)生在社會水平的殘疾,WHO

2、：殘疾人數(shù)占總人口的10%左右我國（2006）：殘疾人數(shù)占總人口的6.34%,概述,殘疾發(fā)生的原因先天因素：遺傳、妊娠等因素所致新生兒畸形、精神發(fā)育遲滯等 后天因素：外傷、營養(yǎng)失衡、中毒、心理等人口老化：腦血管意外、帕金森病、腫瘤等老年病、慢性病,康復護理技術,11,1，我國殘疾分類：七類，各類再進一步分級視力殘疾盲(一級盲、二級盲)；低視力 （一級、二級）聽力殘疾聾(一級聾、二級聾)，重聽(一級重聽、二級重聽)，言

3、語殘疾　單純語言殘疾(不分級)；智力殘疾一級(極重度)，二級(重度)，三級(中度)，四級(輕度)；肢體殘疾分四級，一級最重，四級最輕；精神殘疾分為一級（極重度），二級（重度），三級（中度），四級（輕度）綜合殘疾 兩種或兩種以上,二，殘疾分類,12,康復護理技術,2.《國際功能、殘疾、健康分類》（ICF） 2001年WHO發(fā)布,殘疾分類,13,康復護理技術,殘疾評定,定義 殘疾評定是依據(jù)國家現(xiàn)有標準，對病、傷、殘

4、者的功能障礙進行評定，并對存在功能障礙的性質(zhì)、范圍、類別及其嚴重程度作出判斷，為制定和調(diào)整康復治療方案、評估治療效果以及判斷預后提供依據(jù)。評定流程與方法 詢問病史、系統(tǒng)體格檢查、綜合功能評定、相關?？茣\、必要的實驗室檢查、資料匯總分析、確定殘疾類別及其等級。,14,康復護理學,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,任務二 軀體功能評定,36,肌力是指肌肉收縮的力量。肌力評定是測定

5、受試者在主動運動時肌肉或肌群產(chǎn)生的最大收縮力量。 肌力評定是對神經(jīng)、肌肉功能狀態(tài)的一種檢查方法，也是評定神經(jīng)、肌肉損害程度和范圍的一種重要手段。 肌力評定分徒手肌力檢查和器械肌力測定。,一，肌力評定,37,肌力評定標準,38,徒手肌力檢查的特點：簡便，不需要特殊的檢查器具；以自身各肢體的重量作為肌力評定標準，能夠反映出與各人體格相對應的力量，比器械肌力測定所得數(shù)值更具實用價值；定量分級標準較粗略；只能表明肌力的大小，不能

6、表明肌肉收縮耐力。,肌力評定,39,上肢下肢主要肌肉的手法肌力檢查,40,上肢下肢主要肌肉的手法肌力檢查,41,42,,,,,43,,,,44,,,,45,,,46,,,47,,,48,,,徒手肌力檢查的注意事項：先向受試者說明檢查的目的、步驟和方法等，消除其緊張心理，取得充分理解和合作。采取正確的測試姿勢，近端肢體固定于適當體位，防止出現(xiàn)替代動作。每次測試都要作左右對比，檢查時應先測試健側同名肌。一般認為兩側差異大于10%才有臨

7、床意義。肌力在 3級以上時，檢查所加阻力必須連續(xù)施加，并保持與運動方向相反，同時阻力應施加于被測關節(jié)肢體的遠端，必須保持同一強度。給予阻力的大小要根據(jù)受試者的個體情況來決定。肌力檢查不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病致痙攣性癱瘓的患者。,肌力評定,49,器械肌力測定 握力測試捏力測試背肌力測試四肢肌群肌力測試等速肌力測試,肌力評定,50,器械肌力測定可獲得精確數(shù)據(jù)，但測定肌力時要注意安全，特別是等速肌力測試，旋轉角度預先設定，運動以

8、恒速進行，故對關節(jié)活動范圍受限、嚴重的關節(jié)積液、骨關節(jié)急性扭傷等的患者禁止應用；對于疼痛、慢性軟組織損傷、骨質(zhì)疏松、骨折術后的患者應慎重使用。,肌力評定,51,52,二，肌張力評定,肌張力是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮，即在做被動運動時，所顯示的肌肉的緊張度。正常的肌張力能夠維持主動肌和拮抗肌的平衡運動，使關節(jié)有序固定，肢體保持一定的姿勢，有利于肢體協(xié)調(diào)運動。 肌張力評定主要是手法檢查，首先

9、觀察并觸摸受檢肌肉在放松、靜止狀況下的緊張度，然后通過被動運動來判斷。,肌張力評定,肌張力臨床分級 等級 肌張力 標準 0 軟癱 被動活動肢體無反應 1 低張力 被動活動肢體反應減弱

10、2 正常 被動活動肢體反應正常 3 輕、中度增高 被動活動肢體有阻力反應 4 重度增高 被動活動肢體有持續(xù)性阻力反應,53,肌張力評定,肌痙攣的分級： 目前多采用改良的Ashworth痙攣量表進行評定。評定時，患者宜采用仰臥位，檢查者分

11、別對其雙側上、下肢的關節(jié)進行活動范圍的被動運動，按所感受的阻力來分級評定。評定標準見下表 。,54,改良Ashworth量表,55,56,三，關活動度的評定,關節(jié)活動度 (range of motion, ROM) 即關節(jié)活動范圍，是指關節(jié)的運動弧度或關節(jié)的遠端向近端運動，遠端骨所達到的最終位置與開始位置之間的夾角，即遠端骨所移動的度數(shù)。 關節(jié)活動度評定就是測量遠端骨所移動的度數(shù)?？煞譃橹鲃雨P節(jié)活動范圍和被動關節(jié)活動范圍。

12、評定關節(jié)活動范圍對于判斷病因，評估關節(jié)活動障礙的程度，制訂康復治療計劃，評定治療效果有重要作用，是康復評定的重要內(nèi)容之一。,關節(jié)活動范圍測量,測量工具 :通用量角器電子角度計指關節(jié)量角器脊柱活動量角器,,57,關節(jié)活動范圍測量,測量方法:采用不同的測量工具或不同的測量部位，其測量方法也不同。通用量角器 量角器的軸心與關節(jié)中心一致，固定臂與關節(jié)近端的長軸一致，移動臂與關節(jié)遠端的長軸一致。關節(jié)活動時，固定臂不動，移動臂隨著

13、關節(jié)遠端肢體的移動而移動，移動臂移動終末所顯示出的弧度即為該關節(jié)的活動范圍。電子角度計 將固定臂和移動臂的電子壓力傳感器與肢體的長軸重疊，用雙面膠將其固定在肢體表面，此時液晶顯示器顯示出來的數(shù)字即為該關節(jié)的活動范圍。指關節(jié)活動范圍測量 可應用指關節(jié)量角器、直尺或兩腳規(guī)測量。脊柱活動范圍測量 可通過脊柱活動量角器測量背部活動度或用皮尺測量指尖與地面距離。,58,主要關節(jié)ROM的測量方法,59,主要關節(jié)ROM的測量方法,6

14、0,61,,,,62,,,,63,,,,關節(jié)活動度測量,注意事項:測量時，應采取正確的測量體位，嚴格按操作規(guī)范進行測試，以保證測量結果準確、可靠。根據(jù)所測關節(jié)位置和大小的不同，選擇合適的量角器。關節(jié)存在活動障礙時，主動關節(jié)活動范圍(AROM)和被動關節(jié)活動范圍（PROM）均應測量，并分別紀錄，以分析關節(jié)活動受限的原因。在測量受累關節(jié)的活動范圍前，應先測量對側相應關節(jié)的活動范圍。,64,一般感覺：包括淺感覺、深感覺和復合感覺（皮質(zhì)感覺

15、） 淺感覺：包括痛覺、溫度覺和觸壓覺，是皮膚和黏膜的感覺。深感覺：包括運動覺、位置覺、振動覺，是肌腱、肌肉、骨膜和關節(jié)的感覺。復合感覺：包括形體覺、兩點辨別覺、定位覺、圖形覺、重量覺等，系皮質(zhì)感覺。它是大腦頂葉皮質(zhì)對各種感覺進行分析比較和綜合而形成的。特殊感覺 包括視、聽、嗅、味等。,四，感覺評定,65,66,知覺功能評定,知覺是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物整體屬性的綜合反映。各種類型的刺激興奮人體不同的感覺器，這些

16、特定的感覺信號在感覺通路中經(jīng)過復雜的加工處理后傳到中樞神經(jīng)，最終形成知覺，包括對各種感覺刺激的分析及對不同刺激的辨別能力。感覺系統(tǒng)提供來自身體內(nèi)部及外界環(huán)境的信息，通過感知傳給神經(jīng)系統(tǒng)，運動系統(tǒng)則運用感覺系統(tǒng)傳來的信息進行計劃、組織及執(zhí)行下一步行動的指令。因此，感知與運動系統(tǒng)在神經(jīng)中是緊密相聯(lián)系的，常合稱為感知運動系統(tǒng)。,知覺功能評定,感覺是知覺的基礎，沒有感覺就沒有知覺；知覺不僅受個體生理因素的影響，而且依賴于個體的經(jīng)驗、知識，受

17、個體的各種心理特點制約；知覺需要各種感覺的聯(lián)合活動而產(chǎn)生，但是高于感覺。 知覺障礙是指在感覺輸入系統(tǒng)完整的情況下，大腦對感覺刺激的認識和鑒別障礙，常見表現(xiàn)為失認癥和失用癥。,67,五，平衡與協(xié)調(diào)能力評定,,平衡評定 平衡是指身體所處在的一種姿勢狀態(tài)，或是指在運動或受到外力作用時自動調(diào)整并維持姿勢穩(wěn)定性的一種能力。平衡的控制是一種復雜的運動技巧，人體平衡的維持取決于以下幾個方面： ①適當?shù)母杏X輸入；②中樞整合作用；③適當做運動

18、輸出。以上各方面綜合作用，使身體的重心落在支撐面內(nèi)，人體就保持平衡，否則，人體就失去平衡，產(chǎn)生平衡功能障礙。,68,平衡與協(xié)調(diào)能力評定,,人體平衡可以分為以下兩大類：靜態(tài)平衡：指的是人體或人體某一部位在無外力作用下處于某種特定的姿勢。動態(tài)平衡：包括兩個方面，①自動態(tài)平衡：指的是人體在進行各種自主運動或各種姿勢轉換的過程中，能重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力；②他動態(tài)平衡：指的是人體在外力作用下恢復穩(wěn)定狀態(tài)的能力。,69,平衡與協(xié)調(diào)能力評

19、定,,評定方法：平衡評定有多種方法，主要分為觀察法、功能性評定及平衡測試儀評定三類。觀察法: 臨床上普遍使用的觀察法主要是Romberg檢查法和強化Romberg檢查法 。功能性評定：即量表評定法，目前臨床上常用的平衡量表主要有Berg平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)、Tinetti量表、“站起—走”計時測試等 。此外，F(xiàn)ugl-Meyer量表和Lindmark運動功能評估表中也有評定平衡功能的部分，在臨床

20、上也有一定的應用。 平衡測試儀評定：是近年來國際上發(fā)展較快的定量評定平衡能力的一種測試方法，包括靜態(tài)平衡測試和動態(tài)平衡測試。,70,平衡與協(xié)調(diào)能力評定,協(xié)調(diào)能力評定協(xié)調(diào)是指人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動的能力。所完成運動的質(zhì)量應包括按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當?shù)牧α亢退俣?，達到準確的目標等幾個方面。協(xié)調(diào)與平衡密切相關。協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟失調(diào)。簡單來說，保持人體協(xié)調(diào)需要三個環(huán)節(jié)的參與：感覺輸入，中樞整合，運動控制。,71,平

21、衡與協(xié)調(diào)能力評定,,分類：中樞神經(jīng)系統(tǒng)中參與協(xié)調(diào)控制的部位主要有小腦、基底節(jié)、脊髓后索，因此根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變部位不同可將共濟失調(diào)分為以下三個類型：小腦性共濟失調(diào)、大腦性共濟失調(diào)和感覺性共濟失調(diào)。 評定方法：主要是觀察受試者，在完成指定的動作中是否直接、精確，時間是否正常，在動作的完成過程中有無辯距不良、震顫或僵硬，增加速度或閉眼時有無異常。評定時還需要注意共濟失調(diào)是一側性或雙側性，什么部位最明顯，睜眼、閉眼有無差別。,72,平

22、衡與協(xié)調(diào)能力評定,,上肢協(xié)調(diào)功能評定。常用以下幾種方法：指鼻試驗：受試者用自己的食指，先接觸自己的鼻尖，再去接觸檢查者的食指。檢查者通過改變自己食指的位置，來評定受試者在不同平面內(nèi)完成該試驗的能力；指對指試驗：檢查者與受試者相對而坐，將食指放在受試者面前，讓其用食指去接觸檢查者的食指。檢查者通過改變食指的位置，來評定受試者對方向、距離改變的應變能力；輪替試驗：受試者雙手張開，一手向上，一手向下，交替轉動；也可以一側手在對側手背上交

23、替轉動。下肢協(xié)調(diào)功能評定：常用的是跟-膝-脛試驗，受試者仰臥，抬起一側下肢，先將足跟放在對側下肢的膝蓋上，再沿著脛骨前緣向下推移。,73,六，步態(tài)分析,,步態(tài)是指行走時人體的姿態(tài)，它是人體結構與運動調(diào)節(jié)系統(tǒng)，行為及心理活動在行走時的外在表現(xiàn)，是諸多獨立性功能的基本要素之一。步態(tài)分析是利用力學的概念和已掌握的人體解剖、生理學知識對人體行走功能狀態(tài)進行對比分析的一種生物力學研究方法。,74,步態(tài)分析,,步態(tài)周期：步態(tài)周期是指從一側

24、足跟觸地到同側足跟再次觸地所經(jīng)歷的時間，分為站立相（支撐相）和擺動相。站立相是指同側足跟著地到足尖離地，即足部支撐面接觸的時間，約占步態(tài)周期的60%。擺動相是指從足尖離地到足跟著地，即足部離開支撐面的時間，約占步態(tài)周期的40%。,75,步態(tài)分析,,步態(tài)分析常用參數(shù)步長：行走時一側腳跟著地到緊接著的對側腳跟著地平均的距離。正常人平地行走時，一般步長約為50～90cm。跨步長：行走時，由一側腳跟著地到該側腳跟再次著地的距離。通常為單步

25、長的兩倍。步頻：單位時間內(nèi)行走的步數(shù)，正常人在95～125步/分。步速：即步行的速度，是指單位時間內(nèi)行走的距離，正常人大約為65～100m/min。,76,步態(tài)分析,,步態(tài)分析方法 分為臨床分析和實驗室分析兩個方面。臨床分析多用觀察法和測量法，實驗室分析需要借助于步態(tài)分析儀。步行能力評定是一種相對精細的和半定量評定，常用Hoffer步行能力分級、Holden步行功能分類。,77,Hoffer步行能力分級,,,,78,Hold

26、en步行功能分類,79,步態(tài)分析,,常見異常步態(tài)及其原因中樞神經(jīng)損傷引起的異常步態(tài)，包括：偏癱步態(tài)、截癱步態(tài)、腦癱步態(tài)、蹣跚步態(tài)、慌張步態(tài)。周圍神經(jīng)損傷引起的異常步態(tài)，包括：臀大肌無力（仰胸凸肚的姿態(tài) ）、臀中肌無力（鴨步 ）、股四頭肌無力、脛前肌無力（跨門檻步或跨欄步 ）。其它原因引起的異常步態(tài)，包括：短腿步態(tài)、疼痛步態(tài)（短促步）等。,80,81,小結,◆掌握肌力的定義和評定標準，了解徒手肌力評定的方法 和注意事項◆掌握

27、肌張力的定義與分級標準◆掌握關節(jié)活動度的定義，了解ROM測量的方法和注意事項◆掌握平衡的定義和分類，協(xié)調(diào)的定義和共濟失調(diào)的類型◆掌握步態(tài)周期的概念，了解步態(tài)分析的方法,目 錄,七 心肺功能評定,82,概 述,心肺功能 是人體新陳代謝和運動耐力的基礎，泛指由氧運輸系統(tǒng)通過肺呼吸和心臟活動推動血液循環(huán)向機體輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，從而滿足各種人體生命活動物質(zhì)與能量代謝需要的生理學過程，與人的體質(zhì)健康和競技運動能力有著極為密切的

28、關系。,83,心電運動試驗,心電運動試驗（exercise testing，ECG），是指通過觀察受試者運動時的各種反應（呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等），來判斷其心、肺、骨骼肌等的儲備功能（實際負荷能力）和機體對運動的實際耐受能力。,84,心電運動試驗,心電運動試驗的目的冠心病的早期診斷 鑒定心律失常 鑒定呼吸困難或胸悶的性質(zhì) 判定冠狀動脈病變的嚴重程度及預后 確定患者進行運動的危險性 評定康復治療效

29、果 其他,85,心電運動試驗,適應證與禁忌證適應證:病情穩(wěn)定；無明顯步態(tài)和骨關節(jié)異常；無感染及活動性疾病；精神正常及主觀上愿意接受并能主動配合檢查的患者。,86,心電運動試驗,禁忌證:絕對禁忌證：未控制的心力衰竭或急性心衰；血液動力學不穩(wěn)定的嚴重心律失常； 近期心肌梗死后非穩(wěn)定期；急性心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜炎；嚴重主動脈瓣新狹窄；急性肺動脈栓塞或肺梗死或肺水腫；血栓性脈管炎或心臟血栓；精神疾病發(fā)作期間或嚴重

30、神經(jīng)官能癥。,87,心電運動試驗,活動平板試驗：又稱跑臺試驗，是指裝有電動傳送帶的運動裝置。檢查方法：患者按預先設計的運動方案，在能自動調(diào)節(jié)坡度和速度（運動強度）的活動平板上進行走-跑的運動，逐漸增加心率和心臟負荷，最終達到預期的運動目標。優(yōu)點：接近日?；顒由頎顟B(tài)，可以逐步增加負荷量，診斷的敏感性和特異性較高，在運動中可以連續(xù)監(jiān)測心電變化，安全性好。,88,心電運動試驗,踏車運動試驗：是指坐位或臥位下， 在固定的功率車上進行運動

31、，可增加踏車阻力，調(diào)整運動負荷。優(yōu)點：運動中心電圖記錄較好，血壓測量較容易，受試者心理負擔較輕。缺點：對于體力較好的運動員往往達不到最大心臟負荷，不會騎車者也難以完成運動。,89,心電運動試驗,手搖車運動試驗：原理與踏車運動相似，只是將下肢踏車改為上肢搖車。適用于下肢功能障礙者。,90,心電運動試驗,臺階試驗：是一種簡便易行的評定心功能的方法。試驗中的運動負荷是由臺階高度、運動節(jié)律、運動時間組成，按年齡、性別、體重和肺活量不同，

32、評價指標不同。臺階試驗指數(shù)值越大，心血管系統(tǒng)的機能水平越高，反之亦然。嚴重心血管疾病患者禁忌。,91,心電運動試驗,癥狀限制性運動試驗：是指運動進行至出現(xiàn)必須停止運動的指征為止，是臨床上最常用的作為運動終點的試驗方法。用于診斷冠心病、評估心功能和體力活動能力，為制定運動處方提供依據(jù)。,92,,,八 日常生活活動能力和生存質(zhì)量的評定,94,日常生活活動能力評定,◆定義◆分類◆評定內(nèi)容◆評定方法,95,日常生活活動能力評定,定

33、義:,日常生活活動（activities of daily living, ADL）指人們?yōu)榱司S持生存以及適應生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共同性的活動。,96,日常生活活動能力評定,定義:,廣義的ADL是指個體在家庭、工作機構與社區(qū)里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，還包括與他人交往的能力，以及在經(jīng)濟上、社會上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力。,97,日常生活活動能力評定,分類:,軀體的或基本的AD

34、L（physical or basic ADL，PADL or BADL） 復雜性或工具性的ADL（instrumental ADL，IADL）,,98,日常生活活動能力評定,評定內(nèi)容：,運動：床上運動，轉移，行走，操縱輪椅自理：更衣，進食，上廁所，洗漱，修飾交流：打電話、閱讀、書寫、使用電腦、識別環(huán)境標記等家務活動：購物、清潔、洗衣、做飯等家務活動娛樂活動：打撲克、下棋、攝影、旅游、社交活動等,,99,日常生活活動

35、能力評定,評定方法:,PADL標準化量表（Barthel指數(shù) ，改良Barthel指數(shù)等） IADL標準化量表（功能活動問卷，快速殘疾評定量表等）,,100,日常生活活動能力評定,Barthel 指數(shù)（Barthel index，BI） :,◆常用的PADL標準化量表◆目前臨床應用最廣、研究最多的一種ADL的評定方法◆判斷標準：60～ 輕度殘疾 40～60 中度殘疾

36、 20～40 重度殘疾 ＜20 完全殘疾,101,Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及計分法,102,日常生活活動能力評定,改良Barthel 指數(shù)（modified Barthel index，MBI）:,◆常用的PADL標準化量表 ◆評定項目與每項的滿分值不變．評定等級進一步細化◆評定標準：完全依賴 較大幫助

37、 中等幫助 最小幫助 完全獨立,103,改良Barthel指數(shù)評定內(nèi)容與評分標準,104,日常生活活動能力評定,功能活動問卷（ the functional activities questionnaire, FAQ)：,◆常用的IADL標準化量表 ◆評定標準：FAQ評定分值越高表示障礙程度越重

38、 正常標準為＜5分，≥5分為異常,105,九 神經(jīng)肌肉電診斷,106,107,●肌電圖檢查及其臨床意義 ●神經(jīng)傳導速度測定及其臨床意義 ●誘發(fā)電位測試及其臨床意義 ●小結,內(nèi)容簡介,108,肌電圖檢查及其臨床意義,肌電圖 探測和記錄肌肉生物電活動的檢查技術，通過這種檢查取得的資料有助于分析肌肉松弛和收縮時各種正常和異常表現(xiàn),正常肌肉的肌電圖表現(xiàn) 插入電位電靜息運動單位電位 波形：

39、一般多為雙相或三相 時程：一般在3～15毫秒 電壓：一般為100～2000微伏，不超過5毫伏 不同程度隨意收縮時肌電相 單純相、混和相、干擾相,肌電圖檢查及其臨床意義,109,異常肌電圖 插入電位異常：插入電位延長，系肌膜對機械刺激興奮性極度增高所致肌肉松弛時異常肌電圖表現(xiàn)：,肌電圖檢查及其臨床意義,110,異常肌電圖 隨意收縮時異常肌電圖表現(xiàn) ：多相電位、神經(jīng)再

40、生電位、巨大運動單位電位、同步電位等 肌肉最大收縮時異常表現(xiàn)：單純相、病理干擾相、混和相、無隨意運動,肌電圖檢查及其臨床意義,111,肌電圖的臨床應用 神經(jīng)或肌肉病變的早期診斷鑒別神經(jīng)源性和肌源性肌萎縮預測神經(jīng)外傷的恢復協(xié)助制訂正確的神經(jīng)肌肉診療計劃,肌電圖檢查及其臨床意義,112,神經(jīng)傳導速度：研究神經(jīng)在傳遞沖動過程中的生物電活動神經(jīng)傳導速度測定： 分為運動神經(jīng)傳導速度測定和感覺神經(jīng)傳導速度測定 也可通

41、過F波測定、H反射以及誘發(fā)電位來測定神經(jīng)近端的損害,神經(jīng)傳導速度測定及其臨床意義,113,運動神經(jīng)傳導速度測定檢查方法： A刺激方法、刺激電極、記錄電極位置示意圖 B測量記錄方法：分別由肘部、腕部記錄之誘發(fā)電位,神經(jīng)傳導速度測定及其臨床意義,114,運動神經(jīng)傳導速度測定分析指標：潛伏期、傳導時間與距離、神經(jīng)傳導速度。異常情況：