寄生蟲學(xué)之阿米巴及鞭毛蟲章節(jié)的課件

1、寄生蟲學(xué)CAI課件,寄生蟲學(xué)CAI課件,在此處鍵入文本,寄生蟲學(xué)CAI課件,寄生蟲學(xué)CAI 課件,在此處鍵入文本,在此處鍵入文本,寄生蟲學(xué)CAI課件,計(jì)算尺,計(jì)算尺,李,在此處鍵入文本,在此處鍵入文本,在此處鍵入文本,在此處鍵入文本,在此處鍵入文本,在此處鍵入文本,寄生蟲學(xué)CAI課件,寄生蟲學(xué)CAI課件,,,一、葉足蟲二、鞭毛蟲,葉足蟲,屬肉足鞭毛門，葉足綱，以具有寬大葉狀偽足的運(yùn)動細(xì)胞器為基本特征。,滋養(yǎng)體：,原蟲具有攝食、運(yùn)動、

2、生長和繁殖的階段,原蟲靜止不動，不攝取營養(yǎng)的階段,包囊：,溶組織內(nèi)阿米巴與迪斯帕內(nèi)阿米巴,滋養(yǎng)體,,細(xì)胞核,,紅細(xì)胞,掃描電鏡下的滋養(yǎng)體,包囊：,,細(xì)胞核,,擬染色體,碘液染色標(biāo)本：,,細(xì)胞核,二、生活史,四核包囊,滋養(yǎng)體,包囊,,,3、致病時期：滋養(yǎng)體.,1、感染時期：四核包囊。,生活史特點(diǎn),2、感染方式：經(jīng)口感染。,三、致病,致病機(jī)制：,三種致病因素：凝集素 （260KDa半乳糖/乙酰氨基半乳 糖凝集素2 穿孔素3

3、 半胱氨酸蛋白酶,病變：,無癥狀帶蟲者占90%,腸阿米巴?。?結(jié)腸潰瘍——口小底大燒瓶型潰瘍,好發(fā)部位：盲腸、升結(jié)腸。其次為 乙狀結(jié)腸，直腸,果醬樣大便，奇臭,輕度,典型的阿米巴痢疾,暴發(fā)型,稀便,粘液血便,腸外阿米巴?。?慢性病例可見阿米巴腫,需與腫瘤相區(qū)別。,呈無菌性、液化性壞死，周圍以淋巴細(xì)胞浸潤為主；,阿米巴肺膿腫,皮膚潰瘍,四、實(shí)驗(yàn)診斷,病原診斷：糞檢：,急性腸阿米巴病——生理鹽水直

4、接涂片 查滋養(yǎng)體,1,糞便送檢應(yīng)注意：,標(biāo)本必須新鮮，送檢越快越好；冬季應(yīng)注意保溫；檢查應(yīng)挑粘液膿血部分；勿用盛裝化學(xué)試劑的容器盛裝糞便；勿讓尿液污染等。,慢性腸阿米巴病——直接涂片法：碘液染 色法查包囊,濃集法（硫酸鋅浮聚法、甲醛乙醚法）,人工培養(yǎng),組織檢查：通過內(nèi)窺鏡取材活檢,2.免疫診斷

5、,五、流行病學(xué),因素：,人類普遍對阿米巴病易感；,傳染源：糞便中持續(xù)帶包囊者；,感染方式：經(jīng)口；,六、防治,查治病人、帶蟲者 首選藥：甲硝咪唑（滅滴靈）,管理糞便：無害化處理糞便，殺滅包囊，防止糞便污染水源，保護(hù)水源,注意飲食衛(wèi)生，搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蠅、蟑螂等害蟲,結(jié)腸內(nèi)阿米巴,Entamoeba coli,人體最常見的共棲型阿米巴，對人不致病，但應(yīng)注意與溶組織阿米巴區(qū)別。,,返回,E.h,E.c,,,,,滋養(yǎng)體,包囊,核,致

6、病性自生生活阿米巴,福氏耐格里阿米巴：形態(tài)不規(guī)則，大小為 7 × 20 μm，在不良環(huán)境中可形成有兩根鞭毛的滋養(yǎng)體，包囊直徑7μm，感染方式為接觸污水或游泳時，滋養(yǎng)體進(jìn)入鼻腔，經(jīng)增殖后穿過鼻粘膜和篩狀板，沿嗅神經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi),,返回,滋養(yǎng)體（阿米巴型）,滋養(yǎng)體（鞭毛型）,包囊,卡氏棘阿米巴： 滋養(yǎng)體大小10~40μm，體表有多個棘狀突起，無鞭毛型，包囊 圓形。滋養(yǎng)體可經(jīng)皮膚傷口、角膜外傷、損傷的眼結(jié)膜、或經(jīng)呼吸道、生殖道進(jìn)入

7、人體，多數(shù)寄生于腦、眼、皮膚等部位,,滋養(yǎng)體（棘狀突）,,棘狀偽足,致?。?診斷與治療：診斷較難：活檢和培養(yǎng),預(yù)防：,不在溫?zé)岬?、不流動的水中游泳?磺胺嘧啶，慶大霉素——棘阿米巴屬有效。,二性霉素B——對耐格里屬有效，,卡氏棘阿米巴：角膜炎為主，亦可引起腦膜炎及皮膚、呼吸道病變,福氏耐格里阿米巴：原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎；,目前無理想藥物，,,寄生人體的利什曼原蟲,1 杜氏利什曼原蟲：內(nèi)臟利什曼?。ê跓岵。? 熱帶利什曼原蟲：皮膚利什曼

8、病3 墨西哥利什曼原蟲：皮膚利什曼病4 巴西利什曼原蟲：粘膜皮膚利什曼病,杜氏利什曼原蟲,Leishmania donovani,一、生活史,無鞭毛體 前鞭毛體 無鞭毛體,,,（人、犬巨 噬細(xì)胞內(nèi)）,（白蛉體內(nèi)）,3~4天,吸血,吸血,（人、犬等的 巨噬細(xì)胞內(nèi)）,,杜氏利什曼原蟲無鞭毛體,,,,,根絲體,基體,動基體,核,,,,,巨噬細(xì)胞核,無鞭毛體,,血管,被感染的巨噬細(xì)胞,,黑熱病傳播媒

9、介：白蛉,,,,杜氏利什曼原蟲生活史模式圖,,,,,人體,白蛉,,,,,,,前鞭毛,核,動基體,基體,,杜氏利什曼原蟲前鞭毛體,,前鞭毛體,核 鞭毛 動基體,,,,前鞭毛體,無鞭毛體,杜氏利什曼原蟲照片,生活史特點(diǎn),1 黑熱病是蟲媒??；2 無鞭毛體寄生于人巨噬細(xì)胞內(nèi)， 以二分裂法繁殖3 感染期：白蛉體內(nèi)的前鞭毛體4 感染途徑：白蛉吸血時前鞭毛體隨 唾液經(jīng)過皮膚感染人體5 犬是主要的保蟲宿主,二、致病,1 脾腫

10、大最常見，引起脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞 紅細(xì)胞破壞：貧血 白細(xì)胞破壞：抗感染能力下降，易招致感染 血小板破壞：凝血功能障礙，導(dǎo)致出血傾象,2 免疫性溶血3 免疫缺陷：易導(dǎo)致各種感染，是黑熱病主要死因4 皮膚型和淋巴結(jié)型黑熱病,診斷,1 病原檢查（1）穿刺檢查 A 涂片法：骨髓穿刺 B 培養(yǎng)法：用NNN培養(yǎng)基培養(yǎng) C 動物接種法：接種1~2月后做脾臟印片（2）

11、 皮膚活組織檢查2 免疫學(xué)檢查3 分子生物學(xué)技術(shù)：PCR等,流行分布：亞、非、拉美、歐等洲均有本病流行 我國該病流行于長江以北的16個省區(qū)流行因素：1 病人和保蟲宿主的存在 2 傳病昆蟲白蛉：中華白蛉為主 3 未患過該病的人均易感（但治 愈后可獲得終生免疫）,黑熱病的不同類型

12、 1 人源型 2 犬源型 3 自然疫源型,防治,1 治療病人：藥物：葡萄糖酸銻鈉（斯銻 黑克）為首選藥。 銻劑過敏者可用戊 脘咪等。脾腫大及脾功能亢進(jìn)者，可考 慮脾切除2 控制病犬和其它保蟲宿主3 滅蛉、防蛉：防止感染,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 （賈第蟲）,Giardia lamblia,生活史,包

13、囊,滋養(yǎng)體,包囊,,,（人小腸、 膽囊等）,（經(jīng)口）,（隨糞便）,（四核）,,,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體,,,,,,,,,細(xì)胞核,吸盤,中體,前側(cè)鞭毛,后側(cè)鞭毛,腹鞭毛,軸柱,后鞭毛,,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體（側(cè)面觀）,,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體（臉譜型）,滋養(yǎng)體,,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊（四核）,,,,胞核,軸柱,,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊,,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史,,,膽囊,小腸,生活史特點(diǎn)1 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體寄生于小腸、

14、 膽囊2 感染期：四核包囊3 感染途徑：經(jīng)口食入4 宿主隨糞便排出包囊的量很大,致病,機(jī)制：與蟲株致病力、宿主免疫力及二糖酶缺乏等有關(guān)。另外，還與蟲體吸盤的刺激和損傷、蟲群的機(jī)械隔離、營養(yǎng)競爭等有關(guān),無癥狀帶蟲者多見，約10%人群發(fā)病,以腹瀉為主的吸收不良綜合征 主要癥狀是腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱和厭食等。 水樣糞便，量大、惡息、無膿血。 慢性表現(xiàn)為周期性稀便，反復(fù)發(fā)作可達(dá)數(shù)年。 膽囊炎

15、或膽管炎 上腹疼痛、食欲不振、肝腫大以及脂肪代謝障礙等。,,診斷,1 病原診斷（1）糞檢：生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體 碘液染色法查包囊 濃集法查包囊（2）十二指腸液或膽汁檢查（3）腸檢膠囊法 （腸內(nèi)試驗(yàn)法）（4）小腸活組織檢查2免疫診斷3分子生物學(xué)檢查,流行,分布：呈世界性，以前蘇聯(lián)較嚴(yán)重。有“旅游 者腹瀉”之稱

16、。國內(nèi)感染率0.48~10% 流行因素： 1 傳染源： 2 傳播途徑： 3 人群均易感，兒童為尤,防治,1 治療病人和帶蟲者：用滅滴靈、阿 苯達(dá)唑等2 注意飲食衛(wèi)生3 處理好糞便4 保護(hù)好水源5 消滅蠅、蟑螂等害蟲,陰道毛滴蟲,Trichomonas vaginalis,,陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體,,,,,,,軸柱,波動膜,核,前鞭

17、毛,,副基纖維,,基染色桿,,,后 鞭毛,,陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體,（吉氏染色）,返回,生活史及特點(diǎn),1 感染期與致病時期：滋養(yǎng)體2 感染方式：接觸感染（直接或間接感染）3 寄生部位：女性：陰道、尿道 男性：尿道、前列腺等處,致病,1 陰道炎：陰道粘膜充血、水腫、上皮細(xì)胞 脫落 、白細(xì)胞浸潤等。陰道分泌物增多， 呈泡沫狀?；颊叱ＴV有外陰搔癢等2 尿道炎

18、： 有尿頻、尿急、尿痛等癥狀3 前列腺炎4 不孕癥,診斷,1 取陰道分泌物涂片鏡檢，可直接鏡檢 或經(jīng)吉氏或瑞氏染色后鏡檢?；钕x常 做螺旋狀運(yùn)動，容易辨認(rèn)2 尿液沉淀物或前列腺液檢查3 培養(yǎng)法：將待檢物用特殊培養(yǎng)基培養(yǎng) 后再鏡檢,方法,（1）生理鹽水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。 （2）培養(yǎng)法：將分泌物加入肝浸液培養(yǎng)基內(nèi)，37℃溫箱內(nèi)孵育48小時后鏡檢，檢出率較高，可作

19、為疑難病例的確診及療效評價的依據(jù)。,流行,滴蟲病呈世界性流行，感染率各地高低不一。流行因素：1 患者或帶蟲者的存在 2 直接傳播：不潔性生活 間接傳播：通過公共浴池、浴具、 公用泳衣褲、坐式便器