留置針的操作應(yīng)用

1、,深圳龍崗中心醫(yī)院,留置針的操作應(yīng)用,,,了解可怕的血液性病毒,如何選擇,掌握留置針的固定與維護(hù),熟悉留置針的設(shè)計(jì)與構(gòu)造,掌握BD留置針的操作流程和技巧,主要內(nèi)容,血液性病毒的種類,乙肝病毒,天花、流感和艾滋病毒,SARS病毒,艾滋病毒,留置針的設(shè)計(jì)與結(jié)構(gòu),BD飛瑪,留置針的設(shè)計(jì)與結(jié)構(gòu),BD飛瑪TM ，具有針尖防護(hù)的安全系統(tǒng),留置針的設(shè)計(jì)與結(jié)構(gòu),BD飛瑪,√,安全 = 防針刺 + 防血液溢出,8,1.方便的自動激活

2、的安全裝置你不需要思考-只需要簡單地使用,安全: 自動激活裝置優(yōu)于主動激活裝置,自動激活的安全裝置不需要使用者額外的動作。操作技術(shù)無需改變,2.被動激活裝置的風(fēng)險你必須思考, 必須主動激活它,必須改變操作,按下按鈕來激活安全裝置會因忘記或誤操作而不激活安全裝置約70%的主動激活安全裝置沒有被激活,,9,針尖斜面 Universal Bevel“Super Sharp” for improve comfort“超

3、級銳利針尖” 提高患者舒適度,針尖斜面更寬的穿刺角度選擇范圍，以提高困難穿刺情況下的置管成功率使得置管過程更加舒適靜脈切口為“V”型或三尖型，而不是傳統(tǒng)的“柳葉”型，使得導(dǎo)管更易置入，減輕血管撕裂傷，也使切口處止血更為迅速,,,穿刺角度范圍更廣,三尖型切口,,,,,INS的指引：在滿足靜脈輸液治療的前提下，臨床選擇導(dǎo)管最短、最小的型號留置針使用!,[Image Info] www.wizdata.co.kr No

4、te to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,留置針的選擇,小型號的優(yōu)點(diǎn):? 管壁薄,流量高? 改善靜脈血流? 低機(jī)械性干擾,選擇合適的靜脈 選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管消毒皮膚-（8

5、5;8cm）扎止血帶（穿刺點(diǎn)上10-15cm）,1、準(zhǔn)備,BD飛瑪TM的操作應(yīng)用,,持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽,左右松動針芯,BD飛瑪TM的操作應(yīng)用,針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈 進(jìn)針?biāo)俣嚷?2、穿刺,BD飛瑪TM的操作應(yīng)用,見回血后降低角度到5-10度角， 繼續(xù)進(jìn)針0.2cm 后撤針芯（0.2-0.3cm） 持針座及針翼,將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管,3、送導(dǎo)管,BD飛瑪TM的操作應(yīng)用,松開止血帶 打開調(diào)速

6、器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護(hù)套覆蓋，保護(hù)套脫離針座,4、撤出針芯,BD飛瑪TM的操作應(yīng)用,,以穿刺點(diǎn)為中心用無菌透明敷帖固定橫型固定 延長管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行 Y型接口朝外,5、固定,BD飛瑪TM的操作應(yīng)用,,,,,,,1、無張力垂放（單手持膜）,2、敷料中央對準(zhǔn)穿刺點(diǎn),3、貼膜區(qū)域無菌干燥,留置針的固定與維護(hù),透明敷料的使用要點(diǎn)：,,,,捏,撫,壓,留置針的固定與維護(hù),透明敷料的操作要點(diǎn)：,1、捏

7、導(dǎo)管突起 2、撫平整塊敷料 3、邊撕邊框邊按壓,,,,,,0 度,,,,,,180度,留置針的固定與維護(hù),如何撕除透明敷料： 順著毛發(fā)生長方向,A-C-L沖管三步曲A -Assess the function of the catheter 導(dǎo)管功能評估 通過回血判斷導(dǎo)管通暢是必須的！ a.每劑輸液治療前應(yīng)檢測導(dǎo)管的回血情況 b.無回血則說明導(dǎo)管功能喪失 c.

8、判斷堵管的原因 機(jī)械性 藥物沉淀 血栓性（導(dǎo)管相關(guān)性血栓）C -Clear 沖管（清除管腔內(nèi)殘留的血液和藥物）L -Lock 封管（在導(dǎo)管停止使用期間防止血液進(jìn)入導(dǎo)管）,留置針的固定與維護(hù),留置針的固定與維護(hù),沖管方法：推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖管效果，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的藥液或血液沖洗干凈。,穿刺和置管不熟練，技巧掌握不好，動作不穩(wěn)等，往往容易是留置針穿破血管壁形成

9、皮下血腫，疼痛刺激癥狀。.,血管選擇不當(dāng)，進(jìn)針角度小，固定不牢，患者躁動不安等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。,通常與靜脈輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機(jī)制異常有關(guān)。,其常見癥狀為靜脈穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸及時靜脈硬、滑、無彈性，并可辦有發(fā)熱等全身癥狀.,皮下血腫,液體滲漏,導(dǎo)管堵塞,靜脈炎,留置針的常見并發(fā)癥,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,關(guān)愛病人,關(guān)愛自己,享受工作,享受生活,ILOVE