c寄生蟲(chóng)學(xué)阿米巴ppt課件

1、1,阿 米 巴 原 蟲(chóng)又稱(chēng)“變形蟲(chóng)”,amoeba,2,阿米巴原蟲(chóng),生物學(xué)地位屬肉足鞭毛門(mén)葉足綱(Loposea), 是原蟲(chóng)中最多的一類(lèi)，絕大多數(shù)營(yíng)自由生活。營(yíng)寄生生活的蟲(chóng)種約100余種，皆屬于內(nèi)阿米巴科(Entamoebidea)，可寄生或共棲于脊椎動(dòng)物和節(jié)肢動(dòng)物的消化道內(nèi)。,3,阿米巴原蟲(chóng),寄生于人體內(nèi)的阿米巴原蟲(chóng)約7-8種，分屬于內(nèi)阿米巴科的三個(gè)屬內(nèi)阿米巴屬(Entamoeba)嗜碘屬(Iodamoeba)內(nèi)蜒屬(En

2、dolimax),4,阿米巴原蟲(chóng),人體寄生的常見(jiàn)阿米巴原蟲(chóng)溶組織內(nèi)阿米巴(Entamoeba histolytica) ※結(jié)腸內(nèi)阿米巴(E. coli)哈氏內(nèi)阿米巴(E.hartmanni)波來(lái)基內(nèi)阿米巴(E.polecki)齒齦內(nèi)阿米巴(E.gingivalis)＊布氏嗜碘阿米巴(Iodamoeba butschlli)微小內(nèi)蜒阿米巴(Endolimax nana),5,人偶然感染的自由生活阿米巴,常見(jiàn)種類(lèi)耐格里屬阿米

3、巴 （Naegleria）棘阿米巴 （Acanthamoeba）病變類(lèi)型原發(fā)性腦膜腦炎發(fā)展迅速、病情兇險(xiǎn)、預(yù)后差阿米巴性角膜炎,,6,溶組織內(nèi)阿米巴,Entamoeba histolytica,又稱(chēng)：痢疾阿米巴,7,溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài),滋養(yǎng)體（trophozoite）組織型滋養(yǎng)體 （大滋養(yǎng)體）腸腔型滋養(yǎng)體 （小滋養(yǎng)體）,,8,溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài),包囊（cy

4、st）單核包囊雙核包囊四核包囊,擬染色體 糖原泡,9,溶組織內(nèi)阿米巴生活史,基本生活史過(guò)程,包囊 腸腔型滋養(yǎng)體 包囊,,,感染期：四核包囊寄生部位：回盲部、結(jié)腸粘膜皺褶處二分裂法增殖,10,溶組織內(nèi)阿米巴生活史,,四核包囊,,腸腔型小滋養(yǎng)體,腸腔型小滋養(yǎng)體,組織型大滋養(yǎng)體,組織型大滋養(yǎng)體,包囊,,,隨糞便排出體外（發(fā)育）,,,,,,,經(jīng)口感染,在小腸下段脫囊,

5、(結(jié)腸下段),侵入組織,二分裂增殖,二分裂增殖,,,隨稀水樣便排出體外（死亡）,隨膿血便排出體外（死亡）,,,,11,溶組織內(nèi)阿米巴生活史,生活史特點(diǎn)滋養(yǎng)體寄生于人體回盲部、結(jié)腸，在一定條件下可侵入腸壁或其他組織，引起病變包囊隨糞便排出體外四核包囊是感染階段經(jīng)口感染,12,溶組織內(nèi)阿米巴致病,致病蟲(chóng)期：組織型大滋養(yǎng)體致病機(jī)制與蟲(chóng)株毒力有關(guān)細(xì)菌的協(xié)同作用宿主的機(jī)體抵抗力免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng),,13,溶組織內(nèi)阿米巴致病,臨床

6、類(lèi)型無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者（90%）腸阿米巴病重癥暴發(fā)性結(jié)腸炎（死亡率70%）急性阿米巴痢疾慢性阿米巴性結(jié)腸炎結(jié)腸阿米巴腫阿米巴性闌尾炎,14,溶組織內(nèi)阿米巴致病,臨床類(lèi)型腸外阿米巴病阿米巴性肝膿腫阿米巴性肺膿腫阿米巴性腦膿腫皮膚阿米巴潰瘍其他,15,溶組織內(nèi)阿米巴感染的診斷,病原檢查糞便檢查生理鹽水涂片——查滋養(yǎng)體碘液染色——查包囊（直接涂片法、濃集法）需與非致病阿米巴和膿血便內(nèi)白細(xì)胞相鑒別活組織檢查（結(jié)腸鏡

7、檢、膿腔穿刺檢查）免疫學(xué)檢查（主要用于腸外阿米巴病的診斷）血清學(xué)檢查糞抗體檢測(cè),,,16,溶組織內(nèi)阿米巴感染的流行,流行特征多流行與熱帶和亞熱帶地區(qū)與人群中經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生及飲食習(xí)慣等有關(guān)我國(guó)南方高于北方、農(nóng)村高于城市，平均感染率0.93%，河南0.67%。目前帶蟲(chóng)者多，病人很少流行因素傳染源：包囊排出者傳播方式水源污染，食物污染，蠅、蟑螂等昆蟲(chóng)攜帶,17,溶組織內(nèi)阿米巴感染的防治,防治原則及措施同消化道傳染病的防治

8、病人及帶蟲(chóng)者的治療甲硝唑（滅滴靈）——?dú)绺髌谠x(chóng)氯喹、吐根素——?dú)缒c外組織型滋養(yǎng)體雙碘喹啉——?dú)缒c腔內(nèi)包囊抗生素——?dú)缒c腔內(nèi)細(xì)菌，間接作用于阿米巴,,18,,溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體(trophozoite),19,溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體,組織型大滋養(yǎng)體,腸腔型小滋養(yǎng)體,20,溶組織內(nèi)阿米巴組織型大滋養(yǎng)體,21,溶組織內(nèi)阿米巴包囊,單核包囊（鐵蘇木素染色）,雙核包囊（鐵蘇木素染色）,四核包囊 （碘液染色）,22,

9、,,結(jié)腸內(nèi)阿米巴,23,,結(jié)腸內(nèi)阿米巴,24,,結(jié)腸內(nèi)阿米巴,25,,,哈氏內(nèi)阿米巴,26,,,哈氏內(nèi)阿米巴,27,,,布氏嗜碘阿米巴,28,,布氏嗜碘阿米巴包囊(cyst),29,,,布氏嗜碘阿米巴,30,31,波列基內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體與包囊,32,阿米巴核型在蟲(chóng)種鑒定中的作用,33,齒齦內(nèi)阿米巴,活滋養(yǎng)體（生理鹽水涂片）,滋養(yǎng)體（鐵蘇木素染色）,齒齦組織切片（示組織內(nèi)滋養(yǎng)體）,34,（食物泡的形成）阿米巴滋養(yǎng)體的吞噬過(guò)程,35,

10、耐格里阿米巴滋養(yǎng)體,36,腦脊液內(nèi)耐格里阿米巴滋養(yǎng)體,37,耐格里屬阿米巴（腦組織切片）,38,腦組織內(nèi)棘阿米巴滋養(yǎng)體,39,溶組織內(nèi)阿米巴生活史,40,溶組織內(nèi)阿米巴生活史,41,腸壁阿米巴潰瘍,示腸粘組織水腫與潰瘍膜,42,阿米巴性腸組織潰瘍,43,,阿米巴性腸組織潰瘍,44,阿米巴性腸組織潰瘍,45,腸粘膜下阿米巴膿腫,46,腸壁組織內(nèi)可見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體,47,阿米巴肝膿腫,48,阿米巴肝膿腫,示膿腫腔,49,阿米巴肝膿腫組織切片,

11、50,,,51,阿米巴肝膿腫CT檢查,示肝右葉單個(gè)膿腫,52,小滋養(yǎng)體在腸腔內(nèi)生長(zhǎng)的條件,低氧環(huán)境pH近中性（6.6-7.3之間）豐富的糖類(lèi)和其他必需營(yíng)養(yǎng)物與細(xì)菌并存作為阿米巴的食物提供阿米巴必需的因子，協(xié)助建立酶系統(tǒng)為阿米巴生存創(chuàng)造有利的理化條件（pH、O2）,,53,小滋養(yǎng)體侵入腸壁組織的誘因,宿主抵抗力下降腸腔內(nèi)環(huán)境紊亂腸粘膜局部受損宿主的飲食因素低糖飲食高膽固醇飲食,54,溶組織內(nèi)阿米巴的蟲(chóng)株,毒力株（致病

12、株）非毒力株（非致病株）迪斯帕內(nèi)阿米巴（Entamoeba dispar Brumpt,1925),55,小滋養(yǎng)體侵入腸壁組織的動(dòng)力,外分泌酶學(xué)說(shuō)“膜結(jié)合酶—觸殺”學(xué)說(shuō)Eaton(1970)發(fā)現(xiàn)“表膜溶酶體”，Knight(1975)體外證明“觸 殺”作用分子水平的致病因子260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介導(dǎo)的對(duì)宿主細(xì)胞的吸附阿米巴穿孔素(amoeba pores)對(duì)宿主細(xì)胞形成的孔狀破壞半胱氨酸蛋白酶