2016年最新胎膜早破行陰道分娩診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)流程

1、10足月胎膜早破行陰道分娩足月胎膜早破行陰道分娩（2016年版）一、胎膜早破行陰道分娩標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對(duì)象。象。第一診斷為胎膜早破（足月）行陰道分娩（ICD10：O42伴Z37）（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版（人民衛(wèi)生出版社，2013年3月）；2015年《胎膜早破的診斷與處理指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)）1.主訴有陰道流液。2.陰道窺器檢查見(jiàn)羊水自宮頸口流出或后穹窿較多積液。3.石蕊試紙測(cè)pH值≥6.5。4.

2、顯微鏡下陰道液干燥涂片見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶。5.胎兒纖連蛋白（fFN）測(cè)定。6.胰島素樣因子結(jié)合蛋白1（IGFBP1）檢測(cè)。7.羊膜腔感染檢測(cè)。8.羊膜鏡檢查。9.B超檢查。（三）治（三）治療方案的方案的選擇選擇。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版（人民衛(wèi)生出版社，2013年3月）；2015年《胎膜早破的診斷與處理指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)）12蛋白，心電圖等。（七）胎膜早破的治（七）胎膜早破的治療原則。1.足月（≥37周）：發(fā)動(dòng)分娩，一般通過(guò)引產(chǎn)。推薦針對(duì)B組鏈

3、球菌的預(yù)防性治療。2.近足月（34周366周）：處理同足月。（八）（八）藥物選擇選擇與使用與使用時(shí)機(jī)。機(jī)。1.預(yù)防性抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015版）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇，用藥時(shí)間為陰道流液12小時(shí)后。2.宮縮誘導(dǎo)藥物：胎膜早破218小時(shí)內(nèi)未自然臨產(chǎn)者，應(yīng)積極引產(chǎn)，終止妊娠。（九）分娩方式的（九）分娩方式的選擇選擇。1.無(wú)陰道分娩禁忌癥者采用陰道分娩。2.有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn)。（十）（十）產(chǎn)后