口腔錯(cuò)合畸形的分類

1、提要,1.對(duì)錯(cuò)合畸形的病因與機(jī)制的全面和正確分析是錯(cuò)合畸形分類的基礎(chǔ)。2.錯(cuò)合畸形的科學(xué)與準(zhǔn)確分類對(duì)于臨床診斷和治療設(shè)計(jì)具有重要的指導(dǎo)意義。3.Angle分類法簡(jiǎn)明、方便、易懂。是目前國(guó)際上應(yīng)用最為廣泛的一種錯(cuò)合畸形分類法。4、毛燮均分類法將錯(cuò)合畸形的機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合，并從長(zhǎng)、寬、高三方面對(duì)錯(cuò)合畸形進(jìn)行綜合分析和歸類，充分體現(xiàn)了咀嚼器官的立體結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化,主要內(nèi)容,1、錯(cuò)合畸形分類的目的和意義2、溫故有關(guān)概念3、An

2、gle理想合4、Angle錯(cuò)合分類法5、毛燮均錯(cuò)合分類法,錯(cuò)合畸形分類的目的和意義,事物分類的目的：同類歸一，統(tǒng)一名稱，便于管理和交流。錯(cuò)合畸形分類的目的：將千變?nèi)f化的錯(cuò)合畸形分門別類，使具有某些共同特征的畸形歸入一類。便于臨床診斷、矯治設(shè)計(jì)、開(kāi)展研究工作以及學(xué)術(shù)交流。,返回,磨牙中性關(guān)系,上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi),,磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系,上下第一恒磨牙的近中頰尖相對(duì)或上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第

3、一恒磨牙與第二前磨牙之間。,,磨牙近中關(guān)系,上頜第一恒磨牙的近中頰尖與下頜第一恒磨牙的遠(yuǎn)中頰尖相對(duì)或上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙與第二恒磨牙之間。,,深覆合,正常覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠1/3以內(nèi)。深覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠超過(guò)1/3。,深覆蓋,正常覆蓋：上下前牙切端前后距離在3mm以內(nèi)。深覆蓋：上下前牙切端前后距離大于3mm。,開(kāi)合,正常覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠1/3以內(nèi)。開(kāi)合：上下前牙切端間無(wú)覆合關(guān)系，垂

4、直向出現(xiàn)間隙 。,返回,Angle理想合,Angle醫(yī)師認(rèn)為，一個(gè)正常、協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系應(yīng)當(dāng)具有以下特征：1.牙弓內(nèi)的每一顆牙齒都應(yīng)與鄰牙保持理想的鄰接關(guān)系。2.每一顆上頜牙齒都與下頜牙齒保持理想的咬合關(guān)系。3.必須保存全口32顆恒牙。,返回,Angle錯(cuò)合分類法,Angle醫(yī)師：近代正畸之父，1899年提出是目前國(guó)際上應(yīng)用最廣泛的一種錯(cuò)合畸形分類方法。,Angle分類法的理論基礎(chǔ),上頜骨固定于頭顱上，位置恒定；上頜第一恒磨牙生

5、長(zhǎng)在上頜骨上，位置穩(wěn)定而不易錯(cuò)位；上頜第一恒磨牙作為基準(zhǔn)；根據(jù)下頜第一恒磨牙與其前后向位置關(guān)系的不同而進(jìn)行分類。,第一類錯(cuò)合——中性錯(cuò)合（Class I）,正中合位：上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)（磨牙中性關(guān)系）。全口牙齒中有錯(cuò)位。表現(xiàn)：牙列擁擠、上牙弓前突、雙牙弓前突、前牙反合、前牙深覆合。,中性錯(cuò)合（neutroclusion）,第一類錯(cuò)合的臨床表現(xiàn),第二類錯(cuò)合——遠(yuǎn)中錯(cuò)合（Class II）,

6、下牙弓相對(duì)于上牙弓處于遠(yuǎn)中的位置。正中合位：下頜第一恒磨牙的近中頰溝位于上頜第一恒磨牙的近中頰尖的遠(yuǎn)中或后方（磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系）。,第二類錯(cuò)合中的分類,第一分類（ Class II ,division 1）：磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系，上頜前牙唇向傾斜。臨床表現(xiàn)：前牙深覆蓋、深覆合、上唇發(fā)育不足和開(kāi)唇露齒,第二類錯(cuò)合中的分類,第一分類亞類（ Class II ,division 1，subdivision ） ：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系，另一

7、側(cè)為中性合關(guān)系。且上頜前牙唇向傾斜。,第二類錯(cuò)合中的分類,第二分類（ Class II ,division 2）：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系，同時(shí)有上頜切牙的舌向傾斜。臨床表現(xiàn)：前牙內(nèi)傾型深覆合。,第二類錯(cuò)合中的分類,第二分類亞類（ Class II ,division 2，subdivision ） ：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系，另一側(cè)為中性合關(guān)系。且上頜前牙舌向傾斜。,第三類錯(cuò)合——近中錯(cuò)合（Class III）,臨床表現(xiàn)：前牙對(duì)合、反合

8、或開(kāi)合、上頜后縮或下頜前突。,第三類錯(cuò)合——近中錯(cuò)合（Class III）,第三類亞類（ Class III ，subdivision ）：一側(cè)磨牙為近中關(guān)系，另一側(cè)磨牙為中性關(guān)系。,Angle錯(cuò)合分類法的優(yōu)點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：有一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)；簡(jiǎn)明易懂，便于臨床使用；世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。,Angle錯(cuò)合分類法的不足,上頜第一恒磨牙的位置并非恒定不變。遠(yuǎn)中或近中錯(cuò)合可能是上頜磨牙位置前移或后移所造成。分類中只考慮了牙頜面在近遠(yuǎn)中

9、方向上的關(guān)系不協(xié)調(diào)，沒(méi)有提到在高度和寬度上的不協(xié)調(diào)。錯(cuò)合畸形的表現(xiàn)是三維方向上的，應(yīng)該從長(zhǎng)、寬、高三個(gè)方面來(lái)考慮。,Angle錯(cuò)合分類法的不足,分類法中的沒(méi)有特別強(qiáng)調(diào)由于牙量、骨量不協(xié)調(diào)而造成的錯(cuò)合畸形——牙列擁擠。現(xiàn)代錯(cuò)合畸形的重要機(jī)制（原因）：牙量、骨量的不調(diào)。頜骨不能容納全部牙齒（32顆）整齊排列在其中。,返回,毛燮均錯(cuò)合分類法,1959年，毛燮均教授提出；1978年進(jìn)一步完善；分類以錯(cuò)合畸形的機(jī)制、 癥狀、矯治

10、三者結(jié)合為基礎(chǔ)。共將錯(cuò)合畸形分為6類。,內(nèi)容,第一類：牙量骨量不調(diào) 第二類：長(zhǎng)度不調(diào) 第三類：寬度不調(diào) 第四類：高度不調(diào) 第五類：個(gè)別牙錯(cuò)位 第六類：特殊類型,GO,第I類—牙量骨量不調(diào),第１分類（I1）主要機(jī)制：牙量相對(duì)大于骨量。主要癥狀：牙齒擁擠錯(cuò)位。矯治原則：擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)。,

11、第I類—牙量骨量不調(diào),第２分類（I2）主要機(jī)制：牙量相對(duì)小于骨量。主要癥狀：有牙間隙。矯治原則：縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療。,第I類—牙量骨量不調(diào),返回,第II類—長(zhǎng)度不調(diào),第１分類（II1）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較小，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較大，或二者兼之。主要癥狀：后牙為近中錯(cuò)合，前牙為對(duì)合或反合。頦部可前突。矯治原

12、則：矯正頜間關(guān)系。推下牙弓向后，或牽上牙弓向前，或兩者并用。,第II類第１分類（II1）,第II類—長(zhǎng)度不調(diào),第２分類（II2）主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較小，或二者兼之。主要癥狀：后牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)合，前牙深覆蓋，頦部可后縮。矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推上牙弓往后，或牽下牙弓向前，或二者并用。,第II類第２分類（II2）,第II類—長(zhǎng)度不調(diào),第３分類（II3）主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較小，或下頜或下牙弓前

13、部長(zhǎng)度較大，或二者兼之。主要癥狀：后牙中性合 ，前牙反合?！　　〕C治原則：矯治前牙反合。,第II類第3分類（II3）,第II類—長(zhǎng)度不調(diào),第４分類（II4）主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較小，或二者兼之。主要癥狀：后牙中性合，前牙深覆蓋。矯治原則：矯正前牙深覆蓋。,第II類第4分類（II4）,第II類—長(zhǎng)度不調(diào),第５分類（II5）主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓長(zhǎng)度過(guò)大。主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突。

14、矯治原則：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。,第II類第５分類（II5）,返回,第III類—寬度不調(diào),第１分類（III1）主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或二者兼之。主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖合。矯治原則：縮小上牙弓寬度，或擴(kuò)大下牙弓寬度，或二者并用。,第III類第１分類（III1）,第III類—寬度不調(diào),第２分類（III2）主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓

15、寬度較大，或二者兼之。主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對(duì)合、反合或反鎖合。矯治原則：擴(kuò)大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或二者并用。,第III類第２分類（III2）,第III類—寬度不調(diào),第３分類（III3）主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓的寬度過(guò)小。主要癥狀：上下牙弓狹窄。矯治原則：擴(kuò)大上下牙弓，或用肌能訓(xùn)練矯治法，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及咀嚼功能，以促進(jìn)頜骨及牙弓的發(fā)育。,第III類第３分類（III3）,返回,第IV類——高度不調(diào),第１分類（

16、IV1）主要機(jī)制：前牙牙槽過(guò)高，或后牙牙槽過(guò)低，或二者兼之?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　≈饕Y狀:前牙深覆合，可能表現(xiàn)面下１/3過(guò)低。矯治原則：壓低前牙，或升高后牙，或二者并用。,第IV類第１分類（IV1）,,第IV類第２分類（IV2）,主要機(jī)制：前牙牙槽過(guò)低，或后牙牙槽過(guò)高，或復(fù)合機(jī)制。主要癥狀：前牙開(kāi)合，可能表現(xiàn)面部下１/3過(guò)高。矯治

17、原則：升高前牙，或壓低后牙，或二者并用，或需矯正頜骨畸形。,第IV類第２分類（IV2）,返回,第Ｖ類——個(gè)別牙錯(cuò)位,主要機(jī)制：由局部變化所造成的個(gè)別牙齒錯(cuò)位，不代表合、頜、面的發(fā)育情況，也沒(méi)有牙量，骨量的不調(diào)，主要癥狀：一般錯(cuò)位表現(xiàn)有舌向、唇（頰）向、近中、遠(yuǎn)中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等情況。有時(shí)幾種情況同時(shí)出現(xiàn)，例如：唇向—低位—轉(zhuǎn)位等。矯治原則：按具體情況矯治處理。,第Ｖ類——個(gè)別牙錯(cuò)位,返回,第VI類—特殊類型,凡不能歸