職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)及管理培訓(xùn)-最新版

1、職業(yè)衛(wèi)生管理與職業(yè)危害防護(hù),二零一七年五月十二日中寧,徐 明職業(yè)衛(wèi)生評價師安全注冊工程師安全評價師,第一部分:我國職業(yè)健康現(xiàn)狀第二部分:職業(yè)危害因素與職業(yè)病第三部分:職業(yè)危害與控制第四部分:企業(yè)職業(yè)病防治主要工作,（一）職業(yè)危害分布廣，接觸的人群多，職業(yè)病發(fā)病居高不下,全國就業(yè)勞動力人口近7.7億，暴露于各種職業(yè)危害因素者超過2億。廣泛分布在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)等30多個等30多個行業(yè)。職業(yè)危害接觸人數(shù)、分布領(lǐng)域都在

2、世界上居首位。,職業(yè)危害依然十分嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在：,一、我國職業(yè)危害現(xiàn)狀,發(fā)病率高,2014年全國職業(yè)病報告根據(jù)全國30個省、自治區(qū)、直轄市(不包括西藏)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)職業(yè)病報告。 2014年共報告職業(yè)病29972例。職業(yè)性塵肺病26873例，急性職業(yè)中毒486例，慢性職業(yè)中毒795例，其他職業(yè)病合計1818例。從行業(yè)分布看，煤炭開采和洗選業(yè)、有色金屬礦采選業(yè)和開采輔助活動行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，分別為11396例、4408例和29

3、35例，共占全國報告職業(yè)病例數(shù)的62.52%。,疾病主要分類見圖,,從行業(yè)分布看，煤炭開采和洗選業(yè)、有色金屬礦采選業(yè)和開采輔助活動行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，共占全國報告職業(yè)病例數(shù)的62.52%(圖2),,●職業(yè)性塵肺病和其他呼吸系統(tǒng)疾病        共報告職業(yè)性塵肺病新病例26873例，較2013年增加3721例(見圖3)。其中，94.21%的病例為煤工塵

4、肺和矽肺，分別為13846例和11471例。塵肺病報告病例數(shù)占2014年職業(yè)病報告總例數(shù)的89.66%,,,●職業(yè)性化學(xué)中毒        共報告各類急性職業(yè)中毒事故295起，中毒486例，死亡2例。其中重大職業(yè)中毒事故7起(同時中毒10人以上或死亡5人以下)，中毒84例。引起急性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)30余種，其中一氧化碳中毒的起數(shù)和人數(shù)最多，共發(fā)生111起

5、213例。        共報告各類慢性職業(yè)中毒795例，死亡2例，均為苯中毒。引起慢性職業(yè)中毒例數(shù)排在前三位的化學(xué)物質(zhì)分別是苯、鉛及其化合物(不包含四乙基鉛)和砷及其化合物，分別為282例、224例和120例。,,●職業(yè)性腫瘤        共報告職業(yè)性腫瘤119例，以各類

6、制造業(yè)為主(圖4)。,,●職業(yè)性放射性疾病        共報告職業(yè)性放射性疾病25例，分類見圖5。,,●職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病等六類職業(yè)病        共報告1632例(圖6)。具體而言：職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病中，噪聲聾占825例;職業(yè)性傳染病中，布魯氏菌病占376例;物理因

7、素所致職業(yè)病中，中暑占87例，手臂振動病占36例;職業(yè)性皮膚病中，接觸性皮炎占63例;職業(yè)性眼病中，化學(xué)性眼部灼傷占32例;其他職業(yè)病中，金屬煙熱占13例，滑囊炎占5例。,,,國家安全監(jiān)管總局通報的2014年職業(yè)病防治工作顯示，該局在去年組織開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法年活動中，共監(jiān)督檢查企業(yè)25.8萬家，發(fā)現(xiàn)問題和隱患49.2萬項(xiàng)，對1.2萬余家企業(yè)給予警告，罰款5820萬元，責(zé)令停產(chǎn)整頓1904家，提請關(guān)閉1494家。全國共查處各類職業(yè)病危

8、害事故（事件）127起?！　?014年，國家安監(jiān)總局強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，組織開展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)執(zhí)法檢查，檢查機(jī)構(gòu)505家，發(fā)現(xiàn)問題1603項(xiàng)，暫停資質(zhì)126家，責(zé)令限期整改57家，取消資質(zhì)25家。,底數(shù)不清,,,（二）職業(yè)病危害流動性大，危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重,由城市、工業(yè)區(qū)向農(nóng)村快速轉(zhuǎn)移由東部向中西部轉(zhuǎn)移由經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移由國外向國內(nèi)轉(zhuǎn)移,（三）群發(fā)性職業(yè)危害事件時常

9、發(fā)生，影響極大,河北白溝導(dǎo)致6人死亡的苯中毒事件,2002年春節(jié)河南許昌等地部分到河北省高碑店市箱包生產(chǎn)加工企業(yè)打工人員，在回家過春節(jié)期間，陸續(xù)出現(xiàn)了中毒癥狀，并有6人相繼死亡,經(jīng)國務(wù)院調(diào)查組調(diào)查有25人苯中毒。,職業(yè)病維權(quán)：艱難的鑒定、索賠路,職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第十一條規(guī)定：“申請職業(yè)病診斷時應(yīng)當(dāng)提供：（一）職業(yè)史、既往史；（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；（三）職業(yè)健康檢查結(jié)果；（四）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料；（

10、五）診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。,,,,開胸驗(yàn)肺事件,開胸驗(yàn)肺事件,原意指將通過人工手術(shù)方式把胸腔打開查驗(yàn)肺器官，后特指因?yàn)殡A層關(guān)系無法保全自己受損利益而無奈作出的自我犧牲行為。泛指當(dāng)事人或物被毀滅對自身有利證據(jù)或拒不屢行相關(guān)責(zé)任的相關(guān)企事業(yè)單位或者法人、行為人為之采取的一種下下策，也可為是一最直接驗(yàn)證某些事物狀態(tài)的方法，同時也體現(xiàn)了一種極無奈的抗議與呻吟方式。,張海超,2004年8月河南新密市人張海超被多家醫(yī)院診斷出患有“塵

11、肺”，但由于這些醫(yī)院不是法定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，所以診斷“無用”。而由于原單位拒開證明，他無法拿到法定診斷機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)果，最終只能以“開胸驗(yàn)肺”的方式進(jìn)行驗(yàn)肺，為自己證明。這個事件被稱為“開胸驗(yàn)肺事件”。,開胸驗(yàn)肺事件始末2007年10月份，X胸片顯示張海超雙肺有陰影；此后經(jīng)多家醫(yī)院檢查，診斷其患有塵肺病。2009年1月，北京多家醫(yī)院確診其為塵肺病。2009年5月25日，鄭州職業(yè)病防治所的診斷結(jié)果為“無塵肺0+期(醫(yī)學(xué)觀察)合并肺結(jié)核

12、”。2009年6月，張海超主動爬上手術(shù)臺“開胸驗(yàn)肺”。2009年7月15日，媒體介入報道。2009年7月23日，鄭州市振東耐磨材料有限公司否認(rèn)公司有責(zé)任。2009年7月24日，衛(wèi)生部督導(dǎo)組介入。2009年7月27日，確診張海超為三期塵肺病。河南省新密市勞動局認(rèn)定為工傷，張海超已開始申請傷殘鑒定。2009年7月28日，河南省衛(wèi)生廳追究鄭州市職業(yè)病防治所、新密市衛(wèi)生防疫站等相關(guān)單位和人員責(zé)任，鄭州市委對相關(guān)責(zé)任人作出處理決定。,

13、（四）傳統(tǒng)職業(yè)病沒有得到有效控制，又出現(xiàn)新的職業(yè)危害,塵肺、鉛、苯、汞、有機(jī)磷農(nóng)藥和三硝基甲苯毒鼠強(qiáng)中毒、正已烷中毒等罕見的職業(yè)中毒事件,正己烷中毒,嚴(yán)重事故：1996年深圳輝開電子廠發(fā)生的76人中毒事件多發(fā)工廠：電子廠、印刷廠、鞋廠、橡膠廠 正己烷中毒是指接觸正己烷引起的疾病。正己烷俗稱白電油，屬飽和脂肪烴類，由于幾乎不溶于水，溶于醚和醇，常作為溶劑在石油加工業(yè)的催化重整、食品制造業(yè)的粗油浸出、塑料制造業(yè)的丙烯溶劑回

14、收、日用化學(xué)品制造業(yè)的溶劑萃取、印刷與五金電子行業(yè)除污清潔、皮革鞋業(yè)中黏合等工序中廣泛應(yīng)用;在生產(chǎn)中，短時間吸入高濃度正己烷可引起眼和上呼吸道刺激癥狀，患者感覺頭暈、麻痹等。長期接觸低濃度正己烷可引發(fā)中毒性周圍神經(jīng)病。正己烷中毒性周圍神經(jīng)病的特點(diǎn)是起病隱匿并逐步進(jìn)展。早期表現(xiàn)為手足發(fā)麻、刺痛、蟻?zhàn)吒?，手足部痛覺與觸覺減退，進(jìn)一步發(fā)展可表現(xiàn)為四肢無力、上樓費(fèi)力、行走困難，甚至不能站立?；颊唠p上肢出現(xiàn)肌無力癥狀，雙手不能握拳，做精細(xì)動作困難

15、。嚴(yán)重者無法站立，平臥時翻身困難，四肢肌肉萎縮，足下垂，跟腱反射消失。周圍神經(jīng)病所致癱瘓的特點(diǎn)是，四肢左右對稱，下肢較上肢嚴(yán)重、遠(yuǎn)端重于近端。神經(jīng)肌電圖檢查顯示神經(jīng)源性損害。,事故舉例丟失探傷機(jī)放射源受照事故,事故經(jīng)過: 2001年9月2日凌晨，某施工隊(duì)在探傷檢測后，將放射源（192Ir）從儀器中掉出，遺留在工地上。一工作人員在第二天上班時，發(fā)現(xiàn)放射源并拾起,雙手來回玩耍、觀看約20min，然后放入左褲兜；2小時后放入工具箱內(nèi)

16、，并在工具箱邊吃飯、休息，下午下班洗澡時，發(fā)現(xiàn)右大腿有2x2cm的充血性紅斑。當(dāng)晚入院治療。,（五）職業(yè)危害造成的經(jīng)濟(jì)損失巨大,ILO(國際勞工組織)指出：全球每年因職業(yè)病造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)1.25萬億美元，約占全球GDP的4%。2008年我國GDP為30.0767萬億元人民幣，如果照此估計，我國每年因職業(yè)病造成的經(jīng)濟(jì)損失將高達(dá)1.2萬億元。 根據(jù)有關(guān)部門的粗略估算，每年我國因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000

17、億元，間接經(jīng)濟(jì)損失 2000 億元。職業(yè)病所造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。,1、職業(yè)危害因素的定義職業(yè)有害因素是指職業(yè)活動中存在的不良因素，既包括生產(chǎn)過程中存在的有害因素，也包括勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素。必須具備四個條件： 　　1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者； 　　2、必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的； 　　3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因

18、素引起的；　　4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。 　　四個條件缺一不可。,,（二）職業(yè)危害因素與職業(yè)病,職業(yè)危害因素分類,（1）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素化學(xué)因素：毒物、生產(chǎn)性粉塵物理因素：高溫、高壓、低壓、震動、噪聲、高濕、電離或非電離輻射生物因素：原料、輔料及某些微生物和寄生蟲,（2）勞動過程中產(chǎn)生的有害因素勞動組織不合理精神（心理）職業(yè)緊張個別器官緊張，例如視力緊張不良體位或不合理工具

19、,（3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素生產(chǎn)場所設(shè)計或安裝不符合衛(wèi)生要求或衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。車間布局不合理通風(fēng)防塵、防毒、防暑降溫。安全防護(hù),職業(yè)危害因素的危害,出現(xiàn)職業(yè)特征抗病能力下降引起職業(yè)病,,第二部分 職業(yè)病概述,一、職業(yè)病概述二、職業(yè)病的概念三、職業(yè)病的種類四、職業(yè)病危害因素的種類及危害,一、職業(yè)病概述,,,,職業(yè)病,,職業(yè)危害因素,職業(yè)病概念廣義狹義,診斷與治療,健康監(jiān)護(hù),個體防護(hù),敏感人群,標(biāo)準(zhǔn),毒性,檢測,防治措

20、施,種類分布,種類,二、職業(yè)病的概念,廣義的概念： 根據(jù)職業(yè)病防治法，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病 這個概念是醫(yī)學(xué)定義,職業(yè)病屬于臨床醫(yī)學(xué)范疇,廣泛涉及呼吸、心血管、消化、腎、血液、神經(jīng)等科，也涉及眼、耳鼻喉、皮膚、外科等，另外，還與影像、檢驗(yàn)等學(xué)科關(guān)系密切,,由于社會保障的需要，每個國家根據(jù)各自的具體情況，由國家和政府部門以

21、法律法規(guī)形式規(guī)定了職業(yè)病范圍，稱為法定職業(yè)病，經(jīng)確診后，則享有政府規(guī)定的勞保待遇，即狹義的職業(yè)病。在2002年的在職業(yè)病目錄中列出10類115種法定職業(yè)病。法定職業(yè)病的條件：第一、在職業(yè)活動中接觸職業(yè)危害因素而引起；第二、列入國家規(guī)定的職業(yè)病范圍；第三、用人單位和勞動者要形成勞動關(guān)系，個體勞動不納入職業(yè)病管理的范圍。,狹義概念：,三、 職業(yè)病的種類,目前,我國的法定職業(yè)病有10類115種。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技進(jìn)步，各種新材料、新

22、工藝、新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，產(chǎn)生職業(yè)危害因素種類與來越多，導(dǎo)致職業(yè)病的范圍越來越廣，職業(yè)病的種類越來越多，出現(xiàn)了一些過去未曾見過或者很少發(fā)生的職業(yè)病。同時考慮我國的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，對法定職業(yè)病的范圍不斷的進(jìn)行修訂1957年規(guī)定14種法定職業(yè)??；1987年修訂為9類99種；2002年修訂為10類115種法定職業(yè)病,四、 職業(yè)病危害因素的種類及危害,1、化學(xué)因素，引起職業(yè)中毒（55+其他）2、粉塵因素，引起塵肺病(12+其他）3、生物因

23、素, 引起感染（3種）4、物理因素，高溫—引起中暑，震動—震動病、高氣壓、低氣壓（5種）5、放射性物質(zhì)引起放射性疾?。?0+其他）6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素（7+其他）7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素（三種）8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（噪聲、鉻等） （3種）9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素（8種）10、其他職業(yè)病危害因素（5種）10大類職業(yè)病危害因素,115種職業(yè)病,第三部分： 職業(yè)危害與控制 一

24、、粉塵的概念 二、粉塵危害 三、塵肺 四、粉塵危害的控制 五、生產(chǎn)性毒物的危害與防治 六、生產(chǎn)性噪聲的危害與防治 七、高溫作業(yè)的危害與防治 八、個體防護(hù),1、氣體和蒸氣：CL2、CO等2、氣溶膠：以微細(xì)的液體或固體顆粒分散于空氣中的分散體系稱為氣溶膠。鋁塵、酸霧等 按氣溶膠存在的形態(tài)可分成霧：液態(tài)的分散性氣溶膠和凝集性氣溶膠統(tǒng)稱為霧，霧的粒徑通常較大，在 10μm以上。煙

25、：屬于固態(tài)凝集性氣溶膠，同時含有固態(tài)和液態(tài)兩種粒子的凝集性氣溶膠也稱為煙，粒徑在1 μm以下。塵：屬于固態(tài)分散性氣溶膠，塵的粒徑范圍較大，從1μm到10μm。一般,大于10μm的顆粒,就沉降了.,一、粉塵概念,據(jù)粉塵的性質(zhì)分類:1、無機(jī)性粉塵①金屬性粉塵 例如鋁、鐵、錫、鉛、錳、銅等金屬及其化合物粉塵。②非金屬的礦物粉塵 例如石英、石棉、滑石、煤等。③人工合成無機(jī)粉塵 例如水泥、玻璃纖維、金剛

26、砂等,2、有機(jī)性粉塵 ①植物性粉塵 例如木塵、煙草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗、絲等粉塵。②動物性粉塵 例如畜毛、羽毛、角粉、骨質(zhì)等粉塵。③人工有機(jī)粉塵 例如有機(jī)染料、農(nóng)藥、人造有機(jī)纖維等。,二、粉塵危害 粉塵通過呼吸道、眼睛、皮膚等進(jìn)入人體，其中以呼吸道為主要途徑。 粉塵對人體可產(chǎn)生炎癥、纖維化、中毒、過敏和腫瘤等作用。比如金屬粉塵，某些金屬粉塵通過肺組織吸收，進(jìn)人血循環(huán)，引起中毒。另一些金屬

27、粉塵可導(dǎo)致過敏性哮喘或肺炎。此外，某些金屬粉塵引發(fā)接觸性皮炎。 粉塵對機(jī)體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括塵肺、粉塵沉著癥、呼吸系統(tǒng)炎癥和呼吸系統(tǒng)腫瘤等疾病。,三、塵肺?。ㄒ唬?塵肺病定義 （二）.影響塵肺病發(fā)病的因素 （三）.塵肺病的治療,(一)塵肺病的定義1、我國塵肺病的定義：由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在塵肺內(nèi)滯留而引起的以肺纖維化為主的全身性疾病。定語的特殊含義：“在職業(yè)活動中” ，“生產(chǎn)性粉塵”

28、，“全身性疾病” ，“長期吸入”2、該定義的不足之處。ILO:“塵肺是粉塵在肺內(nèi)的蓄積和組織對粉塵存在的反應(yīng)。”,,,3、塵肺的種類(1)矽肺, (2)、煤工塵肺,(3)、石墨塵肺,(4)、炭墨塵肺,(5)、石棉塵肺 (6)、滑石塵肺,(7)、水泥塵肺,(8)、云母塵肺,(9)、陶瓷塵肺(10)、鋁塵肺,(11)、電焊工塵肺,(12)、鑄造塵肺 (13)、其它塵肺,1、矽肺不是所有塵肺的總稱2、在塵肺病目錄中沒有“煤肺”、“煤

29、矽肺”、“羽毛塵肺”等名稱。無機(jī)粉塵除金屬粉塵外引起的塵肺，一旦發(fā)生，即使停止接觸粉塵，肺部病變?nèi)匀话l(fā)展。,錫、鐵、銻等金屬粉塵被吸入后，主要沉積于肺組織中，呈現(xiàn)異物反應(yīng)，以網(wǎng)狀纖維增生的間質(zhì)纖維化為主，在X射線胸片上可以看到滿肺野圓形陰影，主要是這些金屬的沉著，這類病變又稱粉塵沉著癥，不損傷肺泡結(jié)構(gòu)，因此肺功能一般不受影響，機(jī)體也沒有明顯的癥狀和體征，對健康危害不明顯。脫離粉塵作業(yè)，病變可以不再繼續(xù)發(fā)展，甚至肺部陰影逐漸消退。,有機(jī)

30、粉塵能不能引起塵肺有爭論 高分子化合物如聚氯乙烯、人造纖維粉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺病，本類病變常伴有肺部輕度纖維化發(fā)生，是否屬于塵肺存在爭論，部分日本學(xué)者和中國學(xué)者認(rèn)為可歸類于塵肺，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為不屬于塵肺。合成纖維（滌綸、錦綸、晴論、維綸、氯綸等）塵肺，合成樹脂（酚醛樹脂）塵肺、木工塵肺。,正常呼吸系統(tǒng)解剖,,（二）.影響塵肺病發(fā)病的因素,1、粉塵的種類2、粉塵的濃度3、接觸時間4、個體差異,Jacobsen曲

31、線,,塵肺的發(fā)生概率與平均呼吸性粉塵濃度關(guān)系曲線(德國),,Resiner 曲線,,（三）、塵肺病的治療,1、中西藥治療2、肺灌洗3、支持療法4、治療原則,塵肺病的治療原則,1、減少并發(fā)癥、延緩病情進(jìn)展、減輕痛苦、延長壽命。2、以并發(fā)癥、合并癥治療為主，病因治療和疾病本身治療為附。,四、粉塵危害的控制,(一)、“八字方針” (二)、工程防護(hù)措施(三)、工作環(huán)境監(jiān)護(hù)措施(四)、健康監(jiān)護(hù)措施(五)、個體防護(hù)措施(六)、管理

32、培訓(xùn)措施。,(一)、“八字方針”,經(jīng)典的防降塵“八字方針”，即“革、水、密、風(fēng)、管、教、護(hù)、檢”。“革”是技術(shù)革新與技術(shù)革命；“水”是濕式作業(yè)；“密”是密閉、捕塵、抽塵；“風(fēng)”是改善通風(fēng)；“護(hù)”是個人防護(hù)；“管”是加強(qiáng)管理，建立各種制度，及時檢修防塵設(shè)備，“教”是宣傳教育，發(fā)動工人搞好防塵工作，“檢”是定期檢測塵和對工人進(jìn)行健康檢查.,(二)、工程防護(hù)措施,工程防護(hù)措施主要有“通風(fēng)”、“水”、“密閉隔離”、“粉塵收集過濾

33、”以及“降塵劑”的使用等。,（三）、工廠車間的主要防塵對策及技術(shù)措施,1、基本對策 2、防塵技術(shù)措施 （1）工藝和物料， （2）限制、抑制揚(yáng)塵和粉塵擴(kuò)散 （3）通風(fēng)除塵設(shè)施,限制、抑制揚(yáng)塵和粉塵擴(kuò)散,①采用密閉管道轉(zhuǎn)送、密閉自動（機(jī)械）稱量、密閉設(shè)備加工，防止粉塵外逸 ②通過降低物料差，適當(dāng)降低溜槽傾斜度 等降低揚(yáng)塵③濕式作業(yè)可有效地減少物料在裝卸、轉(zhuǎn)動、破碎、篩分、混合和清掃等過程中粉塵的產(chǎn)生和擴(kuò)散。④用水

34、沖洗的方法清理積,（3）、通風(fēng)除塵設(shè)施,①全面機(jī)械通風(fēng)： 全面機(jī)械通風(fēng)是對整個廠房進(jìn)行通風(fēng)、換氣，是把清洗的新鮮空氣不斷地送入車間，將車間空氣中有害物質(zhì)（包括粉塵）濃度稀釋并將污染的空氣排到室外，使室內(nèi)空氣中有害物質(zhì)的濃度達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。②局部機(jī)械排風(fēng),局部排風(fēng)系統(tǒng)的構(gòu)成,吸塵罩、風(fēng)道、除塵器和風(fēng)機(jī)組成,,,,,,,,,,,,,,,,,,五、生產(chǎn)性毒物的危害和防治,生產(chǎn)性毒物對人體的危害1、神經(jīng)系統(tǒng)2、呼吸系統(tǒng)3、血液系

35、統(tǒng)4、消化系統(tǒng)5、泌尿系統(tǒng)6、其他,綜合防毒措施,消除毒物密閉、隔離有害物質(zhì)污染源，控制有害物質(zhì)逸散加強(qiáng)對有害物質(zhì)的檢測，控制有害物質(zhì)濃度建立對毒物及預(yù)防措施的宣傳教育加強(qiáng)個體防護(hù)提高機(jī)體免疫力接觸毒物作業(yè)的人員要定期進(jìn)行健康檢查,六、生產(chǎn)性噪聲的危害與預(yù)防,噪聲對健康的危害1、聽覺系統(tǒng)2、神經(jīng)系統(tǒng)3、心血管系統(tǒng)4、消化系統(tǒng),防止噪聲危害的措施,實(shí)行工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)

36、準(zhǔn)》A聲級規(guī)定：工作地點(diǎn)噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)為85分貝，現(xiàn)有企業(yè)暫時達(dá)不到的可適當(dāng)放寬，但不得超過90分貝，另有規(guī)定接觸不足8小時的工作，噪聲標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬，接觸時間減半容許放寬3分貝，但最大強(qiáng)度不得超過115分貝。控制和消除噪聲源合理規(guī)劃和設(shè)計廠區(qū)與廠房控制噪聲傳播和反射的技術(shù)措施個體防護(hù)定期體檢合理安排勞動和休息時間,七、高溫作業(yè)的危害和防治,概念 工作生產(chǎn)中，高氣溫（35-38攝氏度以上）伴有強(qiáng)輻射熱，或高氣溫伴

37、有高氣濕的工作，稱為高溫作業(yè)。高溫作業(yè)對健康的危害 1、先兆中暑 2、輕癥中暑 3、重癥中暑,防暑降溫的措施,疏散熱源合理布置熱源采取隔熱措施首先采用自然通風(fēng)措施，還可選用機(jī)械通風(fēng),八、個體防護(hù),防護(hù)用品的分類,1、一般規(guī)定2、頭部護(hù)具類3、眼（面）護(hù)具類、4、上肢防護(hù)類5、下肢的防護(hù)類、6、呼吸護(hù)具類、7、聽力防護(hù)、8、防護(hù)服裝類9、防寒用品類,頭部護(hù)具類,工作帽,安全帽,呼吸護(hù)具類,眼

38、（面）護(hù)具類,上肢防護(hù)類,,下肢防護(hù)類,膠面防砸安全靴,膠靴,護(hù)腿和布襪,,十四、聽力防護(hù)類,耳塞、耳罩,第四部分:企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生主要工作,,職業(yè)病防治法的要求,一、機(jī)構(gòu)和人員 1、職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu) 配備專兼職管理人員2、建立或委托技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),二、制定目標(biāo)管理責(zé)任制 用人單位在制定生產(chǎn)經(jīng)營整體規(guī)劃時，應(yīng)將職業(yè)病防治工作納入法定代表人的目標(biāo)管理責(zé)任制中，并通過層層分解的目標(biāo)使下屬機(jī)構(gòu)都有相應(yīng)的職責(zé)、

39、任務(wù)、目標(biāo)、進(jìn)度和考核指標(biāo)。,三、制定各項(xiàng)管理制度例如：1、職業(yè)危害防治責(zé)任制度2、職業(yè)病危害申報制度3、護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修管理制度 4、作業(yè)環(huán)境監(jiān)測制度5、個人防護(hù)用品管理制度6、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理制度7、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度8、職業(yè)危害告知制度9、檔案管理制度等等,四、職業(yè)病防治計劃和實(shí)施方案必須要有近期計劃和遠(yuǎn)期規(guī)劃，將防治職業(yè)病的階段目標(biāo)和總體設(shè)想納入到計劃中去。制定計劃前必須對本單位的職業(yè)病危害情況進(jìn)行全面的調(diào)查

40、和評估，全面了解本單位職業(yè)病危害因素的分布、種類、濃度（強(qiáng)度）及危害后果，了解有關(guān)防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和效能，了解職工健康情況。,五、設(shè)置崗位操作規(guī)程 崗位操作規(guī)程應(yīng)當(dāng)與崗位職責(zé)相對應(yīng)，并經(jīng)過科學(xué)論證，其內(nèi)容還應(yīng)當(dāng)包括職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的內(nèi)容，并張貼在操作崗位。六、建立職業(yè)危害事故應(yīng)急救援預(yù)案,六、工程防護(hù)措施1、新、改 、擴(kuò)建項(xiàng)目預(yù)評價、三同時、效果評價2、有與職業(yè)危害防治相適應(yīng)的、有效的防護(hù)措施3、保證正常運(yùn)行，使職業(yè)危害因素的濃

41、度或強(qiáng)度符合要求。,七、按規(guī)定發(fā)放符合標(biāo)準(zhǔn)要求的個體防護(hù)用品，并指導(dǎo)其正確使用。八、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報九、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)十、職業(yè)危害告知十一、交納工傷保險十二、對使用有毒物品的用人單位，必須按規(guī)定取得職業(yè)衛(wèi)生安全許可證。,十三、單位設(shè)置公告欄 公布有關(guān)職業(yè)危害防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、以及職業(yè)危害因素檢測結(jié)果等在產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)危害的作業(yè)崗位，應(yīng)在醒目設(shè)置警示標(biāo)示或說明，說明產(chǎn)生危害的因素、后果、預(yù)防和應(yīng)急處理措施等,十四、建

42、立、健全勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法，用人單位應(yīng)當(dāng)為各種用工形式的勞動者(包括正式工、臨時工、合同工等)建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括從業(yè)人員職業(yè)史、粉塵接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診斷等資料。,十五、建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案 職業(yè)衛(wèi)生檔案，應(yīng)當(dāng)包括基本情況、工藝流程、有毒有害因素動態(tài)監(jiān)測結(jié)果及其匯總、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果、職業(yè)病人清單、防護(hù)設(shè)施清單等內(nèi)容。,,用人單位,10項(xiàng)義務(wù)：配

43、備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害評價與管理勞動者健康監(jiān)護(hù)（上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、作用場所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務(wù)對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實(shí)職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)未成年工、女工保護(hù),9項(xiàng)權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件要求改善工作條件拒絕強(qiáng)令違章操作、

44、冒險作業(yè)批評、檢舉、控告參與民主管理要求并獲得健康損害賠償,,,二氧化硫（SO2），一種無色氣體，對眼和呼吸道粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用。長期接觸低濃度SO2會乏力、呼吸不適，出現(xiàn)鼻炎、喉炎。吸入高濃度SO2可引起支氣管炎、肺炎。嚴(yán)重中毒者可因聲帶痙攣以致窒息。我國標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定空氣中SO2濃度最高允許值是15mg/m3?！　r青煙。煤瀝青的軟化點(diǎn)為100～110℃，屬高溫瀝青。瀝青中含有光感物質(zhì)，長時間接觸，并經(jīng)陽光照射，可引起皮炎；瀝青

45、煙還會對皮膚及粘膜產(chǎn)生刺激作用。　　一氧化碳為無色、無嗅氣體，產(chǎn)生于石墨化爐。它在血液中與血紅蛋白結(jié)合，造成組織缺氧。輕度中毒者出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、無力、脈快、淺至中度昏迷；重度患者深度昏迷、瞳孔縮小、肌張力增強(qiáng)、頻繁抽搐、大小便失禁、肺水腫、嚴(yán)重心肌損害等。,,現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《高溫作業(yè)分級》中規(guī)定，工作地點(diǎn)平均WBGT指數(shù)等于或大于25℃的作業(yè)，即為高溫作業(yè)。資料表明，環(huán)境溫度達(dá)到28℃時，人的反應(yīng)速度、運(yùn)算能力、