錯頜畸形的分類

1、2024/3/20,1,錯牙合畸形的分類,,2024/3/20,2,主要內容,一·Angle理想牙合二·Angle錯牙合分類法三·毛燮均錯牙合分類法,2024/3/20,3,提要,1·對錯牙合畸形病因與機制的全面和正確分析是錯頜畸形分類的基礎。2·錯牙合畸形的科學與準確分類對于臨床診斷和治療設計具有重要的指導意義。3·Angle分類法簡明、方便、易懂，是目前國際上應

2、用最為廣泛的一種錯頜畸形分類法。4·毛燮均分類法將錯牙合畸形的機制、癥狀、矯治三者結合，并從長、寬、高三方面對錯牙合畸形進行綜合分析和歸類，充分體現了咀嚼器官的立體結構和形態(tài)變化。,2024/3/20,4,一·Angle分類法的理論基礎,上頜骨固定于頭顱上，位置恒定；上頜第一恒磨牙生長在上頜骨上，位置穩(wěn)定而不易錯位；上頜第一恒磨牙作為基準；根據下頜第一恒磨牙與其前后向位置關系的不同而進行分類。,2024/3/

3、20,5,二·Angle錯牙合分類法,Angle第一類錯牙合——中性錯牙合 （classⅠ,neutroclusion) Angle第二類錯牙合——遠中錯牙合 （classⅡ,distoclusion） Angle第三類錯牙合——近中錯牙合 （classⅢ,mesioclusion）,2024/3/20,6,Angle第一類錯牙合——中性錯牙合（classⅠ,neutroclusion),上下頜骨及牙弓的近、遠

4、中關系正常，磨牙關系為中性關系，即在正中牙合位時，上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內，而畸形主要表現在牙弓前段。 此類錯牙合可表現為牙列擁擠，上牙弓前突，雙牙弓前突，前牙反牙合，前牙深覆牙合，后牙頰、舌向錯位等。,2024/3/20,7,第一類錯合的臨床表現,2024/3/20,8,Angle第二類錯牙合——遠中錯牙合（classⅡ,distoclusion）,上下頜骨及牙弓的近遠中關系不調，下頜及下牙弓處

5、于遠中位置，磨牙為遠中關系；如果下頜后退1/4個磨牙或半個前磨牙的距離，即上下第一恒磨牙的近中頰尖相對，為輕度遠中錯牙合或開始遠中錯牙合。若上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一恒磨牙與第二前磨牙之間，為完全遠中錯牙合。,2024/3/20,9,根據Ⅱ類錯牙合畸形的機制，可分為骨性Ⅱ類和牙性Ⅱ類錯牙合。 第二類,第一分類（classⅡ,division 1） 第二類,第一分類,亞類 （classⅡ,division 1，su

6、bdivision） 第二類，第二分類（classⅡ,division 2） 第二類,第二分類,亞類 （classⅡ,division 2，subdivision）,Angle第二類錯牙合——遠中錯牙合（classⅡ,distoclusion）,2024/3/20,10,第一分類（Ⅱ1）：磨牙遠中錯合關系，同時有上頜切牙的唇向傾斜。臨床表現：前牙深覆蓋、深覆合、上唇發(fā)育不足和開唇露齒。,2024/3/20,11,第一分

7、類（Ⅱ1）,,2024/3/20,12,第一分類亞類（Ⅱ1S） ：一側磨牙為遠中關系，另一側為中性關系。,2024/3/20,13,第二分類（Ⅱ2）：磨牙遠中錯合關系，同時有上頜切牙的舌向傾斜。臨床表現：前牙內傾型深覆牙合。,2024/3/20,14,第二分類（Ⅱ2）,,2024/3/20,15,第二分類亞類（Ⅱ2S） ：一側磨牙為遠中關系，另一側為中性關系。,2024/3/20,16,Angle第三類錯牙合——近中錯牙合 （c

8、lassⅢ,mesioclusion）,上下頜骨及牙弓的近遠中關系不調，下頜及下牙弓處于近中位置，磨牙為近中關系；如果下頜前移1/4個磨牙或半個前磨牙的距離，即上頜第一恒磨牙的近中頰尖與下頜第一恒磨牙的遠中頰尖相對時，成為輕度近中錯牙合或開始近中錯牙合。若上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一、第二恒磨牙之間，則稱為完全近中錯牙合。 臨床表現：前牙反牙合或對刃。,2024/3/20,17,近中錯牙合臨床表現,,2024/3

9、/20,18,第三類亞類（ⅢS）：一側磨牙為近中關系，另一側磨牙為中性關系。,2024/3/20,19,二·毛燮均錯牙合分類法,第Ⅰ類——牙量骨量不調第Ⅱ類——長度不調第Ⅲ類——寬度不調第Ⅳ類——高度不調第Ⅴ類——個別牙錯位第Ⅵ類——特殊類型,2024/3/20,20,第Ⅰ類——牙量骨量不調,1·第1 分類（Ⅰ1）·主要機制：牙量相對大于骨量·主要癥狀：牙擁擠錯位者·矯治

10、原則：擴大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數,2024/3/20,21,牙擁擠錯位者,,2024/3/20,22,第I類—牙量骨量不調,2·第2分類（Ⅰ2）·主要機制：牙量相對小于骨量·主要癥狀：有牙間隙·矯治原則：縮小牙弓或結合修復治療,2024/3/20,23,有牙間隙,,2024/3/20,24,第Ⅱ類——長度不調,1·第1分類（Ⅱ1）——近中錯牙合·主要機制：上頜或上

11、牙弓長度較小，或下頜或下牙弓長度較大，或兩者兼之。·主要癥狀：后牙近中錯牙合，前牙為對牙合或反牙合。·矯治原則：矯正頜間關系。推下牙弓向后，或牽上牙弓向前,2024/3/20,25,反牙合,,2024/3/20,26,第Ⅱ類——長度不調,2·第2分類（Ⅱ2）——遠中錯牙合·主要機制：上頜或上牙弓長度較大，或下頜或下牙弓長度較小，或兩者兼之。·主要癥狀：后牙為遠中錯牙合，前牙深覆蓋

12、。頦部可后縮·矯治原則：矯正頜間關系。推上牙弓向后，或牽下牙弓向前或兩者并用,2024/3/20,27,遠中錯牙合,,2024/3/20,28,第Ⅱ類——長度不調,3·第3分類（Ⅱ3）·主要機制：上頜或上牙弓前部較小，或下頜或下牙弓前部長度較大，或兩者兼之。·主要癥狀：后牙中性牙合，前牙反牙合。·矯治原則：矯治前牙反牙合,2024/3/20,29,后牙中性牙合、前牙反牙合,,20

13、24/3/20,30,第Ⅱ類——長度不調,4·第4分類（Ⅱ4）·主要機制：上頜或上牙弓前部長度較大，或下頜或下牙弓前部長度較小，或兩者兼之。·主要癥狀：后牙中性牙合，前牙深覆蓋。矯治原則：矯治前牙深覆蓋,2024/3/20,31,后牙中性牙合、前牙深覆蓋,,2024/3/20,32,第Ⅱ類——長度不調,5·第5分類（Ⅱ5）·主要機制：上下頜或上下牙弓長度較大·主要癥狀

14、：雙頜或雙牙弓前突·矯治原則：減徑或減數，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。,,2024/3/20,33,雙頜、雙牙弓前突,,2024/3/20,34,第Ⅲ類——寬度不調,1·第1 分類（Ⅲ1）·主要機制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或兩者兼有。·主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖牙合。·矯治原則：縮小上牙弓寬度，或擴大下牙弓寬度，或兩者并用,20

15、24/3/20,35,第1 分類（Ⅲ1）,,2024/3/20,36,第Ⅲ類——寬度不調,2·第2分類（Ⅲ2）·主要機制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或兩者兼有。·主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對合、反合或反鎖牙合。·矯治原則：擴大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或兩者并用,2024/3/20,37,第2分類（Ⅲ2）,,2024/3/20,38,第Ⅲ類——寬度不調,3

16、83;第3 分類（Ⅲ3）·主要機制：上下頜或上下牙弓的寬度過小。·主要癥狀：上下牙弓狹窄·矯治原則：擴大上下牙弓，或用肌能訓練矯治法，并加強營養(yǎng)及咀嚼功能，以促進頜骨及牙弓的發(fā)育。,2024/3/20,39,第3 分類（Ⅲ3）,,2024/3/20,40,第Ⅳ類——高度不調,1·第1 分類（Ⅳ1）·主要機制：前牙牙槽過高，或后牙牙槽過低，或兩者兼有。·主要癥狀：前牙深

17、覆牙合，可能表現面下1/3過低。·矯治原則：壓低前牙，或升高后牙，或兩者并用。,,2024/3/20,41,第1 分類（Ⅳ1）,,2024/3/20,42,第Ⅳ類——高度不調,2·第2分類（Ⅳ2）·主要機制：前牙牙槽過低，或后牙牙槽過高，或為復合機制。·主要癥狀：前牙開牙合，可能表現面下1/3過高。·矯治原則：升高前牙，或壓低后牙，或兩者并用，或需矯正頜骨畸形。,2024/3/2

18、0,43,第2分類（Ⅳ2）,2024/3/20,44,第Ⅴ類——個別牙錯位,·主要機制：由局部變化所造成的個別牙錯位，不代表牙合、 頜、面的發(fā)育情況，也沒有牙量、骨量的不調。·主要癥狀：一般錯位表現有舌向、唇（頰）向、近中、遠中、高位、低位、轉位、易位、斜軸等情況。有時幾種情況同時出現，例如：唇向-低位-轉位等。·矯治原則：按具體情況矯治處理。,,2024/3/20,45,毛燮均錯牙合分類法的特點,此分

19、類法反映了咀嚼器官的立體結構和咀嚼器官的形態(tài)變化此分類法將機制、癥狀、矯治三者結合，不僅從形態(tài)上分類，而且機制包括的較全面，在分類的同時，可以提示大致的矯治方法，對臨床教學和科研具有重要的實用價值此分類法從長、寬、高三個方面對錯牙合的機制進行綜合分析和分類，對臨床診斷和治療具有指導意義,,2024/3/20,46,第VI類—特殊類型,凡不能歸入前五類的錯合畸形統(tǒng)屬此類。其矯治可按情況處理。,2024/3/20,47,毛燮均錯牙合分類

20、法的臨床應用,1·錯合畸形類別可用符號書寫，如I１，I２，Ⅱ２，Ⅱ３.........2·復合類型可用加號表示，如I1+III1,II5+III33·診斷符合錯牙合類型時，應按畸形類型的嚴重程度而依次排列。嚴重者為危害較大，必須矯治的錯合畸形，輕微者為可治可不治的錯合畸形。4·個別牙錯位且間隙不足時，應算為I1類；個別牙錯位但無擁擠存在時，則應該算作Ⅴ類,2024/3/20,48,毛燮均錯牙

21、合分類法的臨床應用,5·II類及III類錯合有時是單側的，可用牙位 符號表示。6·將牙弓分為３段，即前牙段及兩側后牙段，若一段內只有１～２個牙齒錯位，則算為個別的，３個以上的牙齒錯位則可以代表牙弓的異常。,2024/3/20,49,毛燮均錯牙合分類法特點,1·此分類法基于對人類咀嚼器官進化的研究結果，反映了兩個科學依據，即咀嚼器官的立體結構和咀嚼器官的形態(tài)變化。2·此分類法將機制、癥狀、矯治三