?？谱o(hù)士的發(fā)展與展望

1、?？谱o(hù)士的發(fā)展與展望,,專科護(hù)士,?？谱o(hù)士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士。,專科護(hù)士的發(fā)展,?？谱o(hù)士最早在美國提出并實(shí)施。1900年美國護(hù)理雜志中一篇題為“Specialties in Nursing”的論文，首次提出了?？谱o(hù)理的概念。從1954年開始，美國專科護(hù)士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴(kuò)展到臨床的許多專業(yè)，包括ICU護(hù)理

2、、急救護(hù)理、糖尿病護(hù)理、瘺口護(hù)理、癌癥護(hù)理、臨終護(hù)理、感染控制等各領(lǐng)域，其目的是為臨床培養(yǎng)高質(zhì)量的?？谱o(hù)士，提高臨床護(hù)理實(shí)踐水平。美國已經(jīng)在200多個(gè)專科領(lǐng)域培養(yǎng)了10萬余名?？谱o(hù)士，這些高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護(hù)理以及護(hù)理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用。,其他國家的專科護(hù)士,加拿大、英國—60年代開始實(shí)施專科護(hù)士培養(yǎng)制度，但與美國所不同的是專科護(hù)士的培訓(xùn)并非全部定位于碩士學(xué)歷教育，而是根據(jù)專科特點(diǎn)，設(shè)置包括理論、實(shí)

3、踐、研究等方面在內(nèi)的?？平逃n程進(jìn)行培訓(xùn)。 日本—1993年，日本護(hù)理協(xié)會(huì)成立了?？谱o(hù)士認(rèn)定制度委員會(huì)，并開始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染管理、癌癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理等13個(gè)護(hù)理專科領(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o(hù)士。 香港—1992年成立了13個(gè)護(hù)理專家組，開發(fā)了21個(gè)專科護(hù)理領(lǐng)域；2003年在抗擊SARS時(shí)期，香港僅感控護(hù)士就有53人。,我國專科護(hù)理領(lǐng)域,腫瘤?？谱o(hù)士急診專科護(hù)士重癥監(jiān)護(hù)（ICU）?？谱o(hù)士手術(shù)室?？谱o(hù)士器官移植專科

4、護(hù)士靜脈輸液專科護(hù)士糖尿病健康教育師造口治療師供應(yīng)室?？谱o(hù)士骨科專科護(hù)士血液凈化專科護(hù)士……,?？谱o(hù)士的角色,臨床專家：直接護(hù)理者和護(hù)理的指導(dǎo)者，提供、管理、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)護(hù)理；協(xié)作者：為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)與各學(xué)科專業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作；教育者：幫助和促進(jìn)他人學(xué)習(xí)；臨床顧問：向咨詢者提供專家意見和建議；研究者：通過科學(xué)研究獲取新的知識(shí)以豐富護(hù)理知識(shí)體系和改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐；管理者：應(yīng)用管理程序（計(jì)劃，組織，指導(dǎo)，控制和評(píng)價(jià)）營建一

5、個(gè)有利于護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境。,?？谱o(hù)士的職能,利用專科護(hù)士在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長和技術(shù)，為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育，促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理的能力。對同業(yè)的護(hù)理人員提供專科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對患者的護(hù)理質(zhì)量。開展本?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域。參加相應(yīng)的管理委員會(huì)，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評(píng)價(jià)工作和成本效益的核算工作。,手術(shù)室?？谱o(hù)士發(fā)展歷程,根據(jù)衛(wèi)生部《中國

6、護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》相關(guān)文件精神，結(jié)合北京地區(qū)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)學(xué)科建設(shè)發(fā)展需求。2008年，經(jīng)北京市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，北京地區(qū)“手術(shù)室專科護(hù)士資格認(rèn)證”培訓(xùn)班。2009年3月，啟動(dòng)前期準(zhǔn)備工作2009.11.5第一期北京地區(qū)手術(shù)室?？谱o(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)班，接收46名學(xué)員。,一年之計(jì)在于春,09年北京護(hù)理學(xué)會(huì)手術(shù)室專業(yè)委員會(huì)工作計(jì)劃手術(shù)室專科護(hù)士資格認(rèn)證的啟動(dòng)事宜、基地評(píng)審所有的委員必須通過學(xué)習(xí)班理論知識(shí)的考核統(tǒng)一

7、手術(shù)室必備的核心制度10項(xiàng)統(tǒng)一手術(shù)室儀器設(shè)備的操作管理規(guī)范6項(xiàng)(手術(shù)床/超聲刀/高頻電刀/腔鏡/超聲吸引刀/顯微鏡)統(tǒng)一手術(shù)室5項(xiàng)技術(shù)操作（鋪無菌器械臺(tái)、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)體位的安置）,資格認(rèn)證班的籌劃,學(xué)習(xí)安排1-理論學(xué)習(xí)階段: 脫產(chǎn)兩周理論學(xué)習(xí),通過理論考核2-臨床實(shí)習(xí)階段: 共4周,2周綜合醫(yī)院,2周?？漆t(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束后完成護(hù)理綜述論文一篇。3-技能考核階段:無菌技術(shù)操作(穿手術(shù)衣/戴手套/鋪置無菌器械臺(tái))儀

8、器設(shè)備操作(超聲刀/高頻電刀/血管結(jié)扎束（腔鏡)4-論文答辯階段: 6分鐘完成護(hù)理綜述答辯,學(xué)習(xí)班的籌劃,教材的選定—以“手術(shù)室護(hù)理學(xué)”為參考藍(lán)本，根據(jù)需要增加授課內(nèi)容課程的安排—手術(shù)相關(guān)的法律、麻醉、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、資源管理、微創(chuàng)、儀器設(shè)備、細(xì)菌學(xué)、移植、前沿知識(shí)。實(shí)際操作—器械設(shè)備、無菌技術(shù)臨床實(shí)際操作科研培訓(xùn)—選題、查找文獻(xiàn)、寫作技巧授課規(guī)范培訓(xùn)—統(tǒng)一模式的課件制作，額外內(nèi)容要注明文獻(xiàn)出處和背景資料來源供參考。,教學(xué)基地評(píng)審過

9、程,根據(jù)申報(bào)基地的報(bào)告和條件進(jìn)行橫向比較：是否為教學(xué)醫(yī)院、是否為獨(dú)立科室、學(xué)科帶頭人、手術(shù)臺(tái)、手術(shù)量、手術(shù)種類、護(hù)士人數(shù)配比、學(xué)歷、職稱分布經(jīng)實(shí)地考察后按要求逐項(xiàng)打分,對申報(bào)基地的醫(yī)院存在的亮點(diǎn)與不足進(jìn)行反饋。 聽—基地匯報(bào)、授課演示、?？婆嘤?xùn)的交流 查—教學(xué)資料、帶教計(jì)劃 看—基地規(guī)模、手術(shù)種類、教學(xué)設(shè)施將原始記錄帶回,上交北京護(hù)理學(xué)會(huì)備案。 最終確定18家申報(bào)醫(yī)院作為教學(xué)基地,,,,嚴(yán)格

10、的理論考核,,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募寄芸己?,考核項(xiàng)目分值權(quán)重,理論考核權(quán)重占30%技術(shù)操作考核權(quán)重占30%(1)無菌技術(shù)操作占20%(2)儀器設(shè)備的操作占10%綜述答辯權(quán)重占20%學(xué)習(xí)態(tài)度和出勤率權(quán)重占20%,收獲的甘甜,,,,資格認(rèn)證培訓(xùn)班的感悟,學(xué)員受益、委員得到了鍛煉(組織能力/授課) 思考分析能力不斷提升學(xué)習(xí)的時(shí)代 知識(shí)積累的升華?？苹嘤?xùn)不斷完善和充實(shí) 科發(fā)展與定位學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆,手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)

11、方案與思考,如何選人？如何用人？如何發(fā)揮特長？如何建立團(tuán)隊(duì)？?？谱o(hù)士再認(rèn)證的思索……,手術(shù)室專科護(hù)士的準(zhǔn)入方案,原則熱愛護(hù)理工作，有較強(qiáng)的責(zé)任心，有組織、溝通能力、具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)；承擔(dān)臨床教學(xué)和科研任務(wù)的護(hù)理人員；工作3-5年及以上、大專、護(hù)師及以上的手術(shù)室護(hù)理人員；具備一定的外語水平；有一定的書寫能力；,?？谱o(hù)士的使用與獲得,某一領(lǐng)域的專項(xiàng)人才臨床實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)分享突發(fā)/應(yīng)急/外派任務(wù)病歷討論、學(xué)術(shù)交流