胃腸健康原因與探索

1、胃腸道健康：原因與探索,北京醫(yī)聯(lián)老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)與咨詢中心主任 張進(jìn)平,娥汐君麗喲斌游寬運(yùn)悍屆麻浪裁社務(wù)俞胎展彥援局呆能苞今各寺俊瑣柵畫(huà)胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,引 言,70%中國(guó)人有胃腸道癥狀或疾?。蛔蠲舾械钠鞴?，易受多方面因素影響而導(dǎo)致功能紊亂；不平衡出現(xiàn)的癥狀最多也最多變；恢復(fù)正常的胃腸道功能，比其它疾病更容易出現(xiàn)有效的臨床結(jié)果。,斂殖衛(wèi)輿仍即劉室杖距麗升懊束迄蕭葉戴躍俞側(cè)亨韌暈槳盅粟逃毗菲戍催胃腸健康

2、原因與探索胃腸健康原因與探索,主要內(nèi)容,一、胃腸道及功能二、胃腸功能失調(diào)原因和檢測(cè)評(píng)估三、胃腸道調(diào)理與治療,蛻鏡湘熔培儒庶疽斂橋只父淖訣滴艾曝氈粹藤屏住剝又冗脹俱燙釜壇踞氓胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,一、胃腸道功能,消化與吸收腸道通透性腸道菌群與生態(tài)失調(diào)免疫調(diào)節(jié)和炎癥神經(jīng)內(nèi)分泌,釋錠背犁謬掩即剮遂繼旁務(wù)猶癥淄貴銀接楊派捍琢螢盯頁(yè)惱浚墨碳蹲古錫胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,你知道嗎？,什么器官分泌了人體3/4

3、的神經(jīng)遞質(zhì)？什么器官擁有2/3的免疫組織?(全身60%的LC)什么器官含有比人體所有細(xì)胞總數(shù)多十倍的微生物？什么器官的代謝活性比肝臟還強(qiáng)？,望蚊毅鼠惑咐魄阻踐峨縱妙婪言聲夫立灑誡棟袍恍斜萍濟(jì)患果拽饅折椰估胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,（一）消化吸收,死佑惜卵淆耗魁案視購(gòu)術(shù)晌痹療延磺窺鹽虎姆娛母騰宋這綻欲贖似姆權(quán)矢胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,腸道及相關(guān)微生物,在遠(yuǎn)端的腸道，有>100萬(wàn)億的細(xì)菌（人體體細(xì)胞只有

4、10萬(wàn)億），重量約為1271克，是人類(lèi)基因含量的 100倍；相當(dāng)人類(lèi)肝臟的代謝容量和重量； 如果將一個(gè)人腸內(nèi)細(xì)胞排成一列，其長(zhǎng)度約可繞地球周多；人體免疫系統(tǒng)的功能超過(guò)70%的量位于腸道。,損濁堆洲啊曠顆先飲廬軀攀互蕭暮阮垂篷篩角圖儉情拷權(quán)窟紉舒莢氮艇電胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,小腸解剖與生理,小腸有20-22英尺長(zhǎng)（6米），小腸的特殊結(jié)構(gòu)：小腸皺襞、柱狀上皮細(xì)胞及絨毛、微絨毛，使得其表面積相當(dāng)于一個(gè)足球場(chǎng)。大部分食

5、物在小腸被稱為酶的化學(xué)物質(zhì)消化，通過(guò)小腸壁的微絨毛和絨毛消化和完全吸收，供人體做能量來(lái)源。,空襲癢餡顴考賒已飾荷喳缸瓊濃炊樞墩茫錐騾婚庇疵侈塑糧袖訝醬扭俱鈉胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,小腸的腸腺,杯狀細(xì)胞--粘液柱狀細(xì)胞--消化酶內(nèi)分泌細(xì)胞--激素（腸促胰液肽）、血清素潘氏細(xì)胞--溶菌酶小腸粘膜承載著巨大的負(fù)擔(dān)，既要像皮膚一樣維持屏障功能，又要平衡敵對(duì)的環(huán)境，同時(shí)像腎小管一樣，進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，完成大部分食物

6、的吸收。,夸膽額派爸淡臟露條客先郵臺(tái)碎松街狠燈埂抿儲(chǔ)茍其眠慰紀(jì)激三厭鯨佃拓胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,三大物質(zhì)的消化吸收,怪一紐奏烙娟份搖牽澳瘩憾卑圃汕屠惠住訓(xùn)粹劫碴暑銑忻莫溫屢駕鼓盟場(chǎng)胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,（二）腸道通透性,在小腸腸腔表面，由菌膜、膽汁、溶菌酶、粘多糖、水解酶在微絨毛表面，共同組成了30um厚的生物屏障。構(gòu)成了復(fù)雜的生態(tài)平衡，防止致病菌在腸粘膜定植。 生

7、物屏障 深層：膜菌群--雙歧桿菌、乳酸桿菌 表層：腔菌群--大腸桿菌、腸球菌,,,,校撓沈睹躍毖賢頻韭毯咱趨焚順晝閣摩宗脊棄腑飛賤秋常愛(ài)添床磷莖爾刊胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,腸 漏,正常情況下，腸道通透性與不同的分子吸收有關(guān)（從可溶性小分子到免疫復(fù)合物），而通透性增加，是腸道早期的生物學(xué)變化，如微生物叢改變、失衡；粘液減少，IgA水平降低；過(guò)度的炎癥和組織損傷，均可引起自身免疫性疾?。ㄈ缒c激

8、惹）。,窗租憫營(yíng)虛查蠟鵲榜躇挺朵蛛哥孕戲庭籍竹匠釣晉屠位汁本宜捆昂鑲水方胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,導(dǎo)致通透性改變的原因,微生物感染：病毒、細(xì)菌、酵母、寄生蟲(chóng)；藥物濫用：抗菌素、類(lèi)固醇、制酸劑和NSAIDS；攝取不當(dāng)：添加劑、三高（熱量、脂肪、味重）兩低（纖維素、Ω-3不飽和脂肪酸）；環(huán)境毒素：重金屬、防腐劑、殘留農(nóng)藥和殺蟲(chóng)劑；不良生活行為：熬夜、緊張、壓力、過(guò)量煙酒；其他：50-100%的食物不耐受者、肥胖、菌血

9、癥、偏頭痛、膽石癥、免疫性疾病（I型糖尿病、乳糜瀉、風(fēng)濕病、牛皮癬、橋本氏甲狀腺炎、慢性疲勞綜合征）。,組蹦煙函嚙巷痛舟兵祥綠凈珊滇草摹蹋著慌列郁宣首檢及淑救延羚橢街?jǐn)v胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,腸漏與吸收不良,小腸粘膜屏障的滲透力增加，進(jìn)入血液循環(huán)的毒素和抗原數(shù)量增加，使得人體免疫系統(tǒng)被過(guò)度刺激導(dǎo)致免疫過(guò)度，干擾了腦部功能與神經(jīng)傳遞；反之，滲透力降低，則吸收不良，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良。,漓粹氦駕煤幼是圈綻況晝杉啡迷

10、嬸毒續(xù)豈論坪遙憨鷗嬰滇取釩贊額娘砰百胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,（三）腸道菌群,正常菌群種類(lèi)達(dá)1000余種。在原籍菌中有益菌99.9%以雙歧桿菌和類(lèi)桿菌為主的專性厭氧菌和僅占0.1%的腸桿菌種為主的兼性厭氧菌；有害菌和過(guò)路菌（梭狀芽孢菌、金葡菌等），及兩性菌（條件致病菌是維持平衡的關(guān)鍵菌群；腸道中菌群的菌種和比例，從無(wú)到有、>6月-2歲趨于穩(wěn)定，老年后逐漸減少。決定了腸道微生態(tài)的健康與否。,醋五驗(yàn)薔溪鏟糜晰

11、潘利喊摧蚌塑翠通班做廬仿辰俯貸鈍蒼華兢進(jìn)顱跳闡乏胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,腸道菌群平衡與失衡,軍皂澎悶害欲眨膿艇親淋妄濺牧涼滑瘡汰甭補(bǔ)摻鴨賭灼容貳扣涉郭孿輯筑胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,益生菌,活的微生物。當(dāng)數(shù)量充足時(shí)，能夠維持腸道免疫穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮重要作用；能夠協(xié)助腸道上皮抵御病原體的侵害，調(diào)節(jié)腸道免疫發(fā)育和免疫功能；在共生菌和宿主腸道之間，形成平衡，否則易發(fā)生炎癥。總之，會(huì)給宿主帶來(lái)健康的益處（WHO）。

12、其特點(diǎn)：經(jīng)胃酸與膽汁能存活；定植腸道，生長(zhǎng)繁殖在腸道建立自己的活動(dòng)領(lǐng)域；有活力，能形成健康的免疫應(yīng)答，預(yù)防疾病。,午譯寂迸捉撓仙宣敞碗郴拖獰螢幼柱震徘某創(chuàng)入哀椽枕敵藍(lán)勘暈奧豪鎳們胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,有益菌群的主要功能,參與并調(diào)節(jié)代謝、營(yíng)養(yǎng)、屏障、生物拮抗、抑制癌變和炎癥維生素、氨基酸的吸收與合成：V-B族、葉酸、泛酸、天冬門(mén)氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、絡(luò)氨酸和色氨酸；免疫調(diào)節(jié)：分泌性抗體（IgA)；腸道發(fā)酵產(chǎn)生

13、的代謝產(chǎn)物，如短鏈脂肪酸，有顯著誘導(dǎo)未成熟T細(xì)胞分化為調(diào)節(jié)性T細(xì)胞活性；產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)（ r-氨基丁酸、多巴胺和5-羥色胺）；競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)、空間、粘附；維持腸道粘膜的完整性（機(jī)械和免疫）；產(chǎn)生細(xì)菌素：具有殺菌或抑菌作用的蛋白質(zhì)或多肽-噬菌體。,局腮云餾鐘痘穢咳報(bào)峙跺盆榨堪臻提鉀淘謾鑿燦厚蹤噶纂既肢觀梆膀盎粘胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,益生菌,活的微生物。當(dāng)數(shù)量充足時(shí)，能夠維持腸道免疫穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮重要作用；能夠協(xié)助腸道上皮抵

14、御病原體的侵害，調(diào)節(jié)腸道免疫發(fā)育和免疫功能；在共生菌和宿主腸道之間，形成平衡，否則易發(fā)生炎癥。總之，會(huì)給宿主帶來(lái)健康的益處（WHO）。其特點(diǎn)：經(jīng)胃酸與膽汁能存活；粘附到小腸鏈接；生長(zhǎng)繁殖在腸道建立自己的活動(dòng)領(lǐng)域，并能形成健康的免疫應(yīng)答，預(yù)防疾病。,邢鄒誅眨陡架冕謂靴琺祿灘建妮駐剃鉛斃裳慨曰轟餡道熾苞綢陀想緊技杯胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,影響腸道菌群的因素,年齡：隨著年齡增加，有益菌在減少；飲食：同一基因下不同飲

15、食致菌群結(jié)構(gòu)不同種族、地理環(huán)境導(dǎo)致菌群不同-水土不服；腸道生理結(jié)構(gòu)改變：手術(shù)（腸道切除）、藥物（PH、抗菌素）導(dǎo)致菌群失調(diào)。,龐比篩世勝凡炳挎詹萍拌隋叫婉斷眼宮飯棋損貶滬嗽年蕾脂玩撮芽鈔攆侗胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,腸道菌群失衡的危害,三高、糖尿病、癌癥（結(jié)直腸癌、乳腺癌）、肝病、痤瘡、皮膚老化、早衰、消化性潰瘍（胃、結(jié)腸）、骨質(zhì)疏松、鈣流失、尿路感染、免疫力下降、風(fēng)濕病、過(guò)敏、便秘、腹瀉、痔瘡和老年癡呆癥等。

16、,氛睜協(xié)煩你箍蘿遍柞林配有扒婪捎擠奴耀蓉趾羚齲藐淮嚎噸矩晌巳云貼汽胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,二、胃腸功能失調(diào)原因和檢測(cè)評(píng)估,飲食不良脫水、感染、壓力藥物反應(yīng)毒物（重金屬、霉菌、腐敗食物）胃酸缺乏和消化酶不足微生態(tài)不平衡腸道通透性功能增加神經(jīng)內(nèi)分泌平衡和自動(dòng)恢復(fù)功能改變,傀廈哮鍍裝店瘩暗創(chuàng)志跨御履臉?biāo)制畏奚献魬卸鐫摿饘挏I恍指禽答憂名糖胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,腸道健康評(píng)估消化及吸收功能代謝指標(biāo)

17、免疫發(fā)炎指標(biāo)腸道腫瘤標(biāo)記微生物分析—細(xì)菌培養(yǎng)和敏感試驗(yàn),絨鞘稈貢羨盾躲嫩棕稀滬涅楚慨雹殉輩臍壺酋陋塘躇悶焦莉封湊締徑膽甸胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,檢測(cè)指標(biāo),晰屈朵晶綁票槳循凝噓賽襖猖少潑廈柱騙揭觀恿丫碟更卸銅宦峨嶄轅抽霓胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,三、胃腸道調(diào)理與治療,（一）明確治療方向 整體調(diào)理設(shè)計(jì)：生活方式、環(huán)境、飲食、基因、病史與前置因素；腸道失衡的核心點(diǎn)制定靶向的、個(gè)性化的干預(yù)方案平衡和正?；?/p>

18、腸道功能,床鈣傾淆筒雍碘帆蕪欣紹弛詳琺醛怒巡跟皖咯伶開(kāi)敏矢搽殼職疤遲軟擬巨胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,（二）調(diào)理治療,,社六梅菌匯吁哈吊殆表汰多風(fēng)耶剛奇炬落落霧朗錘韓斧裸討收中晴捂慷灣胃腸健康原因與探索胃腸健康原因與探索,結(jié)論,胃腸道在慢性疾病發(fā)生和發(fā)展中扮演的核心作用，是功能醫(yī)學(xué)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)中一個(gè)完整和中心的節(jié)點(diǎn)；人體的消化吸收、腸道菌群、腸道通透性、炎癥與免疫和神經(jīng)系統(tǒng)（第二大腦），構(gòu)成了機(jī)體生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，與人體的健