寄生蟲之吸蟲

1、主講人：萬文菊,人體寄生蟲學(xué) Human Parasitology,病原學(xué)教研室E-mail: wwenju2003@yahoo.com.cnTel: 6222493,線蟲內(nèi)容復(fù)習(xí),概念：宿主（終宿主、中間宿主、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主）、遷延移行、夜現(xiàn)周期性,問答：蛔蟲病流行廣的原因？鉤蟲造成貧血的原因？班氏微絲蚴和馬來微絲蚴的區(qū)別？,吸蟲,Fluke,吸蟲概論華支睪吸蟲布氏姜片吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲日本血吸蟲,主要內(nèi)容,單殖

2、目(Monogenea)魚類體外寄生蟲盾腹目(Aspidogastrea) 寄生于軟體動物、魚、鱉復(fù)殖目(Digenea) 哺乳動物寄生蟲,扁形動物門------吸蟲綱,復(fù)殖目吸蟲的形態(tài)特點(diǎn)大多數(shù)背腹扁平、兩側(cè)對稱，呈葉狀或長舌狀有吸盤無體腔雌雄同體（裂體科除外）消化系統(tǒng)不完整（多為細(xì)胞外消化）,復(fù)殖吸蟲的生活史都需經(jīng)歷世代交替即有性世代（有性生殖，sexual generation）與無性世代（無性生殖，asexu

3、al generation）的交替。無性世代一般在中間宿主，如軟體動物腹足類（gastropod）的螺螄與斧足類的蚌中。有性世代大多在脊椎動物（終宿主）。,復(fù)殖目吸蟲的生活史特點(diǎn),蟲卵和幼蟲必須在水中發(fā)育幼蟲需要水生生物作為中間宿主,生活史發(fā)育的必備條件,,成蟲（終宿主）,蟲卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴（第二中間宿主）,,,,,,,,,（第一中間宿主）,（水）,經(jīng)皮膚 ①,水生動物內(nèi)形成囊蚴②,,水生植物

4、上結(jié)囊③,經(jīng)口④,①血吸蟲，②肝、肺吸蟲，③姜片蟲，④肝、肺、姜片蟲,生活史類型,常見吸蟲種類,華支睪吸蟲（肝吸蟲）,Clonorchis sinensis,本蟲于1874年首次在加爾各答一華僑的膽道內(nèi)發(fā)現(xiàn)，1908年才在我國證實(shí)該病存在。1975年在我國湖北江陵西漢古尸糞便中發(fā)現(xiàn)本蟲蟲卵，繼之又在該縣戰(zhàn)國楚墓古尸見該種蟲卵，從而證明華支睪吸蟲病在我國至少已有2300年以上歷史。,形 態(tài),成蟲小型吸蟲葵花子樣、半透明,肝吸蟲成蟲（

5、染色標(biāo)本）,蟲卵人體寄生蟲卵中最小者,肝吸蟲卵,肝吸蟲卵和蛔蟲卵,,,,,成蟲（肝膽管）,蟲卵（糞）,毛蚴,胞蚴,雷蚴,囊蚴,尾蚴（水）,,,,,,,宿主◆ 終宿主：人、貓、犬、豬、鼠等多種食魚類哺乳動物◆ 第一中間宿主：沼螺、豆螺◆ 第二中間宿主：淡水魚、淡水蝦,生活史,華支睪吸蟲第一中間宿主（豆螺）,華支睪吸蟲第二中間宿主,生活史特點(diǎn)成蟲寄生終宿主肝膽管 (小腸-肝膽管?卵-糞便?)蟲卵下水后在中間宿主體內(nèi)孵出幼蟲

6、并發(fā)育為囊蚴。第一中間宿主：豆螺；第二中間宿主：淡水魚類。囊蚴是感染階段因生食或半生食含肝吸蟲囊蚴的魚、蝦而感染,致病蟲期：成蟲致病機(jī)理膽管壁反復(fù)發(fā)生過敏性炎癥蟲卵、蟲體碎片、脫落細(xì)胞形成結(jié)石核心膽管阻塞引起膽汁淤滯繼發(fā)細(xì)菌感染加重膽管炎癥膽汁淤滯性肝硬化,致病性,無癥狀帶蟲者肝炎型（占30%-40%）胃腸癥狀型（消化、吸收不良）膽囊炎、膽管炎、膽結(jié)石膽汁淤滯型肝硬化類侏儒癥誘發(fā)胰腺炎肝吸蟲病與肝癌,臨床表

7、現(xiàn)類型,類侏儒癥型肝吸蟲病人,流行感染史病原學(xué)檢查糞檢蟲卵（直接涂片法、集卵法）十二指腸引流液查卵免疫學(xué)診斷（ELISA）影象學(xué)診斷（B超、CT）,診斷,流行與防治,流行概況全國除西北和內(nèi)蒙7省區(qū)外，23個省區(qū)流行流行因素傳染源：人及保蟲宿主，蟲卵下水機(jī)會感染方式：飲食習(xí)慣（生食魚蝦）,?實(shí)驗(yàn)證明，在厚度約1mm的魚肉片內(nèi)含有的囊蚴，在90℃ 1 s即能死亡，75℃ 3 s內(nèi)死亡，70 ℃及60℃時(shí) 6及15 s內(nèi)

8、全部死亡。?囊蚴在醋中可活2 h，在醬油中含可活5 h。?成人感染方式以食魚生為主，如在廣東主要通過吃“魚生”、“魚生粥”或燙魚片而感染；東北朝鮮族居民主要是用生魚佐酒吃而感染。小孩的感染則與他們在野外食未燒烤熟透的魚蝦有關(guān)。,據(jù)某醫(yī)院對膽管類患者調(diào)查統(tǒng)計(jì)，其中愛吃生魚片者，約占60％；肝硬化患者中，愛吃生魚的占50％。,忌生吃河魚。肝吸蟲卵在河塘的螺獅體內(nèi)發(fā)育成尾蚴，并寄生在魚體內(nèi)，若吃了生的河魚，肝吸蟲就會進(jìn)入人體發(fā)育成蟲。,我

9、國肝吸蟲感染者達(dá)1200萬人,我國肝吸蟲感染者達(dá)1200萬人,2005-05-17 10:19:54  作者：  來源：北京青年報(bào),2005-05-17 10:19:54   來源：北京青年報(bào),,衛(wèi)生部昨天公布了我國人體寄生蟲流行調(diào)查結(jié)果：目前我國有肝吸蟲感染者1200萬人，比15年前增長了75%.中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所研究員許隆祺分析，這主要是因?yàn)樵?/p>

10、來越多的人喜歡吃生魚片、生蝦和蟹而被感染。其中廣東、廣西、吉林3?。▍^(qū)）分別上升了182%、164%和630%，北京沒有調(diào)查出肝吸蟲病患者。,【明報(bào)專訊】上廣東一帶的人士在吃魚生﹑火鍋時(shí)務(wù)必小心﹐因廣東省珠江﹑韓江流域的淡水魚普遍受到肝吸蟲囊蚴感染﹐當(dāng)?shù)馗腥靖挝x的病者已超過500萬人﹐流行于全省63個縣市﹐占全國感染人數(shù)的一半。廣東省寄生蟲病防治研究所近日在珠三角某鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行普查發(fā)現(xiàn)﹐當(dāng)?shù)鼐用竦募纳x感染率高達(dá)78%﹐其中最嚴(yán)重的是肝吸

11、蟲﹐感染率為59%。,粵火鍋魚生傳播肝吸蟲五百萬人感染占全國患者一半,百萬佛山人感染肝吸蟲 貪吃魚生是主因,,2004年11月04日  03:46    深圳商報(bào),據(jù)新快報(bào)報(bào)道，記者從佛山市疾病控制部門獲悉，佛山有超過100萬人由于吃魚生感染了肝吸蟲病。據(jù)佛山市疾病控制中心的有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從多年來的檢測情況看，佛山本地養(yǎng)的貓，因吃魚而導(dǎo)致的肝吸蟲感染率是100%，人類的感染

12、率保守估計(jì)也超過100萬人。,防治原則防止蟲卵下水（糞便管理）忌生食或半生食魚、蝦減少傳染源消滅保蟲宿主治療病人和帶蟲者治療藥物：吡喹酮、六氯對二甲苯（血防846）,布氏姜片吸蟲,Fasciolopsis buski,姜片蟲成蟲（活體形態(tài)）,赤蟲、肉蟲,姜片蟲是人類最早認(rèn)識的寄生蟲之一。早在1600多年前的東晉時(shí)期就有關(guān)于該蟲的記載。到1300多年前的隋代，巢元方在《諸病源候論》中，曾生動描述：赤蟲狀如生肉，片如雞肝。目前

13、我國估計(jì)有姜片吸蟲感染人數(shù)為191萬。,姜片蟲卵,,布氏姜片蟲卵是蠕蟲中最大者,生活史,人或豬（野豬）,小腸上段,,蟲卵,,水,毛蚴,,26-32℃,3-7 w,,胞蚴母雷蚴子雷蚴,扁卷螺,尾蚴,,囊蚴,,童蟲,進(jìn)入人體,十二指腸或空腸上段的粘膜上吸取營養(yǎng),,水生植物,,姜片蟲的生活史,布氏姜片吸蟲中間宿主（扁卷螺）,布氏姜片吸蟲傳播媒介（荸薺、菱角、茭白）,致病性,◆腸粘膜與其附近組織發(fā)生炎癥反應(yīng)、點(diǎn)狀出血、水腫, 甚至可形成膿

14、腫,◆蟲體吸附在小腸壁，爭奪宿主營養(yǎng)，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和消化功能紊亂,◆蟲體代謝產(chǎn)物和分泌物還可引起變態(tài)反應(yīng)和嗜酸性粒細(xì)胞增多。,患姜片蟲病嚴(yán)重者，引起的腹水,實(shí)驗(yàn)診斷,?姜片蟲病的診斷主要依賴于病原學(xué)檢查糞檢查檢查蟲卵。?直接涂片法:因蟲卵大，產(chǎn)卵量大，一條成蟲每天產(chǎn)卵15000個，故檢出率高，易診斷。,◆新鮮的人和豬糞便向藕田或茭白湖施肥；湖內(nèi)中間宿主扁卷螺種類多、數(shù)量大，分布廣；眾多的水生植物均可作為姜片蟲的傳播媒介；不少地方的居民

15、有生食菱角、荸薺、茭白和喝生水的不良習(xí)慣，農(nóng)民用新鮮水生植物作豬飼料。,◆病人、帶蟲者和豬是本病的傳染源，家豬是主要保蟲宿主，野豬和狗亦有自然感染的報(bào)道,流行原因,據(jù)某醫(yī)院去年3月報(bào)告，門診患者中，因生吃荸薺而遭到姜片蟲侵犯以至腸道潰瘍者達(dá)400余名，患腹瀉者158名，面部浮腫者15名。,常吃生荸薺，其中的姜片蟲就會進(jìn)入人體并附在腸粘膜上，可造成腸道潰瘍、腹瀉或面部浮腫。,防治,開展健康教育：不生吃未經(jīng)刷洗過或沸水燙的菱角、荸薺等水生植

16、物，不喝河塘內(nèi)生水。加強(qiáng)糞便管理：糞便無害化，嚴(yán)禁鮮糞下水。積極查治傳染源：治療病人和病畜最有效的藥物是吡喹酮。,肝吸蟲和姜片蟲生活史比較,衛(wèi)氏并殖吸蟲,Paragonimus westermani,引起肺型并殖吸蟲病 簡稱肺吸蟲（lung fluke）,形態(tài),雌雄同體 hermaphrodite外形 蟲體肥厚，背側(cè)稍隆起，腹面扁平 腸管 呈波浪狀迂回至蟲體末端、兩個盲端體表 有細(xì)小的皮棘染色體類型 二倍體型、三倍體型

17、,1 成蟲,形狀：橢圓形 顏色：金黃色 卵殼：厚薄不一 卵蓋：較寬，常傾斜 內(nèi)含物：一個卵細(xì)胞，10余個卵黃 細(xì)胞,2 蟲卵,,衛(wèi)氏并殖吸蟲卵,衛(wèi)氏并殖吸蟲卵與受精蛔蟲卵,生活史,人或其它肉食哺乳動物,肺,蟲卵,,,痰,糞便,毛蚴,水,3 w,,胞蚴,,尾蚴,侵入川卷螺,母雷蚴子雷蚴

18、,囊蚴,溪蟹、蝲蛄,,終宿主,童蟲,經(jīng)肝或直接從腹腔穿過膈肌進(jìn)行肺,,,中間宿主,衛(wèi)氏并殖吸蟲的生活史,生活史要點(diǎn) 成蟲寄生部位：肺部 保蟲宿主：犬、貓 中間宿主：1、川卷螺 2、溪蟹、 蝲蛄 感染階段：囊蚴 感染途徑：經(jīng)口,衛(wèi)氏并殖吸蟲的致病主要由童蟲、成蟲在組織器官中移行，竄

19、擾、定居所引起。,急性期蟲體進(jìn)入腹腔可引起混濁或血性積液，并致出血性或化膿性肌炎。當(dāng)侵入肝臟時(shí)，肝臟表面呈“蟲蝕”樣，若蟲體從肝臟穿過，則表面呈針點(diǎn)狀小孔。若蟲體在橫隔、脾等處穿刺，該處也可形成點(diǎn)狀出血、炎癥。,致病性,慢性期 1 膿腫期 主要為蟲體移行引起組織破壞、出血及繼發(fā)感染。肉眼可見病變處呈窟穴狀或隧道狀，內(nèi)有血液，隨之出現(xiàn)炎性滲出，繼之病灶四周產(chǎn)生肉芽組織而形成薄膜狀囊腫壁。,2 囊腫期 由于滲出性炎癥，大量細(xì)胞浸

20、潤、聚集、死亡、崩解、液化，膿腫內(nèi)充滿赤褐色果醬樣液體。內(nèi)容物鏡下檢查可見壞死組織和大量蟲卵。囊壁因肉芽組織增生而肥厚，肉眼可見邊界清楚的結(jié)節(jié)狀蟲囊，呈紫色葡萄狀。有人認(rèn)為囊腫是蟲體穴居引起細(xì)支氣管擴(kuò)張及炎性增厚所致。3 纖維疤痕期 由于蟲體死亡或轉(zhuǎn)移至其他地方，囊腫內(nèi)容物通過支氣管排出或吸收，囊內(nèi)由肉芽組織充填，纖維化，最后形成疤痕。,1）急性并殖吸蟲病—全身癥狀，發(fā)熱 2）胸肺型—咳嗽、胸痛、血痰（似肺TB） 3）皮

21、膚型-皮下游走性包塊 4）腹型 -腹痛、腹瀉、血便 5）肝型—肝大、肝區(qū)痛庝 6）腦型-陣發(fā)性頭痛、癲癇發(fā)作、癱瘓 7）亞臨床型-抗體陽性,臨床表現(xiàn)與分型,腦型肺吸蟲病人,肺內(nèi)吸蟲,腦內(nèi)吸蟲,治療前、后感染組與對照組智商測定結(jié)果,衛(wèi)氏并殖吸蟲感染對兒童健康發(fā)育的影響,中華傳染病雜志 1998年第4期第16卷 臨床經(jīng)驗(yàn),診斷,1．病原診斷 A 痰或糞便檢查蟲卵 B 活檢

22、皮下結(jié)節(jié) 查到童蟲或典型 的病變。2．免疫學(xué)診斷3．影像學(xué)檢查 適用于胸肺型和腦脊髓型,螃蟹中查出攜帶肺吸蟲囊蚴,【金陵晚報(bào)報(bào)道】 盡管立冬已過，南京人餐桌上的螃蟹依然“橫行”。就在市民大啖蟹黃時(shí)，省疾控,中心的一項(xiàng)檢測結(jié)果顯示，采自農(nóng)貿(mào)市場的螃蟹被檢出肺吸蟲囊蚴。,(2004-11-09 07:15:34),流行與防治,◆衛(wèi)氏并殖吸蟲在世界各地分布較廣◆中間宿主主要存在于山區(qū) 的小河溝或山溪中，故

23、山區(qū)為主要的發(fā)病區(qū)。◆保蟲宿主和轉(zhuǎn)續(xù)寄主存在比較廣泛，也是疾病流行的重要原因◆流行區(qū)居民有生吃溪蟹或蝲蛄的習(xí)慣,寧波籍的“老上?！毕矚g自制醉蟹。但醉蟹制作的衛(wèi)生要求甚高，喜歡吃醉蟹的市民購買大公司制作的醉蟹比較安全，最好不要自制。因?yàn)榇箝l蟹體表、鰓部和胃腸道均沾滿致病微生物，特別是蟹體內(nèi)的肺吸蟲幼蟲囊蚴感染率較高。吃蒸熟或煮熟的蟹是安全的，不過蒸煮時(shí)得注意：在水開后至少還要再蒸煮20分鐘。,醉蟹,趙本山患上肺吸蟲病 到醫(yī)院看病竟被誤

24、診1個月,http://ent.sina.com.cn 2002年12月09日03:13 北京娛樂信報(bào),趙本山因?yàn)槌孕↓埼r得了肺吸蟲病，此后一直咳血，到醫(yī)院看病居然被誤診，因此耽誤了一個多月 。缺席金鷹獎晚會 。,蝦蟹不熟就吃，肺吸蟲會鉆進(jìn)大腦里“游弋”,2005-12-31 15:06:33  來源：新華社,2005-12-31 15:06:33  來源：新華社,2005-12-31 15:06:33 

25、來源：新華社,2005-12-31 15:06:33  來源：新華社,第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)外科最近收治了兩例病人，他們因經(jīng)常生吃魚蝦、螃蟹等食物，導(dǎo)致,肺吸蟲在大腦中寄生。這兩個孩子最近出現(xiàn)了頭痛、惡心、四肢抽搐等癥狀。專家提醒，要拒吃生食，防止病從口入。,防治,※不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品，不生飲疫區(qū)水是預(yù)防本病最有效方法。※宣傳教育是控制本病最重要措施?！Ｓ弥委熕幠壳笆褂玫倪拎?Schistosoma j

26、aponicum,日本血吸蟲,中國流行血吸蟲病的歷史很長，長沙馬王堆出土的西漢女尸和湖北江陵出土的西漢男尸內(nèi)均檢出了大量血吸蟲卵，這是至今世界上日本血吸蟲在人體寄生最早的證據(jù)。,送瘟神 毛澤東,綠水青山枉自多華佗無奈小蟲何千村霹靂人遺矢萬戶蕭疏鬼唱歌,血吸蟲由于寄生在人體的血管內(nèi)而得名；它引起的血吸蟲病俗稱大肚子??；,中國血吸蟲分布圖,形態(tài),雌雄異體,雌雄合抱,1 成蟲,2 蟲卵,毛蚴的三個特性：,?向上性?向光性?

27、直線運(yùn)動,3 毛蚴,4 尾蚴,?血吸蟲的感染階段；,?向光性和向溫性；,?離開水后6秒鐘即死。,?具有前鉆腺,,體部,,尾部,,,前鉆腺,生活史,,人體內(nèi)階段,,人體外階段,宿主,中間宿主,釘螺是血吸蟲的唯一中間宿主。,保蟲宿主,牛、羊、豬、狗、鼠等30多種哺乳動物。,1.感染條件：,接觸“疫水”,尾蚴感染,2.感染方式：,尾蚴主動鉆入皮膚,尾蚴性皮炎,,,,3.防護(hù)措施：,?避免接觸疫水,?局部保護(hù)措施,涂:皮避敵,穿:,桐油布襪長

28、統(tǒng)膠鞋尼龍防護(hù)褲,?口服預(yù)防藥,,吡喹酮青蒿素,皮下 肺 門脈系統(tǒng),,,7d,7d,肺炎,機(jī)械性損傷,發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血,,,,童蟲移行,,成蟲寄生,寄生部位：,腸系膜靜脈,蟲卵去向,1.蟲卵的發(fā)育,?血吸蟲尾蚴進(jìn)入人體后 24 天開始產(chǎn)卵,2.蟲卵的分布,3.蟲卵離體機(jī)制,成熟蟲卵分泌SEA,腸組織炎癥、壞死,蟲卵脫落腸腔,IV型,變態(tài)反應(yīng),,腹內(nèi)壓,腸蠕動,,致病性,尾蚴童蟲成蟲蟲卵,1.致病機(jī)理

29、,（分泌物） 尾蚴性皮炎,（機(jī)械性損傷） 肺炎,（奪取營養(yǎng)） 營養(yǎng)不良（機(jī)械性刺激） 血管內(nèi)膜炎,,（蟲卵結(jié)節(jié)） 肝、腸纖維化,,,,*,肝硬化,腸梗阻,,,,,肝.腸纖維化,①,蟲卵結(jié)節(jié)阻塞竇前靜脈,回心血流受阻,門脈高壓,腹水,②,,,,大肚子病,,大肚子病,2.臨床類型,?急性血吸蟲病發(fā)燒、多汗、淋巴結(jié)及肝腫大，惡心、嘔吐、腹瀉帶血痰中帶血皮疹、哮喘等,?慢性血吸蟲病 隱匿型間質(zhì)

30、性肝炎或慢性血吸蟲性結(jié)腸炎 ?晚期血吸蟲病,,腹水型侏儒型巨脾型,晚期血吸蟲病,李佳因小時(shí)候患上血吸蟲病，造成肌體病變，發(fā)育不良，今年20歲的他身高只有1.1米,血吸蟲病引起的肝腹水，讓岳陽農(nóng)民高全武只能跪在床上睡覺,血吸蟲病導(dǎo)致的腦垂體病變讓曹伏生這位55歲的男人看起來更象一位老年婦女,,腸,肝,靜脈,急性蟲卵結(jié)節(jié),慢性蟲卵結(jié)節(jié),診斷,② 組織活檢：,1.病原學(xué)診斷,① 糞檢：,直腸鏡檢,,直接涂片尼龍絹篩集卵法*毛蚴孵化法

31、等*改良加藤氏法,2.免疫學(xué)診斷 COPT、ELISA和快速試紙法等,環(huán)卵沉淀試驗(yàn) COPT,尾蚴膜反應(yīng)CHR,╬病例,楊╳╳，女，22歲，廣州某廠工人因發(fā)熱伴腹瀉（膿血便）入院經(jīng)多種抗生素治療無效，診斷為“白血病”。,問其病史：患者1個月前曾到君山（疫區(qū)）旅游，之后2天，雙腳出現(xiàn)紅色丘疹，奇癢... ELISA： 抗－SEA抗體檢查強(qiáng)陽性， 糞檢： 膿血便中查到血吸蟲蟲卵， 治療： 口服吡喹酮治療

32、，1W后痊愈。,該病例給我們的啟示：,3）噬酸性粒細(xì)胞增多，應(yīng)考慮是否有寄生蟲感染。,╬病例,1）任何時(shí)候都不要忽視寄生蟲學(xué)在臨床的重要性；,2）詢問病史對寄生蟲病的診斷很有幫助；,免疫,1.先天性免疫,2.獲得性免疫,,伴隨免疫：感染后獲得的不完全免疫。對再感染的童蟲有一定的抵抗力，而對已經(jīng)感染的成蟲無作用，既不影響成蟲的存活，也不影響其產(chǎn)卵；活的成蟲消失，免疫力也隨之消失。,血吸蟲逃避寄主免疫的策略,抗原偽裝 抗體封閉 表面受體

33、假說 表膜改變,流行與防治,疫區(qū)分型,?水網(wǎng)型( 1%)?山丘型(14%)?湖沼型(85%),1956年,1995年,目前，中國約有血吸蟲病人８１萬。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，中國目前血吸蟲病尚未得到控制的地區(qū)主要集中在長江流域的湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川、云南７省的１１０個縣（市、區(qū)），生活在疫區(qū)的人口約６０００萬。重疫區(qū)主要是江漢平原、洞庭湖區(qū)、鄱陽湖區(qū)、沿長江的江（湖、洲）灘地區(qū)，以及四川、云南的部分山區(qū)。,胡錦濤：確保實(shí)現(xiàn)有

34、效控制血吸蟲病流行目標(biāo),2004年05月23日19:37　　來源：中國新聞網(wǎng),,中新網(wǎng)5月23日電 中共中央總書記、國家主席胡錦濤日前作出重要指示，強(qiáng)調(diào)做好血吸蟲病防治工作關(guān)系到人民的身體健康和生命安全，關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和社會穩(wěn)定。,中央2套《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》,2004年6月6日播出的中央電視臺《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》節(jié)目報(bào)道了湖南省洞庭湖地區(qū)血吸蟲病發(fā)展態(tài)勢。國務(wù)院副總理吳儀在湖南主持召開了全國血吸蟲病防治工作會議，提出的目標(biāo)是，經(jīng)過四五年的努力

35、，有效遏制血吸蟲疫情回升的趨勢，控制血吸蟲病流行，再經(jīng)過七八年努力，力爭在全國基本消滅血吸蟲病。,在今年的血防工作會議上，發(fā)布了這樣的一些數(shù)據(jù)，目前，全國象湖南這樣受到血吸蟲威脅的地區(qū)，還有湖北、江西、安徽、江蘇、四川、云南等6個省，血吸蟲病病人共有84.3萬人。從去年全國急性血吸蟲病報(bào)告的病例來看，數(shù)字同比往年，上升22%，而傳播血吸蟲的釘螺面積也相應(yīng)的同比增加了2.68億平方米，這兩個數(shù)據(jù)告訴我們，血吸蟲病正在卷土重來。,幾個焦點(diǎn)：

36、,洞庭湖及長江三峽庫區(qū)南水北調(diào),5月25日，記者在湖南省岳陽市君山區(qū)柳林洲鎮(zhèn)三家店村，看到一個骨瘦如柴的人，他叫黃富貴，因身患血吸蟲病，38歲的黃富貴已經(jīng)肝腹水，肚子大的像一面鼓一樣，觸目驚心?？吭趬呥€不到5分鐘，黃富貴已經(jīng)是氣喘吁吁，不停地咳嗽。除了吃藥，黃富貴每天只能這樣坐在家門口，呆呆地看著過往的行人。據(jù)當(dāng)?shù)匮啦块T介紹，黃富貴只是當(dāng)?shù)?35個晚期血吸蟲患者當(dāng)中的一個 。,一、血吸蟲：瘟神肆虐洞庭湖,洞庭湖給了漁民養(yǎng)家糊口的

37、生存之路，同時(shí)也給了他們不想要的血吸蟲病,血吸蟲：吸掉的不僅僅是鮮血,黃富貴是當(dāng)?shù)赜忻乃幑拮?。血吸蟲病嚴(yán)重之后，家里每年要拿出兩千多元錢給他治病，這個原本還算富裕的家庭，如今已經(jīng)是一貧如洗。黃富貴無法從事任何勞動，家里的3畝旱地和8畝水田，全靠妻子打理，一年下來，全家的收入還不足3000元，而黃富貴僅吃藥的錢就要用去全家年收入的大半以上。,岳陽縣湖州血防站資料員賈婷告訴記者：“去年我們調(diào)查學(xué)生，總共是調(diào)查了319人（年齡最大的17歲，

38、最小的只有6歲 ），其中有110人都感染了血吸蟲病，小學(xué)和中學(xué)生這種比例相當(dāng)高了，比例很大，小學(xué)生比例19.01%，像中學(xué)生孩子大一點(diǎn)更加喜歡到湖中去玩，就有43.94%(被感染)?！?關(guān)注孩子，關(guān)注未來,成都98小學(xué)生被查出血吸蟲病 衛(wèi)生局長稱是誤傳,,2006年04月02日07:33,2006年04月02日07:33 四川在線-華西都市報(bào),據(jù)新華社成都4月1日電 3月31日成都市新都區(qū)龍橋鎮(zhèn)中小學(xué)校共有2456名學(xué)生在區(qū)血防

39、站接受血吸蟲病普查，其中免疫診斷陽性98人，免疫診斷陽性率為3.99%。 4月1日，新都區(qū)衛(wèi)生局局長余榮江表示，免疫診斷陽性并不等同于血吸蟲病，新都區(qū)目前沒有1例是血吸蟲現(xiàn)癥病人。98個孩子進(jìn)行預(yù)防性服藥后，經(jīng)過48小時(shí)的入院觀察情況良好，不會影響學(xué)習(xí)和生活，周邊地區(qū)的學(xué)生及家長沒有必要恐慌。,基層血防站 免費(fèi)藥品哪兒去了,為解決貧困問題，血吸蟲病的治療藥物國家一直實(shí)行免費(fèi)發(fā)放，這種藥叫做吡喹酮。在去年，湖南省政府進(jìn)一步做出決定，在包括

40、岳陽、常德在內(nèi)的全省5市37個縣，免費(fèi)投放786萬片吡喹酮，進(jìn)行大規(guī)模治療。可以看出，為了制止疫情的蔓延，國家、政府可以說是在不計(jì)成本的進(jìn)行防治，但這次《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》的記者在基層的血防站進(jìn)行調(diào)查時(shí)，國家和省上的這些好辦法，在基層個別血防站的血防工作中，卻消失了。,湖南省安鄉(xiāng)縣某村村民告訴記者，從來沒有給過免費(fèi)藥！,血防站經(jīng)費(fèi)不足！,如塔市驛血防站轄區(qū)內(nèi)釘螺面積共計(jì)11864畝，其中垸外釘螺面積11700畝，垸內(nèi)釘螺164畝。如果每畝按照

41、150元計(jì)算的話，這3、4萬的經(jīng)費(fèi)只能滿足300畝查螺滅螺的需要，也就是有11500畝有釘螺的地方，因?yàn)闆]有錢而無法滅螺。照此計(jì)算，僅塔市驛血防站的資金缺口就高達(dá)一百七十萬元。,血吸蟲開始由農(nóng)村“包圍”城市,新華網(wǎng)長沙5月21日電 （記者黃興華、丁文杰） 近年，隨著全國農(nóng)村血防形勢的逐步嚴(yán)峻，城市血防問題也日益突出，血吸蟲正出現(xiàn)農(nóng)村“包圍”城市的態(tài)勢。 “華容整個縣城都被血吸蟲包圍了?！笨h血防辦副主任黃金華說：“縣城四周都有血吸蟲不說，

42、單說穿城而過的華容河，前些年釘螺數(shù)量不明顯，這幾年釘螺成片出現(xiàn)，縣城血吸蟲患者逐年增加。更可怕的是，城里近10萬居民的生活用水全來源于此?！?二、三峽庫區(qū)會成血吸蟲溫床嗎？？？？,最近，由湖北省血吸蟲病防治研究所、中國疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所完成的關(guān)于“血吸蟲病傳染源已擴(kuò)散到三峽庫區(qū)”的研究，在學(xué)術(shù)雜志發(fā)表經(jīng)媒體報(bào)道后，引起社會廣泛關(guān)注。并且研究人員運(yùn)用釘螺生態(tài)學(xué)方法，在三峽大壩上游一公里處，選擇180米高的耕作環(huán)境，分別模擬三峽建壩

43、后庫區(qū)環(huán)境，觀察釘螺在模擬環(huán)境中的生存與繁殖狀況，發(fā)現(xiàn)釘螺不僅能在模擬環(huán)境中生存和繁殖，而且成活率達(dá)到37％～53％。庫區(qū)的氣候條件也有利于釘螺孳生和血吸蟲病的流行 。,另一種聲音,聲音來自決策部門。據(jù)資料顯示，1992年三峽大壩生態(tài)環(huán)境論證報(bào)告中關(guān)于血吸蟲問題的結(jié)論是“對中、下游血吸蟲病防治有利”。2002年出版的《長江三峽工程100問》（見國務(wù)院三峽工程建設(shè)委員會網(wǎng)站），經(jīng)過充分論述后則認(rèn)為，三峽建壩后，庫區(qū)周圍不會出現(xiàn)新的釘螺分布

44、場所，血吸蟲病不會在庫區(qū)周圍地區(qū)傳播。今年2月，新華社報(bào)道了三峽工程設(shè)計(jì)單位長江水利委員會的意見：“據(jù)近年調(diào)查，三峽庫區(qū)未發(fā)現(xiàn)釘螺，無血吸蟲病流行?！?三、南水北調(diào),專家呼吁防止血吸蟲病借南水北調(diào)工程向北擴(kuò)散,,http://www.sina.com.cn 2005年01月08日13:59 法制晚報(bào),據(jù)《科學(xué)時(shí)報(bào)》報(bào)道，中科院動物研究所李樞強(qiáng)研究員表示，由于南水北調(diào)東線工程取水口直接在血吸蟲病流行區(qū)，中線工程途經(jīng)的湖北省四湖地區(qū)也是流行

45、區(qū)，因此，加強(qiáng)對南水北調(diào)工程是否會造成血吸蟲病北上，以及血吸蟲病是否會在北方局部地區(qū)發(fā)生等問題 。,李樞強(qiáng)說，釘螺生命力很強(qiáng)，夏季在北方(如北京)可生存數(shù)日。 　　此外，南水北調(diào)工程建成后，由于長期、大量向北方調(diào)水，可能會使部分釘螺通過自然選擇，逐漸進(jìn)化成適應(yīng)北方自然環(huán)境的地理種群。,流行因素,?傳染源 ?中間宿主 —— 釘螺?接觸疫水的機(jī)會,防治,1．消滅傳染源 人畜同步化療是控制傳染源的有效途徑,2．切斷傳播途徑

46、 滅螺、糞便管理、安全供水,3．保護(hù)易感者,用藥物吡喹酮治療；在人畜活動頻繁的地區(qū)滅螺，可用50％氯硝柳胺可溫性粉劑噴灑，或用水體浸殺；此外，對重點(diǎn)人群（特別是尚未控制傳播的110個縣市）要加強(qiáng)健康教育，提高自我保護(hù)意識，并積極配合醫(yī)務(wù)人員開展防治工作。,目前防治血吸蟲病傳播的措施有：,填塘埋螺,藥殺釘螺斷絕血吸蟲病傳播,1957年毛主席在上海詢問血吸蟲病防治情況,解放前的上海市任屯村,1950年，上海市1200多名醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)進(jìn)行血

47、防工作,欣欣向榮的任屯村,,,廣西血吸蟲病和地方病防治工作形勢依然嚴(yán)峻 2001年12月13日 南國早報(bào)安徽省政府召開電視電話會部署血吸蟲病和地方病防治工作 2001年12月12日 安徽在線-安徽日報(bào)血吸蟲病卷土重來 湖北人大代表吁啟動防治工程 2002年02月26日 中國新聞網(wǎng)血吸蟲病死灰復(fù)燃 廣東部署防治工作2001年12月12日 南方日報(bào),2003年的秋天，我因采寫《湘鄂贛血吸蟲驚悚調(diào)查》而跋涉于

48、湘鄂贛三省湖沼地帶，見所未見，聞所未聞，發(fā)現(xiàn)許多被掩蓋的真相，血吸蟲根本不是“死灰復(fù)燃”的問題，它只是被挑戰(zhàn)過，但是“從來未被消滅過”！,做調(diào)查難 做"深喉"更難:愧對"深喉",作者：胡展奮　稿件來源：南方周末　發(fā)布時(shí)間： 2006-03-17 13:15:14,導(dǎo)致血吸蟲病重新大流行的一個重要原因就是“基層血防隊(duì)伍”被解散或者“雪藏”了，不過在疫區(qū)的官場，這卻是一個“做得而說不得的事”———“血