水中分娩 ppt課件

1、水中待產(chǎn),中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院黃佩賢2009年6月,,* 水中分娩（water birth, birth in water），顧名思義，就是在水里生孩子。其定義是：新生兒娩出時(shí)完全浸沒(méi)在水中。 *水中待產(chǎn)（labour in water）：為了減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，讓產(chǎn)婦在的溫水中浸泡，至宮口基本開(kāi)全時(shí)產(chǎn)婦再回到產(chǎn)床上完成分娩，這種方式稱(chēng)為“水中待產(chǎn),水中分娩的定義：,,水中分娩的歷史,,*早在1803年法國(guó)就出生 了

2、第一個(gè)水中嬰兒*60年代前蘇聯(lián)專(zhuān)家開(kāi)始水中分娩的試驗(yàn)，*80年代后期美國(guó)首家水中分娩中心成立：,,,２００３年３月１日，在上海市長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院這個(gè)水中分娩產(chǎn)房里，馬蘭成為中國(guó)水中分娩產(chǎn)婦第一人。（右圖所示）　　　　水中分娩被認(rèn)為是目前世界上最科學(xué)最先進(jìn)的“人性化分娩”方式。,三種分娩方式的比較,,我國(guó)分娩存在的弊端：鎮(zhèn)痛率50%附：世界衛(wèi)生組織規(guī)定，剖宮產(chǎn)率必須在１５％以下 所以：我們必須

3、提倡陰道分娩,水中待產(chǎn)的好處：,可采取舒適的姿勢(shì)分娩產(chǎn)婦比較鎮(zhèn)靜放松減輕疼痛加快產(chǎn)程、減少胎兒的損害：降低血壓減少體力消耗減少會(huì)陰損傷,,國(guó)內(nèi)首例水中分娩,水中待產(chǎn)適應(yīng)癥：,至少大于37周，具備自然順產(chǎn)的條件沒(méi)有妊娠合并癥、并發(fā)癥胎心正常無(wú)大量陰道出血正常心電圖,水中等待產(chǎn)的禁忌癥,孕婦年齡過(guò)大母體體溫大于38度，或可疑感染皮膚感染有傳染病胎兒過(guò)大有妊娠合并癥、并發(fā)癥：心臟病、高血壓、胎兒宮內(nèi)缺氧、多胎妊娠

4、、胎位不正、瘢痕子宮、臍帶繞頸過(guò)緊胎心律不正常陰道出血量多孕期 <37 周,水中待產(chǎn)的安全性：,,國(guó)內(nèi)外大量研究顯示：水中待產(chǎn)不增加母兒并發(fā)癥還可以縮短產(chǎn)程，減輕疼痛，減少會(huì)陰損傷,水中分娩的工作流程（一）：,,評(píng)估： 選擇陰道分娩 排除禁忌癥，符合適應(yīng)癥 進(jìn)行白帶常規(guī)檢查：結(jié)果無(wú)異常 宮口開(kāi)大3-5CM,告知：向孕婦及家屬簽署知情同意書(shū)：

5、 *分娩方式知情同意書(shū) *水中待產(chǎn)知情同意書(shū) *陪伴分娩同意書(shū),水中待產(chǎn)的工作流程（二）：,水中待產(chǎn)的工作流程（三）：,準(zhǔn)備工作：*孕婦的準(zhǔn)備*水池的準(zhǔn)備*物品的準(zhǔn)備*人員的準(zhǔn)備,水中待產(chǎn)的工作流程（四） ：,孕婦入池： 聽(tīng)胎心：正常肛查：宮口開(kāi)3-5c

6、m在醫(yī)護(hù)人員和家屬的陪同下，注意安全,水中待產(chǎn)的工作流程（五）：,密切監(jiān)測(cè)并記錄： *15-30分鐘聽(tīng)取胎心音 *孕婦血壓、脈搏、呼吸、血氧監(jiān)測(cè)：1次/15-30分鐘 *宮縮：約30分鐘檢查一次（根據(jù)宮口情況靈活掌握） *陰查：約1小時(shí)檢查一次（根據(jù)宮縮情況靈活掌握）,水中待產(chǎn)的工作流程（六）：,接生：宮口開(kāi)全，胎頭撥露，準(zhǔn)備接生孕婦上產(chǎn)床上準(zhǔn)備分娩：與一般順產(chǎn)同,水中待產(chǎn)的注意事項(xiàng)（一）：,*注意安全*攝入充

7、足的水分、能量*水溫適宜*掌握入池的時(shí)機(jī)*浸泡時(shí)間不超過(guò)2小時(shí),水中待產(chǎn)的注意事項(xiàng)（二）：,*陰查時(shí)應(yīng)將孕婦的臀部浮出水面*注意保暖：身體浸入水中以保持體溫*孕婦的靜脈留置針用保鮮膜包裹防水*醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù),孕婦分娩 后常規(guī)作以下處理：,*產(chǎn)后取陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)（縫傷口前）*新生兒取咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)（段臍后 取）*產(chǎn)后第１天：查血尿常規(guī)、ＣＲＰ*產(chǎn)后３天：每天測(cè)量４次體溫,水中分娩池的消毒程序：,分娩池的水排

8、完→用洗潔精徹底清洗一遍（注意死角）→再用500bpm含氯消毒液噴灑并擦洗一遍（包括二個(gè)水龍頭、排水拉手、淋浴頭、軟管、頭墊）→用清水再次清洗一遍→將排水口蓋、進(jìn)水口蓋、門(mén)的密封條取出，放于500bpm含氯消毒液浸泡30分鐘→最后取出用用清水沖洗干凈，擦干備用,我院開(kāi)展水中待產(chǎn)情況,開(kāi)展時(shí)間：2009年6月與傳統(tǒng)分娩比較有明顯差別的有：1.入水前后疼痛級(jí)別評(píng)分比較：10分降低至4-6分不等2.分娩結(jié)局比較：陰道分娩大大提高,,與傳