溫病學(xué) ppt課件

1、溫 病 學(xué),山西中醫(yī)藥研究院 張素超,什么是溫病溫病的傳變,一、什么是溫病,溫病與傷寒的區(qū)別 廣義傷寒：一切外感熱病的總稱。 即：既外邪有風(fēng)寒性質(zhì)的，又有溫?zé)嵝再|(zhì)的。 1.狹義傷寒：感受寒邪引起的外感熱病。 2.廣義溫?。簬缀醢送飧袩岵≈?，除了風(fēng)寒性質(zhì)以外的所有病種。,

2、狹義溫?。褐皇前l(fā)生于春季的外感熱病。 傷寒多傷陽，溫病多傷陰。 傷寒注重養(yǎng)陰生津，溫病注重顧護(hù)陽氣。溫病從外感受，不同于內(nèi)傷雜病溫疫也屬于溫病范疇，即我們所說的流行病屬于溫病。,溫病的分類 1.感邪新久新感溫?。焊行爸罅⒓窗l(fā)病。伏邪溫?。焊行爸蟛涣⒓窗l(fā)病。 《內(nèi)經(jīng)》“冬傷于寒，春必病溫?！?2.根據(jù)病因 發(fā)病的季節(jié)，發(fā)病季節(jié)的時(shí)令主氣及臨床特點(diǎn)。,二、溫病

3、的傳變,上、中、下三焦傳變?nèi)~天士“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌??！毙叭胫薪蛊⑽?，承氣湯治療陽明腑?shí)證，白虎湯治療陽明氣分證。日久耗損腎陰，或腎精虛損，肝失涵養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。,,順傳：衛(wèi)氣營血逆?zhèn)鳎耗鎮(zhèn)餍陌?衛(wèi) 氣 營 血,溫邪,,氣,營,血,衛(wèi),,,,,愈,死,,,,,,,,,,,肺衛(wèi) “ 溫邪上受，首先犯肺”，“肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表初用辛涼清劑。”即用輕清宣透之品，以宣肺泄衛(wèi)，去除在表之邪。切不可用辛溫之品，

4、易助火化燥，以免反生它變?！霸谛l(wèi)汗之可也，到氣才可清氣?！?營血 “入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，” 除了用清泄?fàn)I分熱毒的藥，再加入輕清宣透之品，把營分熱邪引出氣分，使邪向外透發(fā)。 “入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血?！?衛(wèi) 銀翹散 氣 白虎湯營 清營湯血 犀角地黃湯,發(fā)熱衛(wèi) 發(fā)熱惡寒 銀花、連翹氣

5、 壯熱 生石膏、知母營 身熱夜甚 羚羊角血 身體灼熱 羚羊角,口渴衛(wèi) 口微渴 蘆根、竹葉氣 口大渴 知母、粳米、甘草營 口不渴，渴而不甚 增液湯血 渴欲飲水不欲咽 生地,治法顧護(hù)津液辛涼、甘寒、咸寒之品,溫病衛(wèi)氣營血實(shí)為氣血兩方面

6、 衛(wèi)分為氣分初期輕證 營分為血分初期輕證“衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血?！?現(xiàn)代病理學(xué)實(shí)踐衛(wèi)氣分表明機(jī)體功能代謝障礙，細(xì)胞的炎性反應(yīng)。 如：白細(xì)胞增多，電解質(zhì)紊亂（口渴、汗出），細(xì)胞腫脹變性（咽腫、痛、糜爛）這種過程是可逆的，病位淺，病情輕，機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)（正氣斗爭激烈）,營血分表明機(jī)體重要臟器受到損害，心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、微循環(huán)等。臨床表現(xiàn)：心悸、神昏、驚厥、組織、細(xì)胞壞死這種過程