第五章第八節(jié)-失語(yǔ)癥評(píng)定李勝利

1、第八節(jié) 失語(yǔ)癥評(píng)定,首都醫(yī)科大學(xué)中國(guó)康復(fù)研究中心李勝利,漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查,失語(yǔ)癥檢查說(shuō)明對(duì)象 成人失語(yǔ)癥患者測(cè)試人員要求 標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥的打分是由參加過(guò)失語(yǔ)癥班并熟悉檢查內(nèi)容的檢查者來(lái)進(jìn)行，使用前要掌握正確的方法，不要自行對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行解釋，而要依據(jù)失語(yǔ)癥檢查的規(guī)矩進(jìn)行患者的狀態(tài)盡量使患者在自然狀態(tài)下接受檢查，不要過(guò)于死板，要在整個(gè)過(guò)程注意此點(diǎn),漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查,失語(yǔ)癥檢查說(shuō)明檢查者的說(shuō)話方式和態(tài)度 檢查者

2、要充分考慮到患者病前的生活環(huán)境，態(tài)度要親切，以求得患者放松安心接受檢查對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)檢查方面的說(shuō)明檢查前要向患者說(shuō)明檢查的目的，求得理解。檢查之后，多數(shù)患者關(guān)心自己的結(jié)果，因此，要對(duì)患者及家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼f(shuō)明,漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查,失語(yǔ)癥檢查說(shuō)明檢查場(chǎng)所 選擇能使患者情緒穩(wěn)定接受檢查的場(chǎng)所，避開(kāi)噪音及人多的地方陪同人員失語(yǔ)癥患者通常不愿讓人知道自己的語(yǔ)言缺陷，所以，即使妻子丈夫也盡量避免，采取一對(duì)一的檢查方式患者的疲勞情況

3、失語(yǔ)癥檢查中，在超過(guò)30分鐘以上常出現(xiàn)疲勞而不能引出可靠的反應(yīng)，此時(shí)宜中斷，采取分?jǐn)?shù)次進(jìn)行,漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查,失語(yǔ)癥檢查說(shuō)明中止檢查 有時(shí)出現(xiàn)失敗或拒絕檢查局面，此時(shí)暫時(shí)中止，待安靜下來(lái)再繼續(xù)，出現(xiàn)保持狀態(tài)時(shí)，通常是由于患者疲勞過(guò)度引起的，應(yīng)改時(shí)間進(jìn)行檢查時(shí)間從開(kāi)始到結(jié)束兩周左右,漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查,失語(yǔ)癥檢查說(shuō)明檢查順序是通過(guò)不同語(yǔ)言模式來(lái)觀察反應(yīng)差異，在一些項(xiàng)目中使用相同的詞語(yǔ)，為盡量減少由此造成的對(duì)內(nèi)容的熟悉，在圖

4、的位置安排上有一些變化，并設(shè)立了中止標(biāo)準(zhǔn)檢查要按順序從項(xiàng)目1開(kāi)始，但計(jì)算、聽(tīng)、說(shuō)、閱讀這四大項(xiàng)目之間，從哪一項(xiàng)開(kāi)始都可以,漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查,失語(yǔ)癥檢查說(shuō)明檢查用具使用說(shuō)明、記錄用表（包括計(jì)算用紙）、圖片、詞卡、實(shí)物（手帕、牙刷、硬幣、鋼筆、梳子、鑰匙、剪子、鏡子、盤子、牙膏）、彩色鉛筆（在文字檢查時(shí)提示用）,漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查,失語(yǔ)癥檢查說(shuō)明記錄如實(shí)記錄患者的反應(yīng)，身體姿勢(shì)，表情的反應(yīng)，這些對(duì)以后的判斷和訓(xùn)練有幫助，另外要考

5、慮到以后別人可能會(huì)看，盡量能讓別人看明白和便于紀(jì)錄，最好給提示和自己修正制定一個(gè)符號(hào)，要明確符號(hào)的意思，要記錄提示前的反應(yīng)，在什么地方給提示和反應(yīng),漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查,失語(yǔ)癥檢查說(shuō)明打分要了解評(píng)價(jià)目的和整體情況而選擇相當(dāng)?shù)牡燃?jí)，盡量避免機(jī)械的打分方式，在難以選擇規(guī)定的等級(jí)時(shí)，給予注釋,漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查,失語(yǔ)癥檢查說(shuō)明打分采用六等級(jí)評(píng)價(jià)，6級(jí)和5級(jí)為正答，4至1級(jí)為誤答也可兩等級(jí)評(píng)價(jià)，正答和誤答兩種打分比較：6、5（分）-正

6、答；4、3、2、1（分）-誤答6級(jí)評(píng)價(jià)中，達(dá)到4級(jí)時(shí)提示，提示后正答記3級(jí),6級(jí)評(píng)價(jià)如下所述6級(jí)（完全正答）很流利答出5級(jí)（延遲正答）慢，正確4級(jí)（不完全正答）規(guī)定時(shí)間內(nèi)答出，稍有錯(cuò)誤3級(jí)（提示后正答）沒(méi)有得到像 6.5.4 的反應(yīng)，提示后回答正確2級(jí)（提示后不完全正答）給予提示仍不能正確回答，提示后部分正確反應(yīng)1級(jí)（誤答）提示后仍沒(méi)有達(dá)到2級(jí)水平,詞舉例（水果名稱）和計(jì)算以正答數(shù)記分漫畫說(shuō)明（說(shuō)）,漫畫說(shuō)明（寫）與

7、上述不同的6階段評(píng)價(jià)法,隨聲附合 當(dāng)患者回答錯(cuò)誤時(shí)，不要用使患者能推測(cè)出回答錯(cuò)誤的言語(yǔ)，也不要有此種表情的流露自我修正的評(píng)價(jià)在等待時(shí)間內(nèi)，患者會(huì)做出各種嘗試，要注意評(píng)價(jià)在此期間的內(nèi)容正確回答但沒(méi)有自信心的情況算正答,等待時(shí)間要遵照評(píng)價(jià)表上規(guī)定的時(shí)間記錄患者的成績(jī)中止標(biāo)準(zhǔn)為避免重癥病人心理負(fù)擔(dān)及縮短病人檢查所用時(shí)間，設(shè)立了項(xiàng)目?jī)?nèi)以及項(xiàng)目間中止標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目?jī)?nèi)的問(wèn)題被中止，要在記錄紙上記A，項(xiàng)目間（整個(gè)項(xiàng)目）被中止時(shí)，要在記錄紙上

8、記B,檢查時(shí)，檢查者要了解的事項(xiàng)有無(wú)視力障礙確認(rèn)患者能否看清圖片和文字 有無(wú)視野障礙有無(wú)偏盲，就要考慮圖片擺放位置 有無(wú)聽(tīng)力障礙如有聽(tīng)力障礙，就要考慮與患者的說(shuō)話方式，聲音大小，室內(nèi)的噪音情況,檢查時(shí)，檢查者要了解的事項(xiàng)有無(wú)假牙，有無(wú)牙齒缺損如果由于假牙不當(dāng)，或由于缺牙而引起音的變化，不減分構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙由于運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙引起的音的變化不減分利手，偏癱側(cè)，使用手用非利手及麻痹側(cè)時(shí)，反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)不減分方言

9、 考慮是由于患者的方言不減分,總結(jié)言語(yǔ)癥狀根據(jù)檢查結(jié)果整理記錄患者言語(yǔ)癥狀應(yīng)該注意的項(xiàng)目如下，這些項(xiàng)目不適用6階段評(píng)分，而且這些方面很重要，要注意觀察，記錄方法由自己來(lái)決定,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙言語(yǔ)失用探索行動(dòng)錯(cuò)語(yǔ)無(wú)意義語(yǔ),總結(jié)言語(yǔ)癥狀,韻律障礙語(yǔ)法障礙說(shuō)話量鏡像文字自我修正,總結(jié)言語(yǔ)癥狀,言語(yǔ)癥狀的一般情況 檢查前，通過(guò)病人以下問(wèn)題，了解病人的一般言語(yǔ)狀況,感覺(jué)性失語(yǔ),失語(yǔ)癥的評(píng)價(jià)報(bào)告及訓(xùn)練程序,首都醫(yī)科大學(xué)中

10、國(guó)康復(fù)研究中心李勝利,報(bào)告書內(nèi)容和格式,以標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥的評(píng)價(jià)結(jié)果為基礎(chǔ)內(nèi)容要求簡(jiǎn)明扼要突出各種失語(yǔ)癥的類型和程度住院患者需要書寫三次或以上，即初期、中期和末期（或4、5次）評(píng)價(jià)報(bào)告,填寫的內(nèi)容,填寫的內(nèi)容,語(yǔ)言功能檢查結(jié)果,聽(tīng)、說(shuō)、讀 、寫、計(jì)算 、其他高級(jí)腦功能WAIS-R智能診斷檢查的動(dòng)作性檢查結(jié)果等,總結(jié),語(yǔ)言障礙種類、程度、類型合并障礙推測(cè)預(yù)后制訂計(jì)劃（長(zhǎng)期和短期目標(biāo)設(shè)定）適當(dāng)?shù)闹委熗緩胶头椒ㄆ渌c治療有關(guān)的