老年康復(fù)基本技術(shù)

1、老年康復(fù)基本技術(shù),,老齡人口增加的原因,醫(yī)學(xué)的進(jìn)步公共衛(wèi)生水平的提高營養(yǎng)的改善死亡率的降低出生率的降低等,老年人的特征,（一）軀體方面的特征軀體老化表現(xiàn)各種臟器的功能低下對(duì)輕微的變化適應(yīng)能力差儲(chǔ)備能力差防御反應(yīng)低下恢復(fù)能力差等,循環(huán)系統(tǒng),血管心臟血液,其它,呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)皮膚視力和聽力,（二）心理和精神特征,1、感知覺減退2、注意和記憶的特點(diǎn)記憶減退表現(xiàn)為：

2、近期記憶差，遠(yuǎn)期記憶保持較好。機(jī)械性記憶明顯下降。,心理和精神特征,3、思維和想象的特點(diǎn)4、老年人的情感5、老年人的性格自我中心性保守性猜疑愚弄過分關(guān)心身體狀況,（三）社會(huì)、經(jīng)濟(jì)方面的特征,與身體、精神、心理等變化有十分密切的關(guān)系活動(dòng)范圍減少經(jīng)濟(jì)水平下降心理負(fù)擔(dān)加重,（四）疾病的特征,老化作為主要原因的疾?。喊變?nèi)障、耳聾、老年性癡呆等。由動(dòng)脈硬化引起的疾?。喝毖孕呐K病、腦血管障礙等。,疾病特征,病情不易查清主

3、訴少、易沉睡易合并多種疾病臨床表現(xiàn)常不典型儲(chǔ)備力低下，易發(fā)生并發(fā)癥易致殘用藥易發(fā)生副作用,運(yùn)動(dòng)療法的目的,改善身體性障礙維持儲(chǔ)備力預(yù)防惡性循環(huán)增加參加社會(huì)活動(dòng)的方法,治療,運(yùn)動(dòng)的種類：根據(jù)運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)和喜好來選擇具體的治療方法。集團(tuán)活動(dòng)和個(gè)體活動(dòng),實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法的注意點(diǎn),1．肌力增強(qiáng)訓(xùn)練根據(jù)年齡的變化選擇不同的負(fù)荷運(yùn)動(dòng)等長運(yùn)動(dòng)比等張運(yùn)動(dòng)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)大。漸增性訓(xùn)練要考慮對(duì)疲勞的增大。避免急劇和過大的負(fù)荷，以免對(duì)脆弱

4、的骨骼和肌腱產(chǎn)生損傷。,2．關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練要遵循關(guān)節(jié)的生理性運(yùn)動(dòng)來進(jìn)行操作。關(guān)節(jié)隨年齡的變化顯著時(shí)要確認(rèn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向慎重進(jìn)行。留意患者在運(yùn)動(dòng)過程中對(duì)疼痛的講述。針對(duì)脆弱的骨和組織避免短時(shí)間強(qiáng)力度的牽拉。指導(dǎo)患者進(jìn)行全身放松。,3．耐久力訓(xùn)練,耐力訓(xùn)練要在對(duì)心肺功能不產(chǎn)生危險(xiǎn)的范圍內(nèi)進(jìn)行。負(fù)荷量要以最大攝氧量的50-60%程度開始，確認(rèn)安全后達(dá)到70%程度為止。以15分鐘為一階段開始，確認(rèn)安全后再延長至3

5、0-40分鐘。每周3-4次為最佳。以第二日未殘留疲勞為宜。根據(jù)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補(bǔ)充。,4．神經(jīng)肌肉再教育和協(xié)調(diào)訓(xùn)練,對(duì)感受器及神經(jīng)系統(tǒng)的刺激誘導(dǎo)訓(xùn)練要考慮患者的年齡增長變化。使患者理解運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，把握視覺，聽覺，認(rèn)知能力，以及過去的運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)等，選擇適當(dāng)?shù)姆椒?。盡可能讓患者完成簡單的動(dòng)作練習(xí)。對(duì)短期記憶障礙的患者要經(jīng)常鼓勵(lì)，以免產(chǎn)生失望感。,危險(xiǎn)管理,治療師對(duì)運(yùn)動(dòng)中可能出現(xiàn)的問題要有充分的思想準(zhǔn)備，對(duì)開始進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)

6、果，以及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的方法和強(qiáng)度上限要有足夠的分析了解。,1．循環(huán)系統(tǒng),運(yùn)動(dòng)前需確認(rèn)的危險(xiǎn)因素收縮期血壓低于90mmHg或高于180mmHg。舒張期血壓在120mmHg以上。脈搏在每分鐘50次以下或100次以上。心絞痛急性心梗呼吸困難如遇有以上情況必須向醫(yī)師確認(rèn),開始后需確認(rèn)的危險(xiǎn)因素,進(jìn)行中出現(xiàn)胸痛面色青紫較強(qiáng)的呼吸困難，較強(qiáng)的疲勞感，頭暈，下肢痛，冷汗，面色蒼白。心律超過140次/分血壓上升：舒張期20mmHg或收

7、縮期40mmHg以上。,2．呼吸系統(tǒng),%肺活量80%以下1秒率70%以下出現(xiàn)以上情況需加注意,作業(yè)療法,1、生活方面的幫助軀體功能的維持和改善。精神功能的維持和改善，心里支持。ADL能力的維持和改善。環(huán)境的改善和調(diào)整。對(duì)陪住者和家屬的教育和支持。,2、集體的重要性,集體活動(dòng)能使老人：以平等的心態(tài)與人接觸。建立自信心。增加生活的樂趣。,集體活動(dòng),3、幫助患者實(shí)現(xiàn)自我,OT師應(yīng)幫助老人設(shè)計(jì)快樂的、具有成就感的活動(dòng)。,你

8、想要的，別人憑什么給你？　　文/老妖　　前段時(shí)間，看到知乎上的一條回答，關(guān)于“要不要給跟上鋪的孕婦換座位”，有個(gè)姑娘的回答讓我記憶猶新?！　∷f，一個(gè)孕婦，出門的時(shí)候自己不小心，不能多刷幾次票么？不能讓家人去車站堅(jiān)持買下鋪的票？怎么能這么草率地把自己和孩子的安全就托付給陌生人的善意？你有什么資格去損害一個(gè)陌生人的利益，要求別人把他的座位平白無故地讓給你？就因?yàn)槟闶窃袐D你的需求比較正當(dāng)嗎？　　突然想到，很多人找人幫

9、忙的時(shí)候，同樣是如此，大都抱著一副，因?yàn)槲倚枰?，所以你?yīng)該給我的態(tài)度，我是弱者，我現(xiàn)在急需，你為什么還不滿足我？　　如果你拒絕我，那就是你自私，你冷漠，你沒有人性，恨不得站在道德制高點(diǎn)上將你打上壞人的標(biāo)簽，供眾人唾罵和攻擊，好像這個(gè)世界，是因?yàn)槟愕拇嬖冢抛兊萌绾伪浜同F(xiàn)實(shí)?！　〉?，憑什么呢？　　最近一直在看蔣勛的《蔣勛說紅樓夢》，年少時(shí)候看這部書，只關(guān)注到了黛玉寶玉和寶釵之間糾纏不清的小兒女愛情故事，到了這會(huì)兒重新

10、看蔣勛的解讀，才意識(shí)到，這部書里，作者花了很大的篇幅去描寫除了風(fēng)花雪月之外的一些底層人民柴米油鹽的心酸人生?！　∑渲姓f到，賈府有個(gè)很卑微的年輕人，叫做賈蕓。他幼年喪父，被舅舅霸占了家產(chǎn)，跟著年邁的母親一起生活，經(jīng)常找不到工作，家里連飯都吃不上。　　賈蕓想去巴結(jié)王熙鳳，求鳳姐給自己一份工作糊口。　　王熙鳳見到他的時(shí)候，是連腳步都沒停，眼皮都沒抬一下的，只是閑閑地跟他應(yīng)付了幾句。賈蕓需要說一句話，可以讓王熙鳳停下來。

11、　　于是賈蕓說：“媽媽說嬸嬸身子生的單弱，事情又多，虧嬸子好大的精神，能夠料理得周周全全。要是差一點(diǎn)的，早累的不知怎么樣呢?！薄　∈Y勛說“賈蕓太了解王熙鳳了，她是個(gè)好強(qiáng)的人，這是她的軟肋，她忽然覺得這話有點(diǎn)兒意思，大庭廣眾地讓她很有面子”，也只有把話說到了別人心坎里，王熙鳳才會(huì)停住腳步，聽賈蕓把話說完，這才有機(jī)會(huì)?！　∪缓筚Z蕓才編了一堆話，把自己給王熙鳳準(zhǔn)備的禮物給送了出去，賈蕓還很知道分寸沒有直接開口求工作，只說自己是關(guān)心

12、王熙鳳的身體，才想著送她補(bǔ)品，他需要找到更合適的機(jī)會(huì)再張口說工作的事?！　〉搅说诙?，賈蕓又到門口去等鳳姐，因?yàn)樗叭グ萃羞^賈璉，卻并沒有成功，鳳姐這會(huì)兒就嗔怪他，原來你昨天送我冰片、麝香，是為了找工作?！　≠Z蕓馬上就說：“求叔叔這事，嬸嬸休提，我這里正后悔呢！”他的奉承，對(duì)于王熙鳳來說，正好受用，因?yàn)樗X得有面子，她喜歡聽到別人說，自己比丈夫能干?！　≡诩t樓夢里，賈蕓并不是主角，只在幾個(gè)回合里有出現(xiàn)過，他身份低微，

13、家境貧寒，也正是這樣惡劣的環(huán)境，才讓他早早地就看穿了人情復(fù)雜，學(xué)會(huì)了如何從困境中掙扎出來的生存法則?！　∈Y勛在書里說，賈蕓是一個(gè)情商很高的人，對(duì)于一個(gè)沒有背景和資歷的人，這種高情商，讓他得到了工作機(jī)會(huì)，并且能夠很好地跟周圍人處理好關(guān)系，甚至在賈家頹敗了之后，賈蕓也生存了下去?！　∫仓挥星樯谈叩娜?，才能關(guān)注到對(duì)方的需求是什么，知道該怎么說話，怎么提出自己的需求而不會(huì)被斷然拒絕，讓對(duì)方心甘情愿地滿足自己的要求?！　《切┣?/p>