健康教育與健康促進基本理論及技巧

1、健康教育與健康促進基本理論與技巧,寶雞市疾控中心 健康教育科戚玉琴,內(nèi)容,健康的概念健康挑戰(zhàn)影響健康的因素健康教育與健康促進的概念健康教育與健康促進的任務(wù)健康教育傳播,健康的概念,古希臘有位哲學家曾說：“如無健康，知識無法利用，文化無從施展，智慧不能表現(xiàn)，力量不能戰(zhàn)斗，財富變成廢物”?？梢娊】凳且磺袃r值的源泉，實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”是全人類共同追求的理想。同時，健康不僅是個人資源、家庭資源，更是社會的基本資源，是經(jīng)濟發(fā)

2、展、社會進步、民族興旺的保證。什么是健康？,健康的概念,WHO （1948）：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、心理的和社會適應(yīng)的完滿狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織首次用三維健康觀，把健康內(nèi)涵拓展到認識的新境界。在此基礎(chǔ)上，我國社會醫(yī)學工作者把健康分為三個層次。,健康的概念,第一層是滿足生存條件。其內(nèi)容包括無饑寒、無病、無體弱，能精力充沛地生活和勞動，滿足基本的衛(wèi)生需求，對健康障礙的預(yù)防和治療具有基本知識；對有科學預(yù)防方法的疾病和災(zāi)害能夠做

3、到采取合理的預(yù)防措施；對健康的障礙能夠及時采取合理的治療和康復措施。,健康的概念,第二層次為滿意度條件。包括 一定的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟需求；日常生活中能享用最新科技成果；自由自在的生活。 第三層次為最高層次的健康。包括通過適當訓練，掌握高深知識和技術(shù)并且有條件運用這些技術(shù)；能過著為社會做貢獻的生活。,健康的概念,WHO （1999）：健康是軀體、心理、精神和社會適應(yīng)的完滿狀態(tài)，是動態(tài)的過程，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。,

4、健康的內(nèi)涵,全球未來面臨的健康挑戰(zhàn),◆ HIV/AIDS:聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布了一份《艾滋病改變了一切》的核心報告，2014年全球新增艾滋病感染病例200萬例，因艾滋病相關(guān)死亡120萬人，與2000年相比分別下降了35%和41%。 全球艾滋病的流行現(xiàn)狀喜憂參半，喜得是各種預(yù)防措施的提倡和實施，以及藥物治療范圍的擴大，艾滋病的蔓延得到了比較有效的控制；全球成人艾滋病病毒攜帶者在人群中的比例趨于穩(wěn)定，一些國家的艾滋病感染率也有不

5、同程度的下降。,憂的是艾滋病例的絕對數(shù)還在增加，個別地區(qū)的感染率還有所上升，南部非洲地區(qū)的情況仍不容樂觀，一些亞洲人口大國（印度、中國）的現(xiàn)狀令人憂慮，促進艾滋病傳播流行的社會習俗和偏見一時難以消除。應(yīng)該說，我們只取得了初步的進展，避免了艾滋病流行的失控，但離聯(lián)合國千年大會確立的目標還有相當?shù)牟罹?。要達到這一目標，還需更大的努力。,全球未來面臨的健康挑戰(zhàn),全球未來面臨的健康挑戰(zhàn),◆ 非傳染性疾病：世衛(wèi)組織《2014年全球非傳染性疾病現(xiàn)

6、狀報告》指出，2012年共有3800萬人死于非傳染性疾病，其中42%的人，即1600萬人的死亡是本可避免的過早死亡，這高于2000年的1460萬人過早死亡人數(shù)。慢性非傳染性疾病死亡總數(shù)中幾乎四分之三的死亡人數(shù)(2800萬人)發(fā)生在低收入和中等收入國家。如果一切照舊，那么，2011年至2025年期間非傳染性疾病對低收入和中等收入國家造成的經(jīng)濟損失累積總額估計將高達7萬億美元。,全球未來面臨的健康挑戰(zhàn),◆ 青年男性的意外傷害：占15—44

7、歲男 性死亡的30%。◆ 心理問題：主要有抑郁、自殺、精神分裂、癲癇、酒精或藥物濫用等，占傷殘調(diào)整生命年的13%。世界上每七秒鐘就有一人患癡呆癥。根據(jù)預(yù)測，到2020年全球平均每年自殺人數(shù)將上升至150萬人。全球精神健康狀況預(yù)測前景不容樂觀。,我國的主要健康問題,慢性病成我國居民首要死亡原因 我國居民慢性病患病、死亡呈現(xiàn)持續(xù)、快速增長趨勢。我國每年心血管病死亡人數(shù)大約在300萬人，每10秒便有1人死于心腦血管病，發(fā)

8、病年輕化。慢性病造成的死亡構(gòu)成已從20世紀70年代的53%上升至85%。,我國的主要健康問題,新發(fā)傳染性疾病不斷出現(xiàn)，慢性病呈井噴態(tài)勢高血壓 18歲以上人群患病率達到18.8%，比1991年增長了31%，估計患病人數(shù)超過2億。糖尿病 18歲以上人群患病率2.6%,是80年代的5倍，估計患病人數(shù)為9700多萬，每年新增120萬。,我國的主要健康問題,結(jié)核病 世界衛(wèi)生組織評估，目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)

9、約為130萬，占全球發(fā)病人數(shù)的14%，位居全球第二位。近年來，我國每年報告肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)約100萬，始終位居全國甲乙類傳染病的前列；耐多藥肺結(jié)核危害日益凸顯，每年新發(fā)患者人數(shù)約12萬。,我國的主要健康問題,艾滋病 自我國1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病人以來，截至2014年10月底，報告現(xiàn)存活的艾滋病感染者和病人已達49.7萬例，死亡15.4萬例。,我國的主要健康問題,心理衛(wèi)生問題● 精神障礙已經(jīng)成為當前我國疾病分類

10、中較為嚴重的一種疾病?！?競爭加劇，社會支持網(wǎng)絡(luò)削弱，心理應(yīng)激因素增加，心理衛(wèi)生問題更加突出。主要表現(xiàn)：第一，人際關(guān)系不良。人際關(guān)系緊張、敏感，對周圍的人缺乏起碼的信任，給正常生活造成很大障礙。第二，抑郁、焦慮情緒嚴重。這多出現(xiàn)在職場中，青年人工作壓力過大、中年人生活壓力過大等，都會加重抑郁和焦慮情緒。,第三，自我否定。對自己缺乏自信，更容易引起情感情緒的巨大波動和思想觀念的急劇變化，嚴重影響其學習和生活。第四，心理問題軀體化。這類

11、人群常伴有緊張、嫉妒、氣憤、內(nèi)疚、沮喪等不良情緒，而又無法在生活中找到宣泄的途徑，使其轉(zhuǎn)化為軀體的不良反應(yīng)，這也是國民心理健康中值得注意的方面?！?據(jù)預(yù)測：精神衛(wèi)生問題導致的負擔將排2020年疾病總負擔的第一位。,我國的主要健康問題,影響健康的因素,,遺傳生物因素,傳統(tǒng)的遺傳疾?。旱刂泻Ｘ氀?先天愚型 白化病、 血友病 其他疾病中的遺傳?。阂腋?、艾滋病等垂直傳播疾病 高血壓、糖尿病等慢病。 生

12、物學致病因素：例如：蠶豆病(紅細胞中缺乏6-磷酸葡萄糖脫氧酶，當吃蠶豆時出現(xiàn)溶血)、微生物感染導致的一系列疾病等。 基因技術(shù)與生物科學的應(yīng)用：轉(zhuǎn)基因食品、疫苗、試管嬰兒、克隆技術(shù)等。,物理（自然）環(huán)境 ---自然地理、地質(zhì)、氣候（碘缺乏病、氣候變暖導致的厄爾尼諾現(xiàn)象） ---居室、工作場所環(huán)境與條件（過度裝修的污染、工作場所電離輻射、噪音、空調(diào)等） ---空

13、氣、水、食物（霧霾、沙塵暴；工業(yè)廢水、生活污水；食品的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、儲藏、運輸、銷售、消費等是否安全）,環(huán)境因素,社會環(huán)境 ---社會經(jīng)濟：隨著改革開放，我國經(jīng)濟發(fā)展迅速，物質(zhì)豐富，我國居民食物結(jié)構(gòu)迅速發(fā)生變化，營養(yǎng)水平不斷提高。但是人們普遍缺乏健康教育，對營養(yǎng)和健康理解非常有限，與營養(yǎng)相關(guān)健康問題隨之出現(xiàn)，既有與高能量、高糖、高脂等不良飲食習慣密切相關(guān)的肥胖、糖尿病、冠心病等非傳染性疾病，又有與貧困、資源匱

14、乏有關(guān)的營養(yǎng)缺乏、貧血等疾病。,環(huán)境因素,環(huán)境因素,---社會文化：文化因素包括教育、科學、藝術(shù)、道德、信仰、法律、風俗習慣等。人們的思想意識、風俗習慣、科學技術(shù)等對健康均有影響。 ---社會制度：社會分配制度對健康的影響：經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造的財富，能不能合理分配依賴于社會制度。社會衛(wèi)生工作方針對健康的影響：解放后，我國政府結(jié)合國情，制定了科學合理的衛(wèi)生工作方針，人人享有衛(wèi)生保健。,環(huán)境因素,---社會規(guī)范：社會制度通過提

15、倡或禁止某些行為方式，保持和促進社會協(xié)調(diào)發(fā)展，促進人群的健康。,衛(wèi)生服務(wù)因素,■衛(wèi)生服務(wù)的可及性■衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量■衛(wèi)生服務(wù)的價格■衛(wèi)生服務(wù)的公平性,行為因素,行為作為非傳染性疾病的危險因素：例如高血壓病的危險因素：吸煙 、肥胖、不合理飲食 等都與行為有關(guān)。行為在感染性疾病的傳播途徑：例如性病、艾滋病、消化道傳染病等。行為與預(yù)防保健：自殺行為預(yù)防、就醫(yī)行為等行為與治療：恐怖癥、強迫癥和焦慮癥等神經(jīng)癥。,,健康教育的概念,

16、健康教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標，以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程。,國外專家的觀點“有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動”。 計劃性、系統(tǒng)性和有組織的干預(yù)活動是健康教育工作的重要特點。 要提高健康教育的效果就必須做好計劃設(shè)計，有組織的將計劃付諸實施，并使用好評價的技術(shù)。,健康教育的概念,健康教育的作用在于把健康知識轉(zhuǎn)變成健康行為。,健康教育的作用,健

17、康教育的手段,認知教育,健康教育的工作原理,健康教育是一門通過改變行為來促進健康的科學,健康教育的特點,多學科性和跨學科性：行為學、社會學等。,以行為改變?yōu)槟康?以傳播、教育、干預(yù)為手段,注重計劃設(shè)計和效果評價,評價健康教育對改善健康狀況的直接效果有較大難度,健康促進,健康促進：是指運用行政或組織手段，廣泛動員和協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。簡單的說，健康促

18、進是把健康教育和有關(guān)組織、政治和經(jīng)濟干預(yù)結(jié)合起來，促使行為和環(huán)境改變來改善和保護人們的健康的一種綜合策略。,健康教育與健康促進區(qū)別,健康教育 主體：專業(yè)人員。 核心：行為和生活方式改變。 主要任務(wù)：動員個人為促進自己的健康改善行為。健康促進 通過政府倡導、出臺政策、改善環(huán)境、提 供服務(wù)、社會動員、健康教育、跨部門合作保護和促進健康，提高生活質(zhì)量。 主體：政府或政策制定者。

19、 核心：支持性環(huán)境。 主要任務(wù)：社會動員。,健康促進的策略,1986年WHO在加拿大首都渥太華召開第一屆國際健康促進大會，明確了健康促進五大策略：出臺促進健康的政策：公共場所禁止吸煙的政策、鼓勵中小生平衡膳食的政策、食品營養(yǎng)標簽政策、環(huán)境保護法、交通安全法等。創(chuàng)建促進人們健康的環(huán)境：物質(zhì)環(huán)境（綠化美化環(huán)境、食品和飲食安全、環(huán)境污染控制）。社會環(huán)境（倡導良好的社會道德風尚、改善人際關(guān)系、媒體對健康知識的宣傳、健康城市、健

20、康社區(qū)方式的倡導）。,健康促進的策略,發(fā)展個人健康技能：促進人們掌握和保護自身健康的知識和生活方式。強化鄉(xiāng)村參與：倡導每個人都行動起來，為促進和改善自己和他人的健康做出自己的努力。重新定向衛(wèi)生服務(wù)：把更多的社會資源投入到預(yù)防和健康促進工作中，而不是臨床治療。,,,,健康促進領(lǐng)域,制定促進健康的公共政策。創(chuàng)造支持環(huán)境。加強社區(qū)行動。發(fā)展個人技能。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。 《渥太華宣言》，1986

21、,,開展健康促進的場所,學校工作場所醫(yī)院社區(qū)市場,健康教育與健康促進的任務(wù),倡導出臺有益于健康的政策激發(fā)個人、家庭、社會對健康的責任感幫助形成有益于健康的環(huán)境提供健康教育與健康促進服務(wù)，增進人群的衛(wèi)生保健能力,傳播的基本概念,傳播是指人與人之間通過一定的符號進行的信息交流與分享，是人類普遍存在的一種社會行為。《新聞學字典》：“傳播是一種社會性傳遞信息的行為，是個人之間、集體之間以及集體個人之間交換、傳遞新聞、事實、意見

22、的信息過程?！?健康傳播基本概念,健康傳播是指以“人人健康”為出發(fā)點。運用各種傳播媒介渠道和方法，為維護和促進人類健康的目的而制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息的過程。健康傳播是健康教育與健康促進的重要手段和策略。,,,傳播要素與傳播關(guān)系,1、傳播者 指在傳播過程中“傳”的一端的個人和團體，是信息傳播的主動發(fā)出者和媒介的控制者。 職能：---收集信息

23、 ---加工制作訊息 ---發(fā)出信息 ---收集處理反饋信息,傳播要素與傳播關(guān)系,2、信息與符號信息泛指情報、消息、數(shù)據(jù)、信號等有關(guān)周圍環(huán)境的知識。 ---客觀存在 ---能被人類感知信息需要由一組相關(guān)聯(lián)的符號表達，必須轉(zhuǎn)變?yōu)橛嵪⒉拍軅鞑コ鋈ァ?傳播要素與傳播關(guān)系,符號 文字

24、 語言 動作：手勢 點頭 圖形 聲音 ……,傳播要素與傳播關(guān)系,3、媒介 媒介指承載并傳遞信息的物理形式，主要包 括印刷媒介和電子媒介。 印刷媒介：報紙、雜志、書刊 電子媒介：廣播、電視 小型媒介：小冊子、宣傳畫、標語、折頁 其他：網(wǎng)絡(luò)、手機、新媒體(微信、微博）,傳播要素與傳播關(guān)系,4、受傳者 受傳

25、者：指在傳播過程中接受信息的個人和團體。 受傳者心理特點： ---求真（實事求是、真實可信） ---求新（新鮮新奇吸引人，不斷超越，“青，取之于藍而青于藍”、“欲窮千里目，更上一層樓”）,傳播要素與傳播關(guān)系,---求近（與受傳者在知識、生活經(jīng)驗、環(huán)境、空間及需求欲望接近） ---求短（信息量短小精焊，簡單明了） ---求情厭教（以情感人，以理服人，

26、喜歡富有人情味的、動之以情的信息，而厭惡過多的居高臨下的說教）。,傳播要素與傳播關(guān)系,5、效果 是指受傳者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度、行為等方面發(fā)生的反應(yīng)。,傳播類型,人際傳播：人與人之間進行的面對面的直接信息交流。（個體化健康教育）大眾傳播：職業(yè)的信息傳播機構(gòu)和人員通過大眾傳播媒介向社會人群傳遞信息的過程。（公益廣告、播放健康教育資料等）組織傳播：組織間、組織內(nèi)部進行的信息傳播。（文件、會議、電話通知、培訓等）自我

27、傳播：個體自身進行的信息傳播(自言自語，暗自下定決心等。我國有句俗話“眉頭一皺，計上心來”，說的就是自我傳播的過程）。,傳播策略,是一個有組織、有系統(tǒng)的為達到某種預(yù)定目標，在特定時間內(nèi)通過某（幾）種傳播渠道向目標人群（受眾）傳播特定訊息的全面計劃。,傳播策略的制定,,明確需要解決的問題,,,,,明確傳播要達到的目標和確定檢驗指標,確定哪些人群為主要的受眾,分析受眾的特點,選擇、確定、表述與制作訊息,傳播策略的制定,大眾傳播,大眾傳播是健

28、康教育普遍采用的一種傳播形式。 大眾傳播媒介主要指廣播、電視、電影、網(wǎng)絡(luò)、報紙、雜志、書籍等媒介。,健康教育中常用的大眾傳播媒介,面向個體的媒介材料,如 健康處方、圖片、折頁、小冊子等,面向群體的媒介材料如掛圖、幻燈、投影片、模型等,相面大眾的媒介材料如宣傳畫、衛(wèi)生報刊、宣傳櫥窗、宣傳欄等,大眾傳播媒介的共同特點,間接性傳播,覆蓋面廣,面向整個社會，具有公開性，負有重大的輿論導向和社會責任,具有時效性,向教育對象強調(diào)

29、學習和使用材料的重要性，引起對方的重視。,提示材料的重點內(nèi)容，引導教育對象加強學習和記憶。,講解具體的使用和操作方法，使教育對象能夠遵照有關(guān)步驟自行操作。,在病人復診或再次家訪時，了解材料的使用情況，必要時再次給予輔導。,面向個體的媒介材料,大眾傳播媒介的使用技巧,大眾傳播媒介的使用技巧,距離適中、顯示的文字、圖片清晰。,宣傳者面向大家，避免遮擋與會者的視線。,材料中的重點內(nèi)容邊講解邊指示。,有計劃的提出問題或是讓大家提問。,活動結(jié)束前

30、總結(jié)要點，加強記憶。,面向群體的媒介材料,地點便利，選擇目標人群經(jīng)常經(jīng)過和駐足的地方。,位置適宜，掛貼的高度以成人看閱時不必過高仰頭。,定期更換，使讀者保持新鮮感。,注意維護和管理，發(fā)現(xiàn)有損壞者及時修補或更換。,面向大眾的媒介材料,大眾傳播媒介的使用技巧,防止大眾媒介的負面效應(yīng),大眾媒介具有很強的時效性，搶新聞、制造熱點是大眾媒介工作的重要特點。,媒介負面效應(yīng)，生活方式病也被稱為可以通過媒介傳播的第三類可傳播疾病。,“社會心理恐慌”，非

31、典后有科學家提出“恐慌來自疾病還是來自媒介”的問題。,及時與媒介人員溝通，積極、主動的提供全面科學信息和技術(shù)支持。,人際傳播的種類,小組討論,人際傳播的特點,是全息信息，即信息比較全面、完整、接近事實。,全身心的傳播，用多種感官來傳遞和接收信息。,以個體化信息為主。,交流充分，及時反饋。,說的技巧,講話速度適中，對方能夠聽懂、聽清，重要內(nèi)容適當重復。,用聽者熟悉、能聽懂的語言，有親切感。,交談要有停頓，避免長時間一個人講話。,避免使用專

32、業(yè)術(shù)語。,看的技巧,用眼睛仔細的看，用眼睛觀察對方的表情、動作收集有用的信息。,細心、全面和敏銳，善于捕捉細微變化，發(fā)現(xiàn)深層的內(nèi)心活動和被掩蓋的事物。,細心的觀察建立在誠懇、坦然的基礎(chǔ)上。,聽的技巧,盡可能聽、留意聽。,不輕易打斷對方的講話，耐心等對方講完。,不急于表達自己的觀點，不輕易對對方的話做出評論。,對敏感問題，要善于聽出話外音。,問的技巧,營造輕松愉快的交流氣氛，問題不要一個緊接一個。,對敏感問題要注意提問的方式。,要了解對方