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1、斯氏貍殖吸蟲,Pagumogonimus skrjabini,李珀 寄生蟲學(xué)教研室(6#樓2-27)E-mail: lipoyy610@163.comTel: 13803402176,成蟲:卡紅染色,蟲體較衛(wèi)氏并殖吸蟲稍窄長(zhǎng),前寬后窄,兩端較尖,最寬處在腹吸盤的水平,腹吸盤位于體前1/3處,其它特點(diǎn)與衛(wèi)氏肺吸蟲相同。,橢圓形,大多形狀不對(duì)稱,其它與衛(wèi)氏肺吸蟲卵類似。 71×48μm,擬釘螺,溪蟹,第一中間宿主還有微小
2、擬釘螺、中國(guó)小豆螺、建國(guó)小豆螺、中國(guó)秋吉螺等。,First intermediate host,Second intermediate host Stream crabes,致病 人為非正常宿主,蟲體多停滯在童蟲階段,四處竄擾,引起皮膚幼蟲移行癥(cutaneous larva migrans)和/或內(nèi)臟幼蟲移行癥(visceral larva migrans) 。 根據(jù)侵犯的部位不同
3、臨床表現(xiàn)不同,診斷 本病患者查不到蟲卵,皮下包塊活體組織檢查童蟲是主要診斷法。 免疫學(xué)檢查對(duì)本病診斷具有重要參考價(jià)值。,流行與防治 斯氏貍殖吸蟲在國(guó)外尚未見報(bào)道。國(guó)內(nèi)以由青海至山東的直線南部地區(qū)為主。防治措施與衛(wèi)氏并殖吸蟲病基本相同,10,送瘟神毛澤東綠水青山枉自多,華佗無(wú)奈小蟲何? 千村薜荔人遺矢,萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌。 坐地日行八萬(wàn)里,巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事,一樣
4、悲歡逐逝波。 春風(fēng)楊柳萬(wàn)千條,六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪,青山著意化為橋。 天連五嶺銀鋤落,地動(dòng)三河鐵臂搖。借問瘟君欲何往?紙船明燭照天燒。,讀六月三十日《人民日?qǐng)?bào)》,余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯(lián)翩,夜不能寐。微風(fēng)拂曉,旭日臨窗,遙望南天,欣然命筆。,血吸蟲,Schistosoma,13,影響“五生”,即生產(chǎn)、生活、生長(zhǎng)、生育和生命,14,江蘇省武進(jìn)縣的晚期病人,慘不忍睹!,15,日本血吸蟲(S.japonicum)
5、 中國(guó)、日本、菲律賓、印度尼西亞曼氏血吸蟲(S. mansoni) 非洲、拉丁美洲、亞洲埃及血吸蟲(S. haematobium) 亞洲、非洲、葡萄牙間插血吸蟲(S. intercalatum) 喀麥隆、剛果、加蓬、乍得、扎伊爾眉公血吸蟲(S. mekongi) 柬埔寨、老撾、泰國(guó)馬來(lái)血吸蟲(S. malayensis
6、 ) 馬來(lái)西亞,寄生于人體的血吸蟲種類,18,歷史與現(xiàn)狀,中國(guó):2160余年前,我國(guó)長(zhǎng)江流域已有日本血吸蟲病的流行。 建國(guó)初期血吸蟲病人數(shù)為1160萬(wàn),釘螺面積14.3億平方米。1998年病人40多萬(wàn)。2004年病人84.3萬(wàn),釘螺面積38.5億平方米。2006年, 全國(guó)血吸蟲病流行縣(市、區(qū))435個(gè),年底實(shí)有病人79.9萬(wàn)。,據(jù)湖南長(zhǎng)沙馬王堆西漢女尸及湖北江陵西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型血吸蟲卵的事實(shí),證明2
7、100余年前,我國(guó)長(zhǎng)江流域已有日本血吸蟲病的流行。,20,在我國(guó)主要分布于長(zhǎng)江流域、洞庭湖流域和鄱陽(yáng)湖流域, 即“一江兩湖”, 12個(gè)省、市、自治區(qū)。,21,湖 沼 型山區(qū)丘陵型 平原水網(wǎng)型,流行區(qū)類型,22,湖沼型:湖北、湖南、安徽、江西等,23,水網(wǎng)型:上海、江蘇、浙江等,24,山丘型:四川、云南等,25,26,,形態(tài)生活史致病診斷流行防治,,日本血吸蟲又稱日本裂體吸蟲蟲,成蟲寄生于人體腸系膜靜脈,引起血吸蟲
8、??;是一種嚴(yán)重危害人體健康的人獸共患寄生蟲病。,日本血吸蟲 Schistosoma japonicum,腹水型患者,29,形態(tài) Morphology,成蟲 (寄生階段)蟲卵 (主要致病診斷階段)尾蚴 (感染階段),30,成蟲(adult) ♀♂合抱,雌雄異體,圓拄形,似線蟲 雄蟲:粗短,乳白色 15×0.5mm 雌蟲:細(xì)
9、長(zhǎng),黑褐色20×0.2mm,,雌雄異體雄蟲15×0.5mm雌蟲20×0.2mm口吸盤與腹吸盤位于蟲體前端。雄蟲自腹吸盤以后,蟲體兩側(cè)向腹面卷折,形成抱雌溝(gynecop-horic canal)。,雄蟲前端電鏡掃描圖,成蟲 4,橢圓形,淡黃色,成熟蟲卵大小約89×67μm,卵殼薄,內(nèi)含1個(gè)毛蚴,毛蚴與胚膜之間,常可見油滴狀頭腺分泌物。無(wú)卵蓋,卵殼的側(cè)面有側(cè)棘,卵殼表面通常附
10、有宿主組織殘留物。,,,,,毛蚴,側(cè)棘,殘留物,蟲卵 2,,蟲卵,36,,尾 蚴 ( cercaria),長(zhǎng)280~360μm,由體部和尾部組成,尾部分尾干和尾叉。,,體 部,尾 部,毛 蚴,胞 蚴,38,曼氏血吸蟲成蟲,曼氏血吸蟲(S. mansoni),日本血吸蟲(S.japonicum),埃及血吸蟲(S. haematobium),間插血吸蟲(S. intercalatum),二、生活史,Life Cycle
11、,42,童蟲,雌蟲產(chǎn)卵腸系膜下靜脈,蟲卵消化道,,感染階段:尾蚴感染途徑:經(jīng)皮膚寄生部位:門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)中間宿主:釘螺終宿主:人保蟲宿主:黃牛、水牛、豬、狗、家兔等,,生活史小結(jié),生活史階段:卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲、成蟲7個(gè)階段幼體增殖階段:母胞蚴—子胞蚴、子胞蚴—尾蚴,2代人體發(fā)育:尾蚴→成蟲,30-40天成蟲壽命3-10年。致病階段:?檢驗(yàn)階段:?,寄生部位,釘螺,致 病血吸蟲病為免
12、疫病理性疾病1.蟲卵2.尾蚴3.童蟲4.成蟲,(一)蟲卵—基本病變,蟲卵是血吸蟲最主要的致病階段。 部位:肝內(nèi)門靜脈分支(竇前靜脈)、結(jié)腸壁靜脈,尤以直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸為最多。 病理變化:蟲卵沉積在局部靜脈內(nèi),引起該部位的蟲卵肉芽腫和干線型纖維化病變。,卵內(nèi)毛蚴釋放SEA,宿主T細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子,漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體,嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞等聚集于蟲卵周圍,,蟲卵肉芽腫(嗜酸性膿腫),,+SEA,抗原抗體復(fù)合物,,環(huán)繞蟲卵周圍,
13、形成放射狀嗜酸性棒狀體,,何博禮現(xiàn)象,干線型纖維化,蟲卵周圍出現(xiàn)類上皮細(xì)胞,并變?yōu)槌衫w維細(xì)胞,產(chǎn)生膠原纖維,發(fā)生纖維化,卵內(nèi)毛蚴死亡,SEA釋放停止,蟲卵破裂或鈣化,,,,,研究發(fā)現(xiàn):肝纖維化的危險(xiǎn)因素,血吸蟲反復(fù)感染 感染間期長(zhǎng) 經(jīng)常飲酒 有晚期血吸蟲病家族史,腸壁蟲卵結(jié)節(jié),(二) 其它階段,1.尾蚴,尾蚴性皮炎:瘙癢,丘疹,,2.童蟲,機(jī)械損害和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),導(dǎo)致脈管炎、毛細(xì)血管栓塞、破裂、局部細(xì)胞浸潤(rùn)、點(diǎn)狀出血,以肺部為明顯
14、,,尾蚴侵入宿主皮膚引起尾蚴性皮炎(cercarial dermatitis)。表現(xiàn)為局部瘙癢的小丘疹。尾蚴性皮炎的發(fā)生機(jī)制既有速發(fā)型超敏反應(yīng),也有細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。,,3.成蟲,使血管內(nèi)膜損傷,從而導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜炎或靜脈周圍炎,,4.免疫復(fù)合物,沉積在腎小球毛細(xì)血管基底 膜,導(dǎo)致血吸蟲性腎?。ǖ?白尿、水腫、腎衰),,其它階段,臨床表現(xiàn),急性血吸蟲?。焊邿?,腹痛、腹瀉、黏液血便,肝、脾、淋巴結(jié)腫大,蕁麻疹等。 慢性血吸蟲病
15、:無(wú)臨床癥狀,占90%以上。 晚期血吸蟲?。壕奁⑿汀⒏顾?、侏儒型。 異位血吸蟲病:肺、腦等多種器官和組織,惡液質(zhì),腹水型,巨脾型,安徽貴池縣二十幾歲血吸蟲病侏儒與同年齡健康人,五、實(shí)驗(yàn)診斷,Experimental Diagnosis,病原診斷,糞便檢查: 直接涂片法 自然沉淀法 毛蚴孵化法 腸粘膜活檢,免疫診斷,皮試 檢測(cè)抗體:
16、 環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(Circumoval precipitin test,COPT) 尾蚴膜反應(yīng)(Cercarien Hullen Reaction,CHR) 間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)(IHA) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA) 免疫酶染色試驗(yàn)(IEST) 檢測(cè)循環(huán)抗原:?jiǎn)慰寺】贵w,斑點(diǎn)ELISA等。,六、防治,Prevention and Cure,防治
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