人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床能力規(guī)范和管理制度

1、海豐縣中醫(yī)醫(yī)院人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床技術(shù)海豐縣中醫(yī)醫(yī)院人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床技術(shù)應(yīng)用能力規(guī)范和管理制度應(yīng)用能力規(guī)范和管理制度一、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)嚴格遵守骨科相關(guān)疾病的診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，如《臨床診療指南骨科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)（下冊）》（8年制和7年制教材臨床醫(yī)學(xué)專用，人民衛(wèi)生出版社）。二、根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟承受能力等因素綜合判斷，因病施治，合理治療，科學(xué)、嚴格掌握人工髖關(guān)節(jié)置換技

2、術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。適用對象：各種嚴重髖關(guān)節(jié)疾患如股骨頭壞死、股骨頸骨折、髖臼發(fā)育不良、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)病等。三、人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)由2名具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格副主任醫(yī)師通過術(shù)前病例討論決定術(shù)者由其中一名副主任醫(yī)師擔(dān)任。共同制訂合理的治療方案和術(shù)前、術(shù)后管理方案。實施人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者、被授權(quán)人或法定監(jiān)護人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、可替代治療方案、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同

3、意書。四、住院流程1、標準住院日1018天。2、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)醫(yī)療護理臨床路徑（詳見附表一）3、進入路徑標準。當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。4、術(shù)前準備15天。1）必須的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)1）抗菌藥物：參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行；2）術(shù)后預(yù)防靜脈血栓栓塞癥處理：參照《中國骨科大手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)

4、防指南》；3）術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療：參照《骨質(zhì)疏松骨折診療指南》；4）術(shù)后鎮(zhèn)痛：參照《骨科常見疼痛的處理專家建議》；5）術(shù)后康復(fù)：以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。7、變異及原因分析。1）圍手術(shù)期并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、傷口感染、骨折、脫位、神經(jīng)血管損傷等造成住院日延長和費用增加。2）內(nèi)科合并癥：老年患者常合并其他內(nèi)科疾病，如腦血管或心血管病、糖尿病、血栓等，骨折手術(shù)可能導(dǎo)致這些疾病加重而需要進一步治療，從而延長治療時間，并增加住院費用。3）

5、人工髖關(guān)節(jié)假體的選擇：由于患者病情不同，選擇不同的關(guān)節(jié)假體類型，可能導(dǎo)致住院費用存在差異。8、出院標準。1）體溫正常，常規(guī)化驗指標無明顯異常。2）傷口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況），無皮瓣壞死。3）術(shù)后X線片證實假體位置滿意，置換側(cè)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定。4）沒有需要住院處理的并發(fā)癥和或合并癥。5）建立人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。五、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)質(zhì)量控制標準（詳見附表二）人工髖關(guān)節(jié)置換